妇女、孕妇、男性和儿童涂片中的链球菌

链球菌是革兰氏阴性微生物，是许多化脓性感染性疾病和炎症性疾病的病原体。链球菌几乎总是在涂片中检测到，但这并不意味着患者患病。一切都取决于其浓度。如果这种微生物的数量超过可接受的条件标准，就会引发疾病。根据ICD-10，由链球菌感染引起的疾病属于化脓性和坏死性疾病。

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涂片中出现链球菌的原因

链球菌出现在涂片中是因为它是机会性微生物群落的代表。这意味着它是人体正常微生物群落的代表，它为人体提供保护特性，提供粘膜的抗定植性，即防止病原微生物定植。但在某些情况下，例如免疫力下降，粘膜的正常状态就会受到破坏，微生物的正常比例也会受到破坏。在这种情况下，链球菌的浓度会急剧增加，结果它会定植在其生物群落的粘膜上，甚至会扩散到其他生物群落。结果，疾病会发展和进展。这是感染发展的内源性途径。

但疾病发展也存在外源性途径，即链球菌从外部环境进入人体，然后在人体的生物群落中繁殖。疾病的进展程度取决于人体的状况。此时，微生物群落的抗定植性，即正常的微生物群落组成，使外来微生物“没有生存空间”，起着至关重要的作用。

在正常的微生物群落状态下，它可以阻止病原微生物的入侵，从而阻止疾病的发生。当细菌从外部环境入侵时，最常见的入侵者是携带者，即链球菌感染的病人或康复者。

存在于外部环境中的链球菌也可能是感染源。医院环境中滋生的耐药链球菌菌株尤其危险。这些菌株在消毒剂和防腐剂的作用下反复发生变异。因此，它们会导致最危险的疾病，而这些疾病无法用标准抗生素治疗。

涂片中链球菌的常态

涂片通常最多含有10 ³ CFU/ml。这意味着1毫升液体中含有的微生物菌落不超过10的3次方，即不超过1000个。如果链球菌的数量超过这些指标，就会发病。

涂片中链球菌数量为 10 的 3 次方至 10 的 6 次方

这是一种定量测量的程度，即1毫升待测物质中特定数量微生物菌落的含量。在这种情况下，10的3次方被认为是常态^，这意味着1毫升悬浮液中含有1000个链球菌菌落。低于该指标是常态，而指标本身的10的3次方被认为是临界状态，疾病由此开始发展。高于该指标，则肯定会发展为链球菌病原体疾病。

风险因素

免疫力低下、肠道菌群受损的人容易感染链球菌。其中一个重要的危险因素是各种有毒物质和放射性成分进入人体，破坏人体的防御机制。

近期接受过手术、器官和组织移植的人、患有慢性疾病、免疫缺陷、贫血、代谢紊乱和维生素缺乏的人都面临感染风险。营养不良、久坐不动的生活方式、频繁的压力、疲惫和饥饿都可能导致感染。

高危人群还包括经常患感冒和其他疾病的人，以及植入有心脏起搏器、导管（可能引发导管相关感染）、假体、临时和永久性器官移植的人。高危人群还包括被迫长期住院或住院的人。他们接触到医院获得性（医院菌株）的微生物。医疗机构的工作人员由于工作职责必须接触传染病患者，也面临风险，并可能接触到医院菌株。

症状

链球菌感染的主要症状是患处出现炎症过程以及感染的进展。然后，一切都取决于哪种菌株导致了病理学的发展，其浓度是多少，以及感染渗透到哪个生物群落。通常，感染进入人体的主要感染源是上呼吸道和皮肤。当细菌穿透皮肤时，会发生一系列事件 - 首先，出现浅表皮疹，皮肤发红和刺激。随着感染的进展和扩散，会发展为皮炎（皮肤感染性炎症 - 真皮），然后可能发展为筋膜炎，其中皮肤，筋膜，韧带参与炎症过程。

肌炎是一种炎症过程，其发展伴随肌肉层参与炎症过程。随着感染深入体内，可能发展为丹毒（皮肤、肌肉层和骨骼的丹毒，伴有化脓、厌氧过程、持续进展以及新的炎症病灶的出现）。

丹毒常伴有组织坏死（死亡）。因此，为了阻止感染进一步扩散，通常需要截肢，以阻止病情进一步发展并避免败血症。最终阶段是败血症（血液中毒），最终可能导致死亡。

当感染通过呼吸道时，主要发展为猩红热、滤泡性或腔隙性扁桃体炎、肺炎、支气管炎、脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎，

任何感染性疾病的先兆都是虚弱感、疲劳加剧、出汗过多、行走时心跳加快、轻微的身体和情绪压力。然后会出现胸部灼热感、胸骨压迫感、呼吸困难、气喘。此时，可以采取预防措施来预防疾病的发展。如果不采取这些措施，病情会继续发展，体温升高，发烧，发冷，头痛，食欲下降。在某些情况下，还会出现恶心和腹泻。其他症状取决于疾病的形式和严重程度。

男性和女性涂片中的链球菌

尿道涂片中的链球菌可能提示泌尿生殖道出现化脓性炎症或感染性疾病。因此，它可能提示膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎、菌群失调以及其他类型的疾病。

感染可以通过内源性途径（例如，如果体内存在慢性感染源）或外源性途径（通过接触感染携带者而从外部环境进入体内）进入人体。医院内感染的医院内菌株尤其危险。长期使用导管引起的导管相关感染也很危险。

如果女性涂片中的链球菌含量超过允许值，则需要治疗。如果这种微生物的含量等于或低于允许值，则无需担心。只有医生才能开具治疗方案。因为自行用药可能危及健康，甚至危及生命。不正确的治疗会破坏正常的微生物群落，从而破坏其他生物群落。

妊娠期间涂片检查发现链球菌感染是一个不祥之兆，因为链球菌会对妊娠过程产生负面影响。它常常导致自然流产、流产和早产。它对孕妇和胎儿都存在风险。其危险在于可能出现妊娠中毒症、传染病，以及肾脏和肝脏的严重损害，最终导致流产。及时治疗链球菌感染有助于避免胎儿在分娩过程中受到感染。

最危险的是胎儿宫内感染，这可能导致严重的并发症、内脏器官发育不良、各种身体缺陷和畸形。如果出现涂片，医生会从已批准用于妊娠期的药物中选择治疗方案。如果对母婴的风险超过药物本身的危害，则需要进行治疗。严禁自行用药。

儿童涂片中的链球菌

在新生儿和早产儿的涂片中检测出链球菌是一个令人担忧的信号，表明婴儿的免疫力不足（新生儿保留了母亲的免疫力）。可能需要抗生素治疗，以预防产后和新生儿败血症等严重疾病，最终导致死亡。新生儿感染的主要病原体是β链球菌，它会感染皮肤和泌尿生殖道。它通常在分娩过程中进入新生儿体内。在70%的病例中，感染源是母亲。

链球菌对新生儿和幼儿尤其危险，因为他们的免疫力较弱，肠道菌群正处于形成和发育阶段。死亡率非常高，可达25%至75%。

在年龄较大的儿童（3岁以上）中，链球菌最常引起严重的呼吸道、泌尿生殖道和胃肠道疾病。链球菌进入血液后，可能形成继发感染源。40%的病例会出现皮肤感染，30%的病例会出现肺炎。需要注意的是，通常情况下，虽然出现临床症状，但无法分离出病原体。可能的并发症包括持续性感染、异常反应和急性肾小球肾炎。最危险的是菌血症、败血症和感染性中毒性休克。

咽喉、咽喉、鼻腔涂片中的链球菌

它存在于各种呼吸系统疾病中。微生物的定植程度取决于疾病的严重程度。它可能预示着肺炎、支气管炎、气管炎、气管支气管炎等感染性和炎症性疾病的发展。需要抗生素治疗。在这种情况下，只有医生才能选择最佳治疗方案。链球菌感染必须治疗，因为它可能引起并发症，非常危险。链球菌感染最危险的后果是感染性中毒性休克、败血症。它还可能导致骨髓炎、脑膜炎和其他危及生命的疾病。

链球菌常见于鼻腔涂片中。它是由咽喉、鼻咽部和咽喉部发生化脓性感染性炎症过程引起的。它可引发多种侵袭性疾病。链球菌是鼻窦炎最常见的病因之一。

治疗以药物治疗为主，并应用抗生素。若治疗不充分，感染会扩散至其他生物区，包括整个鼻咽部、咽喉部以及上呼吸道和下呼吸道。危险的并发症包括感染沿上呼吸道向上蔓延，并蔓延至脑部，从而引发脑髓鞘膜炎症，甚至发展为脑膜炎。急性类风湿热、肾小球肾炎、肾脏并发症以及心血管系统并发症也十分危险。

如果涂片中检测到高浓度的链球菌，应尽快就医并接受治疗，以防止疾病转为慢性或进一步扩散和发展。抗生素疗法最常用。必须严格遵循医生的建议，因为如果治疗不当，不仅可能无效，而且微生物还会产生耐药性。

妇科涂片中的链球菌

提示菌群失调，即正常的微生物群落状态被破坏。通常情况下，正常微生物群落的数量急剧减少，而致病性和机会性微生物群落的数量增加。这会导致炎症过程的发生。

在女性生殖器官中，链球菌可引起阴道炎、阴道炎和外阴阴道炎。它会对月经周期产生负面影响，扰乱其规律性和持续时间。它会降低生育能力，即怀孕和生育的能力。它还可以在分娩过程中由母亲传染给孩子。

• 阴道涂片中的链球菌

正常情况下，阴道菌群含有一定数量的机会性菌群，其数量不应超过正常值。同时，如果正常菌群数量减少，致病性菌群就会开始生长，包括链球菌。链球菌也可以从外部环境进入体内。值得注意的是，微生物对阴道菌群的适应性很强，因为葡萄球菌很容易利用致病因子和侵袭因子穿透粘膜。

链球菌的主要侵袭因子包括荚膜、抗原M和T以及磷壁酸，这些是细胞壁的一部分，提供粘附因子。在M蛋白的帮助下，病原体能够入侵细胞内。必须进行强制性治疗，因为未经治疗的链球菌感染可能发展为慢性感染，而慢性感染使用抗生素和其他现有疗法治疗难度更大。约30%的慢性链球菌感染病例由于耐药性而治疗无效。

• 宫颈涂片中的乳链球菌

导致阴道、卵巢发生炎症，并扰乱输卵管的正常功能。常导致不孕、流产。分娩时，还可能导致胎儿感染。

涂片中的溶血性和非溶血性链球菌

溶血性链球菌是一种导致血液成分溶解（溶血）的链球菌。最常见的是红细胞溶血，导致红细胞数量与血红蛋白比例失衡，促使游离血红蛋白释放到血液中。导致贫血。常见于脑膜炎、心内膜炎和败血症。分离是在血琼脂上进行的，因此琼脂会被破坏。感染源是病人，即带菌者。传播途径是气源性接触。

非溶血性链球菌是不引起血液溶血的一类。此类链球菌是感染性疾病的病因，包括呼吸系统疾病、泌尿生殖道疾病。该类链球菌通常采用抗生素治疗。

涂片中的粪链球菌

埃博拉病毒通过口粪传播。它从感染者的肠道排出，通过食物、脏手等途径经口腔进入人体。它主要引起消化道疾病、中毒、肾脏疾病、肝脏疾病和泌尿生殖道疾病。它常引起中毒（内吸、自体中毒）。这会导致感染和细菌毒素迅速通过血液扩散，形成新的感染灶。另一个危险是细菌快速定植，感染迅速蔓延至全身，并导致菌血症和败血症。它可导致严重中毒，伴有中毒、脱水和水盐平衡紊乱。

涂片中的咽峡炎链球菌

它是一类链球菌属的代表，是扁桃体炎的病原体。它们最常导致腔隙性扁桃体炎和脂肪滤泡性扁桃体炎，其中脓性肿块在滤泡或腔隙中积聚。它伴有剧烈的炎症和感染过程。
首先，微生物粘附（附着）到咽喉和呼吸道的壁和粘膜上。然后，它繁殖并在呼吸道和咽喉中定植。这伴有炎症过程，其高峰期大约发生在第2-3天。在滤泡性扁桃体炎中，滤泡会发育。

大约在第3-4天，滤泡的完整性受到损害，其内容物填充腔隙，形成斑块。发展为腔隙性扁桃体炎。此外，链球菌在其生命活动过程中能够产生红细胞毒素，导致体内中毒，呼吸道痉挛。
需要用抗生素治疗。只有医生才能选择治疗方案，因为它基于实验室检查的结果。在开始治疗之前，建议进行抗生素敏感性测试，借助该测试您可以选择最佳药物剂量，以及选择有效的药物。这是因为链球菌可能对许多抗生素具有耐药性。此外，其中许多具有多重耐药性。

涂片中的表皮链球菌

提示皮肤病的发生。可能引发细菌性皮疹、皮炎以及其他皮肤病和性病。也常导致皮下脂肪组织（脂肪团）发炎。可影响皮肤深层，甚至肌肉层，引发滑囊炎、筋膜炎和肌炎。毒素深入渗透后可进入血液，导致菌血症和败血症。毒素可产生毒素，导致体内中毒。如果不及时治疗，可导致感染性中毒性休克、败血症（血液中毒）。
丹毒是最危险的并发症之一，是一种慢性复发性疾病，伴有发烧和中毒症状。

在这种情况下，炎症灶和皮肤感染区域明显受限。感染前，患者会出现皮肤敏感，即皮肤完整性受损。这种情况多见于老年人、血液和淋巴循环受损者以及免疫力低下者。感染
情况严重，中毒严重，炎症过程进展缓慢。患者会出现糜烂和溃疡。糜烂区域滋生其他微生物，尤其是厌氧菌，这会导致感染进展。为了防止病情恶化，患者通常需要截肢。

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涂片中的草绿色链球菌

泌尿生殖道正常菌群的代表。其定植于女性生殖道，在男性泌尿生殖系统中数量较少。它是一种机会性微生物，在免疫力低下和菌群失调的情况下，主要引起阴道炎、外阴阴道炎、阴道炎和其他女性泌尿生殖系统疾病。随着疾病进展，感染会沿泌尿生殖道上行，从而导致膀胱炎、肾盂肾炎、肾炎以及其他肾脏和膀胱疾病。通常，由于感染过程的进展和链球菌的过度增殖，会出现新的感染灶。最危险的并发症是败血症。

涂片中的葡萄球菌和链球菌

这两种微生物都是人体正常菌群的代表，其特点是如果数量超过最大允许值，就能够致病。值得注意的是，它们通常生活在许多人体生物群落中，并且是抗定植因子，即对致病微生物具有抵抗力。
它们可引起上消化道疾病、泌尿生殖系统疾病以及肠道疾病。两种类型中最危险的并发症是败血症和菌血症。两者都会产生致病因子，即各种类型的细菌毒素，可导致感染性中毒性休克。抗生素可用于治疗。

涂片中的钩端螺旋体和链球菌

它们是由钩端螺旋体和链球菌组成的生物膜复合体。这两种菌都是革兰氏阴性微生物（在实验室诊断中，用革兰氏染色法它们不会染成紫色）。它们形成生物膜，这可作为额外的毒力因子。它为微生物及其所含基质提供可靠的保护，使其免受外界环境（例如抗生素和抗菌药物）对细胞的影响。生物膜会降低抗生素的药效或使其完全失效，因为它们要么在生物膜中被破坏，要么无法穿透生物膜。微生物复合体还能合成各种增强微生物抵抗力的物质。这些物质会引起各种皮肤炎症，并导致中毒。

后果和并发症

细菌感染（包括链球菌感染）会导致各种并发症。首先，细菌持续存在非常危险，因为活性和休眠状态的微生物，或其毒素和废物会持续存在于血液中。在这种状态下，它们可能导致新的感染源，也可能导致他人感染（即，患有传染病的人成为细菌携带者）。许多细菌感染会引起咽喉痛、扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎，甚至下呼吸道疾病，例如肺炎、支气管炎，有时甚至会引发胸膜炎。如果病情严重，并伴有中毒症状，则需要进行细菌血培养。

如果在血液中检测到超过 8-14% 的菌血症，我们就可以谈论发生中毒性休克的可能性，其表现为急性症状复合体、中毒，并常常导致死亡。

一旦进入血液，它就会成为继发性感染源。40% 的病例会导致严重的血液感染，包括败血症。30% 的病例会引发继发性肺炎，这种肺炎难以治疗，常常导致肺水肿或肺衰竭。常见的并发症是肾炎、肾小球肾炎和其他严重的肾脏损害，最终可能导致肾衰竭。所有这些都可能导致体内平衡紊乱、水肿、排泄功能障碍，最终发展为肾衰竭。此外，还可能导致过敏反应、身体敏感性增加、自身免疫和过敏反应以及其他免疫系统异常反应。

草绿色链球菌和表皮葡萄球菌常引起消化道和呼吸道炎症，并可能引发心内膜炎、脑膜炎和败血症。对女性而言，危险在于这些微生物可能在产道和生殖器官中定植，成为性伴侣的感染源。

最大的危险是无法怀孕、不孕不育以及患上严重的妇科疾病。在妊娠期间，它们会导致流产、堕胎、早产，还可能引发胎儿宫内感染，最终导致死产或宫内死亡。儿童出生时通常伴有先天性缺陷、畸形和异常。感染性中毒性休克、高菌血症和败血症可能导致死亡。

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治疗

细菌感染的主要治疗方法是抗生素治疗。医生会开具针对革兰氏阴性微生物的抗生素。广谱抗生素也可能适用于多种微生物，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、需氧菌、厌氧菌，甚至某些类型的真菌感染。阅读本文，了解更多关于涂片检测出链球菌后该如何治疗的信息。

预防

限制感染源至关重要：及时清洁口腔，及时治疗感染性疾病，防止其转化为慢性病。如果可能，必须消除所有感染源，治愈慢性病。预防也基于及时诊断现有疾病，并及时采取措施进行治疗。重要的是在疾病形成的早期阶段识别任何病变并采取必要措施。这将阻止疾病的进展。

良好的预防措施包括按摩、合理营养、服用必要的维生素以及接种预防性疫苗。疫情期间，应避免前往人流密集的场所，采取个人预防措施，并加强锻炼，增强体质。

有必要进行体育锻炼、合理饮食并遵循日常作息。为了避免表皮感染，衣服应选择天然材质，避免刺激皮肤或造成过度压迫和挤压。有必要摄入足够的维生素和液体。

预报

如果涂片中的链球菌含量明显超过正常值，则需要采取措施使该指标恢复正常。如果及时妥善治疗，预后良好——链球菌感染可以成功治愈。如果不进行治疗，可能会出现各种并发症——从长期严重的炎症和感染过程，到菌血症和败血症。

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