肺泡过度萎缩：原因、症状、诊断和治疗

牙槽突过度萎缩通常是由于炎症-营养不良性病变（称为牙周病或牙周炎）引起的弥漫性牙周损伤所致。较少见的是，牙源性骨髓炎、嗜酸性肉芽肿、肿瘤等也会导致牙槽突破坏。在这种情况下，需要制作全口义齿。

如果下颌牙槽突部分缺失一般不会妨碍部分板状义齿的固定和稳定，那么在这种情况下全口义齿的固定就会很差，尤其是在进食时稳定性会受到影响，以致患者无法使用。

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牙槽突过度萎缩的治疗

该治疗包括通过一系列手术来增加牙槽嵴的高度，其本质是在颌骨骨膜下植入自体、异体或外植体材料。在外植体材料中，2-3个针状突起从植入颌骨骨膜下的锂或钽支架突入口腔，并在支架上固定下颌或上颌活动义齿。

为了增加牙槽嵴的高度，还可以使用骨膜下植入尸体软骨、羟基磷灰石、多种硅树脂材料（硅酮涤纶或其他更现代的材料）。

直到最近，矫形外科医师和牙科医生经常采用手术加深口腔前庭，同时将 AS Yatsenko - Tiersch 的表皮皮瓣自由移植到伤口表面，在其他情况下，则采用在颌骨体表面制造保留凹陷或其他相当创伤性的干预措施。

目前，一种更简单的加深口腔前庭穹窿的方法是将牙龈黏膜向上移位；在这种情况下，牙槽突仅被骨膜覆盖，上皮很快就会在其上生长。为了更牢固地将牙龈黏膜固定在新的位置，会在唇部和颊部使用经皮缝合线进行固定。为了防止缝合线断裂，会在口腔前庭穹窿内放置一根橡胶管，并在面部皮肤上放置带有两个孔的小纽扣。

牙槽突萎缩的手术预防

自 1923 年 Hegedus 报道使用自体骨移植替代丢失的牙槽突骨治疗牙周炎以来，牙槽突萎缩的手术预防方法得到了发展；他没有描述长期结果。随后，发表了关于使用煮沸的牛骨粉作为成骨刺激剂或萎缩骨替代品的材料（Beube、Siilvers、1934）；制备 os purum 和自体骨碎片（Forsberg、1956）；在深度冷冻过程中用 1:1000 硫柳汞溶液处理的自体骨或牛骨（Kremer、1956、1960）。Losee（1956）和 Cross（1964）使用了牛骨的无机部分碎片，然后用乙二酰胺从中提取有机部分。 VA Kiselev (1968) 高度评价了这些材料的优点并指出了它们的缺点，以及许多作者为防止牙槽突萎缩所做的努力，对 77 名患者使用了冻干骨粉；他发现，结果并没有观察到明显的牙龈回缩和牙颈部暴露。

GP Vernadskaya 等人 (1992) 注意到新制剂 - Ilmaplant-R-1、羟基磷灰石和 Bioplant 对骨骼（牙周炎）有积极作用。

根据 Yu. I. Vernadsky 和 EL Kovaleva 的方法进行牙龈骨成形术

考虑到获取和处理骨髓、冻干骨粉的技术难度，对于I-II-III度牙周炎，我们建议进行牙龈骨成形术（根据VA Kiselev的方案），但使用自体和异体塑性材料混合物代替冻干骨，所有执业医生都可以轻松获得。操作方法：

1. 沿牙龈边缘和牙龈乳头顶部切开粘膜和骨膜；
2. 剥离比骨病灶深度稍大（1-2 毫米）的粘骨膜瓣；使用一套锋利的器械（刮匙、裂隙钻、切割器），从骨病灶中去除结石、其内表面上皮和病理颗粒；
3. 用挖掘机从骨腔（骨窝）边缘取出小块骨组织，用于制作整形材料；进行仔细的止血；用我们为此目的开发的特殊整形材料糊剂填充骨窝缺损；它是小块自体骨和无菌异种材料的混合物。后者在手术前准备如下：将蛋壳在 100°C 的等渗氯化钠溶液中煮 30 分钟，将蛋白膜从蛋壳中分离出来，将蛋壳与粘合剂——石膏（比例约为 2:1）一起彻底粉碎，并在防火试管中的灭菌器中进行处理；
4. 将自体骨块与异种骨粉混合，按照以下比例混合：自体骨 - 16-20％，粘合剂（石膏或医用胶） - 24-36％，蛋壳 - 其余部分；
5. 将自体骨、石膏和蛋壳粉混合物注入牙槽嵴和糜烂处，与患者的血液混合，变成糊状团块；
6. 将粘骨膜瓣放回原位，并用聚酰胺缝线固定在每个牙间隙的舌侧牙龈粘膜上；
7. 将由氧化锌、牙本质（1:1）和奥施康定组成的药膏绷带敷于手术区域。术后进行口腔冲洗，使用杀菌剂涂抹牙龈，使用长寿花汁，进行超高频治疗，并反复涂抹药膏。待牙龈边缘区域完全瘢痕化后，进行2.5%甘油磷酸钙溶液离子导入治疗（15次）。

以这种方式进行牙龈骨成形术可使 90％ 的患者获得积极结果，而进行类似手术但不使用自体异种塑料混合物的患者只有 50％ 获得积极结果。

G.P. Vernadskaya 和 LF. Korchak (1998) 使用 Kergap 粉末（一种由陶瓷羟基磷灰石和磷酸三钙制成的非骨向性制剂）作为牙龈骨成形术的塑性材料。Kergap 是一种无毒、生物相容性的材料，其成分和结构与骨的矿物质成分相同，因此对修复性成骨具有有益作用，并有助于提高骨伤口的愈合速度。

方法：按照普遍接受的翻瓣手术方案对牙龈进行外科干预后，用由Kergap（无菌玻璃板上的Kergap粉末，用刮刀与患者血液混合，直至形成浓稠的糊状混合物）填充骨和牙间隙中的糜烂。将粘骨膜瓣放回原位，并用合成线仔细缝合每个牙间隙。缝线于第8-10天拆线。在所有病例中，作者均观察到术后伤口均按原发性愈合，并在整个观察期（1-2年）内保持愈合过程的稳定。