隔室综合征

筋膜间隔综合征是指封闭筋膜间隙内组织压力升高，导致组织缺血。最早的症状是疼痛，且疼痛程度与损伤程度不成比例。诊断基于测量筋膜内压力。治疗方法是筋膜切开术。

筋膜间隔综合征是一种恶性循环。它始于水肿，通常发生在创伤后（例如，软组织肿胀或血肿）。如果水肿在筋膜间隙内积聚，通常发生在腿部的前部或后部筋膜间隔，水肿扩散的空间就会很小，间质压力就会开始升高。当间质压力超过 20 毫米汞柱时，细胞灌注会减慢，最终可能停止。（注意：由于 20 毫米汞柱明显低于动脉压，细胞灌注可能在脉搏消失之前很久就停止了。）由此导致的组织缺血会进一步加重水肿，从而加剧恶性循环。随着缺血的进展，肌肉会坏死，可能导致肢体缺失，如果不及时治疗，患者可能会死亡。动脉损伤继发的组织缺血也可能引起筋膜间隔综合征。

常见原因包括骨折、严重挫伤，以及罕见情况下的蛇咬伤、石膏固定和其他限制肿胀量并增加筋膜内压力的刚性固定装置。

筋膜间隔综合征最常发生在小腿前筋膜间隔区。最早的表现是疼痛加剧。疼痛通常与可见损伤程度不成比例，并会因间隔区内肌肉的被动紧张而加剧（例如，对于小腿前筋膜间隔区，由于趾伸肌收缩导致趾被动屈曲，疼痛会加剧）。之后，会出现其他组织缺血的体征：疼痛、感觉异常、麻痹、皮肤苍白和脉搏消失；触诊时筋膜间隔区可能紧张。

诊断基于使用特殊导管测量筋膜内压（正常值 - <20 毫米汞柱）。当压力为 20 至 40 毫米汞柱时，某些病例可采用镇痛药、抬高肢体位置和固定夹板等保守治疗。拆除或切开石膏。当压力 >40 毫米汞柱时，通常需要立即进行筋膜切开术以降低压力。

必须在出现苍白和脉搏消失（提示坏死发生）之前进行诊断和治疗。坏死可能是截肢的指征。坏死可能导致横纹肌溶解症和感染。