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焦虑症
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
流行病學
烦躁不安的患病率非常高，其原因多种多样，从日常过度劳累到器质性心理综合症，不一而足。
统计数据仅强调了某些类型的烦躁不安，例如，5-8％的育龄妇女患有经前烦躁不安症，其中25-35岁的患者最容易患上此病。
根据美国医学统计数据，每100名女性中就有1人希望将自己的性别改为男性。每400名男性中就有1人希望成为女性。全球约有4%的人口表现出典型的异性行为。然而，尚不清楚其中有多少人会因此感到不满，甚至达到焦虑的程度。
许多不同年龄的癫痫患者都表现出烦躁不安的症状，男性患者更常见，并且与癫痫发作频率的增加有关。
原因 发音障碍
痛苦的不满情绪，加上忧郁、沮丧的情绪、爆发的愤怒以及针对他人和自己的恶意行为，都可能在许多精神障碍（神经症、精神病、抑郁症、恐惧症以及更严重的精神疾病，例如精神分裂症、癫痫症）的背景下发展。在后者中，烦躁不安可在癫痫发作的前兆、发作后以及发作期间观察到。
无缘无故的烦躁和愤怒是酗酒者和吸毒者戒断综合症的特征。
在各种原因（创伤、中毒、肿瘤、缺氧、出血）的有机脑损伤结构中观察到烦躁状态。
失代偿性糖尿病和甲状腺功能障碍也会导致这种情况的发展。
一些育龄妇女每月的荷尔蒙波动可能会导致中枢神经系统出现病理反应，从而引发烦躁不安症。
对自身性别认同的不满、性功能障碍、慢性疼痛、失眠或压力、长期焦虑、遗传、肥胖、总体健康状况以及某些性格特征都是导致性别焦虑的风险因素。
痛苦情绪低落的发病机制是由上述多种原因引起的，更常见的是这些原因的共同作用。目前，已证实大脑在神经生物学上易受激素波动的影响——经前期或甲状腺激素过剩（不足）的背景下出现的烦躁不安；代谢紊乱，尤其是低血糖；中毒。许多致病因素会影响神经递质与突触前和突触后膜上受体蛋白的化学相互作用，从而改变其在突触中的浓度。
多巴胺传递障碍会影响情绪和行为。去甲肾上腺素活性减弱会导致忧郁情绪的形成，这是一种睡眠-觉醒周期紊乱。血清素水平下降、神经肽（尤其是内啡肽）和其他物质失衡，会导致中枢神经系统出现病理反应，表现为情绪急剧下降，同时运动活动和爆发性情绪紧张依然存在。
遗传在精神疾病发病机制中的作用也已得到证实。此外，某些人格特质（焦虑加剧、多疑）、躯体疾病倾向（例如糖尿病）、药物成瘾、酗酒、其他反社会行为，甚至经前烦躁不安的发生，都会通过遗传传递。
性别认同的形成也与遗传因素有关。男性和女性的大脑存在神经解剖学差异，这会影响不同性别个体的心理特征和行为。性别焦虑症的基因突变，或者更确切地说，是导致非典型性别认同及其相关不满的基因突变，目前尚未得到深入研究，但研究表明，此类突变确实存在。
总体而言，任何精神障碍和器质性病变中烦躁不安的发展机制仍在研究中；终生神经影像学的可能性、神经生物学和遗传学的进步尚未揭示大脑结构相互作用的所有秘密。
症狀 发音障碍
最先引起注意的迹象是，当事人的情绪状态明显处于负面状态。此外，这种状态缺乏明显的原因，或者与阴郁不满的面部表情、刻薄尖刻的言论、粗鲁的回答不符，而且恼怒情绪常常会失控，最终演变成无缘无故的攻击行为。
一个人可能闷闷不乐地沉默不语，但凡事都充满压力。焦虑症是指情绪亢进的障碍，患者没有典型抑郁症特有的运动和言语抑制。他很容易从闷闷不乐的沉默转变为辱骂、威胁、粗暴行为，甚至以突然袭击或自残的形式做出非法行为。
坏情绪的发作往往毫无缘由，通常发生在清晨。“起床心情不好”这句话就说明了这一点：极度不满、抱怨连连、挑剔，同时又极度敏感和易怒，很容易演变成剧烈的痛苦，这就是一些患者所说的“烦躁不安综合征”的特征，尽管在精神病学中，这种情况并不被归类为综合征。
有时，如果之前出现过负面的压力情况，你周围的人可能会觉得这是对事件的自然反应，然而，这种类型的反应反复出现且相当频繁，有时没有任何明显的原因，这应该让你考虑存在精神障碍。
烦躁不安的发作往往突然发生，持续两三天，有时甚至长达数周（这已经是明显的病理现象）。坏情绪的发作来得突然，去得也突然。
如果病情持续下去，除了极度糟糕的情绪之外，还会出现植物性症状：血压飙升、四肢震颤、头痛、心率加快、睡眠和食欲下降。
欣快感和烦躁不安是两种截然相反的情绪障碍。欣快感状态体现的是良好的心态，一种宁静无忧的精神状态，并伴有愉悦的躯体症状。阿片类药物的毒性作用与一种平和满足感的出现有关，一种幸福的温暖感从下腹部向上蔓延至颈部。阿片类欣快感会让人头脑轻松，产生一种喜悦和欢欣的感觉。周围的世界感觉明亮，人们友善友好。然后，这些感觉逐渐平和，并呈现出满足感、甜蜜的慵懒、仁慈的慵懒——一种涅槃的状态。
咖啡因、可卡因和麦角酸兴奋剂更多地与头脑清醒和智力提升的感觉结合在一起。
酒精中毒、巴比妥酸盐中毒会使人自鸣得意、自吹自擂、自信满满、不受约束。然而，在人工诱导的欣快状态下，精神和身体生产力实际上并没有得到真正的提升。
有时，烦躁不安症会伴有热情不足、多言、自大和对自己伟大的妄想言论，有点让人联想到欣快感，然而，没有自满的味道。
儿童烦躁不安的发生率较低，但其发生的原因与成人相同。更常见的是，儿童——癫痫患者、智力低下者，以及未来易兴奋的精神病患者——会因情绪低落和易激惹而受到影响。
这种疾病可能在严重传染病的背景下发生。儿童遭受家庭暴力或目睹暴力行为的情况，是导致焦虑症的另一个风险因素。
根据西方研究，全球越来越多的儿童和青少年对自己的性别认同感到不满，并抱怨自己存在想象中的身体缺陷。专家认为，如果孩子出现与智力障碍、创伤或癫痫无关的焦虑症，其父母也需要心理治疗的帮助。
轻度烦躁不安在他人看来和他人看来都是一种非常糟糕的情绪——一个人早上抱怨，对一切都不满，讽刺地批评家人，对琐事吹毛求疵，但对他的批评却非常反感。患者可能会勃然大怒，争吵，摔门而去。这种症状通常持续数小时，然后突然消失。
病程延长（长达数天），病情会发展到更严重的阶段。植物性症状会伴随情绪低落和烦躁不安的表现，患者行为举止过于不端正，情绪不稳定，意识模糊、低落，或对自身行为缺乏批判性思维。有时，在烦躁不安发作结束后，患者对所发生事情的记忆非常零散。严重的烦躁不安状态可能对患者自身及其周围环境的健康和生命构成危险。
形式
专家们区分了某些较为常见的情绪障碍类型，因此引起了密切关注。例如，在最新的第五版《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）中，出现了“性别焦虑症”等疾病分类单元，而非性别认同障碍，这恰恰强调了在心理困扰层面上对自身性地位的深度不满，以及经前焦虑症。
性别焦虑症
每年，全球范围内寻求变性治疗的人数都在增长，因为人们感到内在自我与外在形象不符。目前，西方精神病学将性别不一致视为先天性缺陷，尽管对此仍存在诸多争议。除了某些尚未确定的基因决定性别认同之外，科学家们还在考虑内分泌理论，该理论认为下丘脑核和其他大脑结构中发生了病理过程，干扰了神经冲动的传递、传导和调节。
社会理论把一切都归咎于一些不利因素对心理的影响，而大多数情况下，这些因素从幼儿时期就存在于孩子的生活中。
此外，“性”一词已被“性别”取代，因为“性别”的概念不适用于性发育障碍患者。性别意味着存在明确的性别认同生物学特征。现实生活中，有很多患者的性特征不明确。“性别”一词更为宽泛，反映了人们对特定性别的社会和心理认同。
“性别焦虑症”作为一种临床问题，首先强调的是情绪障碍，是经验和感觉与既定性别之间的差异。
性别焦虑症的症状通常在儿童时期显现——孩子开始表现得像一个异性代表，穿着明显不合适的衣服，并要求更改自己的名字。然而，这种自我认知的侵犯并不总是会持续到成年。
女性比男性更容易出现性别焦虑。在希望改变性别的人群中，女性的比例是男性的四倍（至少在美国是这样）。
使用本杰明量表对有跨性别行为的个体进行分类，有助于判断症状的严重程度并确定援助的方向。
伪异装癖者是指那些以异装癖和各种性取向而闻名的人，他们通常不会炫耀自己的特征，而往往是出于好奇，为了获得强烈的性刺激和新的、有趣的体验。事实上，他们的性自我认同与生理性认同完全一致。他们通常组建传统的家庭，不打算改变生活，也不考虑激素治疗或变性手术的可能性。
异装癖者仅以自身性别为自我认同。在性生活中，他们通常倾向于异性接触；双性恋也有可能，但很少见。他们经常穿着异性服装，可以一直穿着内衣，也可以同时使用男性和女性的名字称呼自己。他们的目标是达到性唤起。目前还没有关于任何治疗的讨论。有时，建议通过心理治疗来矫正行为。
真正的异装癖是指难以基于生理特征进行性认同，且对自身性别持保留态度的人群。轻度异装癖者会尝试尽可能多地穿戴异性服饰，并模仿异性的行为和生活方式。性取向与所穿服饰直接相关（心理上为异性恋）。在异装期间，他们会感觉自己是异性的代表，并会选择与自身生理性别相同的伴侣。他们不会主动寻求变性手术，但也不会拒绝变性手术本身。心理治疗通常对此类患者无效；有时激素治疗会有所帮助。
更严重的类型是非手术变性。患者在性别认同方面存在困难，尽管对变性手术有一定的兴趣，但并未积极参与。他们会利用一切机会换衣服，过着异性的生活方式。然而，他们并没有从中获得完全的满足感，并抱怨这还不够。这类人通常性欲低下，主要为双性恋。在这种情况下，需要激素治疗，这有助于他们适应社会。性别角色的选择通常受到外界因素的影响。
患有中度障碍的真性变性人对自己作为异性的性认同毫不怀疑。在性方面，他们选择具有异性恋倾向的生理性别伴侣，想象着男女之间典型的性接触。他们经常穿着异性服装，过着异性代表的生活方式，但这并不能给他们带来满足感。激素治疗无效，尽管他们也不会拒绝。他们会积极寻求变性手术干预。他们比其他群体更具积极心态。
重度变性表现为完全拒绝自己的生理性特征，甚至不惜自杀。这类人容易患上严重的跨性别焦虑症。他们的社交和性行为与前一类人相似。出于重要指征，他们需要进行性别矫正手术，然后接受激素治疗。
外在性特征（身体）与内在自我性别认知之间的差异，也称为身体焦虑症，主要与改变性别的愿望有关。然而，任何形式的变形恐惧症都可能引发情绪障碍。患者可能过度关注自己身体的任何部位，想要改变它，甚至感到不安，以至于影响其工作能力、自我照顾能力和其他社会责任。此类心理疾病在男性和女性中均有发现，通常在青春期或青年期出现，患者存在因无法改变想象中的缺陷而自杀的风险。
身体焦虑症的另一个延伸是物种焦虑症。患者对自己的身体感到不满，感觉自己属于另一个物种，有时是神话中的生物——例如龙，有时是真实的，通常是掠食动物——狼、豹。患者会感觉到幻影般的身体部位（翅膀、爪子、尾巴）的存在，并因缺乏毛发或鬃毛而感到不安。物种焦虑症本质上包含性别焦虑症：男性身体里的女人是一个特例。尽管如此，患有物种焦虑症的人仍然意识到自己的生物学归属，尽管他们对此的满足感并未达到焦虑症的程度。
经前烦躁
约四分之一的经期女性会在黄体期后期（月经前一周）出现明显的规律性情绪低落、沮丧和易怒等症状，而这些症状会随着月经的开始而减弱，直至消失。在特定人群中，只有不到三分之一的患者会经历非常严重的经前综合征。现代医学认为这是一种复杂的精神神经内分泌疾病，会降低女性在特定时期的生活质量。
此外，并非每个月经周期都需观察到下述症状，但大多数症状至少应伴有五种体征。其中，前四种体征至少需出现一种。
美国精神病协会等权威机构已明确了以下主要症状：
- 情绪低落阴郁，只关注消极事件，感到绝望或自己的渺小（“一个人就放弃了”）；
- 焦虑、担忧、情绪加剧直至持续烦躁；
- 情绪状态不稳定：突然流泪、过度敏感；
- 愤怒的爆发、恶意的行为、冲突。
此外，还可能有其他抱怨，例如无法集中精力进行任何活动、注意力分散、缺乏力量和精力、容易疲劳、经常想躺下、食欲或食物偏好改变、睡眠障碍（难以入睡或病理性嗜睡）、主观上感觉无法控制自己的行为、无法在某种情况下调整自己、无法对自己的行为进行批判。
假设存在一些躯体症状：乳腺肿胀和/或压痛、腹痛、胀气、偏头痛、关节痛、肌痛、体重增加、四肢肿胀。
经前烦躁症的风险因素包括遗传（近亲女性曾患有此病）、体重过重、慢性躯体病变、身体（性）虐待和抑郁发作史。
经前综合症及其最严重形式烦躁不安的发展机制仍在研究中。
有以下几种形式：
- 神经精神疾病，以情感症状为主，年轻时出现抑郁发作，成熟时出现明显的烦躁不安；
- 水肿 - 顾名思义，此外还有虚弱，烦躁不安，出汗和皮肤瘙痒;
- 头痛 - 主要表现为对声音（头痛）、气味（恶心、呕吐、头晕）、心脏痛、四肢感觉异常、多汗症的过敏；
- 危机 - 恐慌状态或交感肾上腺攻击（失代偿的前三种形式的更严重阶段）;
- 非典型——周期性过敏或高热反应、无法控制的呕吐等。
经前烦躁障碍的诊断前提是不存在其他精神障碍（尽管过去可能存在）。症状应仅出现在黄体期后期，并在月经结束后完全消失。
性交后烦躁
不仅女性，男性在性生活后也会感到心情不好、空虚和不满足，而个人通常对性生活的质量没有任何抱怨。
这种感觉以不同的方式表达出来。女性会感到悲伤，莫名的忧郁，有些甚至会痛哭流涕。
男人想独处一会儿，不被触碰，不被说话，否则他们会很烦躁。有时，强势的异性也会伤心得流泪。
研究和调查显示，大约有五分之一的人口在性生活后会不时出现这种情况，大约有4%的男性和女性会出现永久性的情绪低落。
这种现象的原因尚不清楚，一种假设认为，性爱后的情绪低落与性交过程中多巴胺水平下降有关。之后，身体会在一段时间内恢复平衡，这需要一刻钟到三个小时，在此期间，人们会出现忧郁、不悦、流泪和烦躁等情绪。
还进行了双胞胎研究，结果显示不排除遗传倾向。
专家针对性交后焦虑症提出以下建议。如果性交后情绪恶化并不困扰你，那么你可以忍受。如果这让你感到担忧，请联系心理治疗师，在大多数情况下，他们能够提供帮助。
您可以联系性学家；有时问题在于他或她的活动领域。
但不排除更严重的原因，例如中枢神经系统疾病、内分泌器官疾病。因此，您应该关注自己的整体健康状况及其变化。
癫痫中的烦躁不安
埃米尔·克雷佩林指出，癫痫患者周期性出现的烦躁不安是这类患者最常见的精神障碍。它们通常伴有强烈的愤怒爆发，但也可能不伴有这些症状。
此类疾病根据其相对于癫痫发作的发病时间进行分类。
前驱期烦躁不安发生在癫痫发作之前。烦躁不安的特征是情绪低落、忧郁和易怒。这种症状在癫痫发作前几小时，有时甚至几天出现，之后会自行消退。患者家属指出，患者的情绪在癫痫发作后会显著改善。研究证实，癫痫患者的前驱期烦躁不安的症状比发作间期更为明显。这可以通过引发烦躁不安发作和癫痫发作的神经生物学过程的共性来解释，即情绪低落是癫痫发作活动增加的亚临床表现。
发作后烦躁不安（postictal）是一种持续数小时至数天的情感障碍。它几乎不会单独出现。它常见于发作间期烦躁不安和癫痫发作的患者，发作时意识受损，病灶位于右半球颞叶。发作后烦躁不安与抑制癫痫发作的神经生物学过程有关。
发作间期（发作间期）烦躁不安发作通常持续时间较短（不超过两到三天），且往往具有自限性。此类症状常见于难治性癫痫患者，尤其对于颞区癫痫患者。发作间期烦躁不安通常在疾病发作两年或更长时间后出现。其发作表现为多种症状组合，且同一患者的严重程度可能有所不同。发作间期烦躁不安患者的精神病理学症状在黄体期后期加重。这种癫痫精神障碍被认为是导致自杀企图和发作间期发展为精神病的严重风险因素。
烦躁型抑郁症
一种非典型的慢性情绪障碍，在大多数情况下，它在年轻时开始出现，是对持续的负面因素（心理和身体不适、严重疾病、使用精神活性物质）、习惯性生活条件的改变或急性压力的反应。
在抑郁心境和悲观情绪的背景下，患者没有表现出典型抑郁症的精神运动性迟滞，但观察到烦躁不安、负面情绪频繁爆发以及表达强度与情况不符的攻击性行为。
病人总是对小事吹毛求疵，对每件事、每个人都不满——从餐桌上的菜肴到家人的行为，甚至街上的路人。尤其当他看到别人脸上洋溢的喜悦和满足，以及他们的成功和成就时，他会感到恼火，甚至勃然大怒。他自己都这么难受，别人怎么还敢高兴呢！典型的抑郁症患者根本不在乎，什么都感觉不到。
患有烦躁型抑郁症的人常常会主动挑起争吵、丑闻和打架，他们的烦躁情绪会非常强烈。在暴怒之下，他们会变得非常危险，因为他们无法控制自己的行为。
除了愤怒爆发之外，抑郁症还会出现一些特征——消极和悲观。患者的工作能力下降，很快就会感到疲倦，并经常感到空虚和崩溃。患者认为过去的岁月毫无成果，对所取得的成就感到失望和不满，对自己感到不满，并且认为未来也没有什么美好的前景。
睡眠、血压和心脏开始出现问题。患者寻求忘却，并试图借助酒精和毒品来放松身心，然而，这些方法只会使情况愈发恶化，并可能导致违法行为和/或自杀企图。
診斷 发音障碍
焦虑症的诊断需要精神科医生的沟通。医生会询问患者一系列问题，并在必要时进行焦虑症测试。根据导致病理性忧郁和易怒发作的因素，医生会选择测试主题（例如精神病态测试、性别焦虑测试等）。
如果医生怀疑焦虑症的病因是慢性全身疾病，则可能需要进行检查和仪器诊断。在这种情况下，治疗将由相应专业的专家进行。
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治療 发音障碍
如何应对烦躁不安？这种症状来得突然，去得也快，即使是癫痫患者，也常常会在几个小时内消失。如果只是一次性出现，则无需治疗。如果病理性抑郁状态频繁或长期发作，且容易引发情绪波动，则需要专科医生进行诊断和治疗。
如果烦躁不安的原因是糖尿病或甲状腺功能障碍，患者将接受内分泌科医生的治疗，当达到代偿状态时，烦躁不安的症状就会消失。
癫痫患者心境障碍的治疗标准尚未制定。此类患者通常采取对症治疗。有时只需调整抗癫痫治疗方案即可；部分患者，尤其是伴有烦躁不安的患者，需要联合使用抗癫痫药物和抗抑郁药物。
在治疗焦虑症方面，心理治疗、自律训练、冥想、呼吸练习、瑜伽和气功被广泛应用。这些练习对于性交后和应激后焦虑症非常有效，尤其当这些症状发生在敏感但实际上健康的人身上时。
被诊断患有经前焦虑症的女性，医生会开一些药物来缓解病情并终止其持续的症状。这些药物可能包括止痛药、草药镇静剂和安眠药。在病情较为严重的情况下，医生可能会开一些含孕激素的药物进行激素调整。如果出现严重的精神反应，医生可能会开一些抗抑郁药或镇静剂。
真正的变性人只能通过手术配合激素疗法才能得到帮助。至少，这是目前普遍采用的治疗方法。尽管变性手术越来越多，但手术后患者并非总能找到自我，摆脱痛苦。越来越多的科学家提出，当灵魂和肉体都遭受痛苦时，应该治疗的是灵魂，而不是像现在这样重塑肉体。