儿童行为和情绪混合障碍：原因、症状、诊断和治疗

混合性行为和情绪障碍是一组以持续的攻击性、反社会性或反抗性行为与抑郁、焦虑或其他情绪障碍的明显症状相结合为特征的障碍。

同义词：

• 伴有精神病行为的抑郁症；o 精神病性抑郁症；
• 伴有行为障碍的抑郁症；
• 伴有行为障碍的神经性抑郁症。

ICD-10代码

F92 行为和情绪混合障碍。

流行病学

儿童和青少年中混合性行为和情绪障碍的真实患病率尚不清楚，但有理由相信，它们是青春期前和青少年时期最常见的抑郁综合症变体之一。

原因

混合行为和情绪障碍见于儿童和青少年的各种精神疾病 - 精神分裂症、情感性心境障碍、癫痫、某些形式的中枢神经系统残留器质性损伤、儿童早期自闭症、病理性青春期危机、神经质反应。

行为和情绪混合障碍的症状

抑郁行为障碍的特征是多种症状的组合，例如过度痛苦，兴趣丧失，快感缺乏（日常生活中没有快乐），绝望以及模仿性格病态（情感兴奋，粗鲁，愤怒，攻击性）的障碍，表现为持续的攻击性，反社会或对立违抗行为。

“隐匿性抑郁症”（精神病性抑郁症面具）这一术语最常用于描述这类儿童。在这种情况下，行为障碍可能非常明显，几乎完全掩盖了抑郁症的症状。青少年的行为被认为是非病理性偏差，需要采取矫正和教育措施。在这种情况下，会形成一个恶性循环：青少年的行为会引发父母、老师和同龄人的负面反应，这反过来又会加重他们的抑郁体验，加剧他们对他人的抵触，降低积极行为和友好关系对他们的吸引力。通常，一些轻微的心理因素（与父母、同学、老师的争吵；在青少年看来不公平的成绩差）可能会造成致命的影响，促使青少年采取长期计划的自杀行为。通常，患有隐匿性抑郁症的青少年的自杀行为是出乎意料的，其他人也无法理解。

行为和情绪混合障碍的诊断

诊断基于识别抑郁症的潜在表现。首先，青少年的行为在相对较短的时间内发生相当明显的变化应该引起警惕。一个以前与其他人没有任何区别的年轻男女变得忧郁、怨恨、刻薄。毫无原因地，学习动力消失了。他们逃学、不做作业，结果学习成绩急剧下降。他们的言论包括对未来的悲观评估，认为现在的存在毫无意义且虚荣，以及认为死亡是世俗虚荣的自然结果。通常，患者会长期听抑郁音乐（为迷失者而作的音乐），有些人会阅读相关文献。除了潜在抑郁症的其他表现外，以前在青少年中并不常见的电脑成瘾也可以作为疾病发作的间接征兆。

与其他专家会诊的指征

如果患者出现上述所有行为和情感特征，儿科医生就需要将患者转诊给精神科医生，这需要非常谨慎和细致的措辞。建议联系教育系统内的地区心理、医疗和社会支持中心，那里有专职心理学家和精神科医生。在咨询心理学家后，精神科医生可以转诊至专科医疗机构进行治疗。在大多数情况下，这种分期取决于患者对精神科医生治疗建议的痛苦反应是否得到缓解。如果患者有自杀企图，则必须咨询精神科医生，并且由于可能重复自杀行为，应尽快进行咨询。

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