兒童皮疹不癢

在大多數情況下，兒童皮疹會引起瘙癢感，但也可能出現兒童皮疹但不發癢。什麼時候出現，也就是伴隨著不癢的皮疹有哪些疾病？

原因 兒童皮疹不發癢

皮疹 （皮疹）和瘙癢（瘙癢）是許多傳染病和皮膚病的臨床症狀，以及一些全身性病變，包括自身免疫性病變。

沒有瘙癢的兒童皮疹的原因也多種多樣。

在嬰儿期，它不僅可以是 與兒童過熱相關的結晶性痱子， 伴有透明水泡（含有漿液性滲出物的小水泡），還可以是皮膚上出現斑丘疹（spotty-nodular）或斑丘疹（spotty-氣泡）皮疹紅色 - 新生兒毒性紅斑的表現，被認為是特發性的。 [1]有關更多詳細信息，請參閱 - 新生兒皮膚紅斑

兒童嚴重發燒數天后頸部和軀幹出現斑片結節性皮疹是嬰兒玫瑰疹（突發皮疹或第六病）的症狀，這是感染人類皰疹病毒 HHV-6 或 HHV-7 的結果.

其他可引起皮疹但無瘙癢的病毒感染包括：

• 風疹病毒—— 小兒風疹病毒，表現為面部皮膚出現小紅疹，迅速向全身移動，三四天后逐漸消失。在大多數情況下，沒有瘙癢； [2]
• 麻疹病毒是一種引起麻疹的病毒，其中在兒童的面部、頸部（耳廓後面）、四肢皺襞處的皮膚上出現點狀結節性紅色皮疹，而不會發癢。它的各個元素逐漸合併。 出版物 -兒童麻疹[3] 詳細介紹了這種常見傳染病的最初跡象和其他症狀 
• 愛潑斯坦-巴爾病毒（HHV-4 皰疹病毒）導致 傳染性單核細胞增多症的發展 - 伴有紅疹、發燒、肌肉和關節疼痛以及急性扁桃體炎的症狀； [4]
• 小核糖核酸病毒科腸道病毒 A71 和柯薩奇病毒 A16（屬於腸道病毒屬）引起嬰幼兒感染性紅斑——腸道病毒性水皰性口炎伴皮疹或 手足口綜合徵。 [5], [6]

在兒童的柯薩奇病毒和 ECHO 感染以及大多數形式的 傳染性紅斑（例如 Gianotti-Crosti 傳染性紅斑）中，可以觀察到兒童出現中型或更小的皮疹，但沒有瘙癢，表現為斑點或結節 . [7]

對於柯薩奇病毒、HHV-6、HHV-5（鉅細胞病毒）和細小病毒 B19，專家們將兒童丘疹性肢端皮炎的發展聯繫起來。有了它，在手臂和腿的伸肌表面，前臂和大腿上，出現對稱位置的紅色皮疹（由丘疹和水皰組成）並持續數週，可以合併，但不會引起瘙癢。

通過接觸（直接或間接），可能會感染痘病毒傳染性軟疣。結果，這種類型的慢性病毒性皮膚病發展為 傳染性軟疣，其特徵是兒童出現皮疹，沒有發燒和麵部和全身瘙癢。在兒童中， 傳染性軟疣通常位於眼瞼上。皮損呈白色、粉紅色或肉色、隆起、堅硬的丘疹（直徑 2-5 毫米）。 [8]

兒童不發癢的皮疹不太常見的原因是：

• 全身性血管炎（皮膚血管炎症） -  以充血結節形式出現皮疹的 兒童白塞病；[9]
• 紫癜或 Schonlein-Genoch 病，與出血性皮膚血管炎有關，會影響皮膚的毛細血管；對稱分佈的出血性皮疹覆蓋四肢（伸肌表面）、背部、臀部、腹部； [10]
• 幼年 結節性多動脈炎 和皮多肌炎； [11]
• 特發 性環狀肉芽腫。 [12]

風險因素

專家只考慮疾病發展的風險因素，其症狀是不伴有瘙癢的皮疹。並且認識到這些因素：孩子早產，衛生不足和衛生條件差；免疫系統減弱和過敏反應傾向; 遺傳易感性; 頻繁感染，體內存在感染灶和慢性炎症過程。

發病

當皮膚、口咽粘膜、上呼吸道或腸道受到病毒感染時，它們會通過淋巴和血液傳播，然後病毒RNA開始分裂和積累——隨著毒素的釋放而繁殖。

引起皮疹的病毒是嗜上皮感染。皮疹的發病機制是由於在這些抗原的影響下，細胞免疫被觸發 - 為了在募集的免疫細胞（T 淋巴細胞、細胞因子、巨噬細胞等）的幫助下中和它們。這導致受損上皮細胞的破壞、毛細血管的擴張和局部炎症反應的發展。

文章中的更多信息：

• 皰疹病毒感染
• 什麼引起全身性血管炎？
• Schonlein-Genoch病病因及發病機制

並發症和後果

對於新生兒結晶痱子或毒性紅斑，並發症可能是繼發性細菌感染（葡萄球菌或鏈球菌），形成充滿膿液的水皰，然後侵蝕皮膚區域。

傳染性軟疣病毒引起的皮疹會變得發癢和疼痛，皮疹部位的皮膚可能會發紅或腫脹。

在患有白塞病的兒童中，皮疹的後果可能表現為皮膚潰瘍，當它們癒合時，會形成深疤痕。

診斷 兒童皮疹不發癢

除了病史、體格檢查和 皮膚檢查外，診斷還包括血液檢查：一般臨床、生化、免疫學檢查 - 針對病毒的特異性抗體（IgM 和 IgG）。

還必須絕對考慮皮疹期間出現的所有症狀。

儀器診斷包括進行 皮膚鏡檢查。

鑑別診斷

鑑別診斷有助於兒科醫生或皮膚科醫生確定皮疹的病因，以便選擇正確的治療策略。

治療 兒童皮疹不發癢

順便說一句，在兒童中，沒有瘙癢的皮疹通常會自行消失，因此治療包括在高溫下開退熱藥，特別是非甾體抗炎藥（布洛芬等）。

新生兒紅斑、風疹、傳染性單核細胞增多症的兒科醫生遵循這種策略；伴有病毒性感染性紅斑；手足口綜合徵（通常規定維生素 B1 和 B2）；可以為麻疹開具維生素 A。

在痱子的情況下，皮疹可以用含有維生素原 B5 - 右泛醇（Bepanthen，Pantestin，D-Panthenol）的乳膏洗掉。草藥治療也產生了積極的結果：孩子在水中沐浴，並加入甘菊湯，一系列三方藥用獨活草。並且隨著腸病毒性水皰性口炎的發展，建議使用鼠尾草或金盞花的湯劑漱口。

對於兒童傳染性軟疣，使用局部治療：5％的碘酒精溶液，5％的氫氧化鉀溶液，水楊酸軟膏，0.05％的反式維甲酸維甲酸凝膠（不應用於眼睛，嘴巴和皮膚的皮疹）鼻子）。

白塞病的主要藥物：全身性皮質類固醇和細胞抑製藥物 環磷酰胺。

另請閱讀：

• 如何治療皮疹
• 治療皮疹的藥膏
• 孩子出汗：它是什麼樣子，如何在家治療？
• 如何治療結節性多動脈炎？

預防

風疹預防 - 疫苗接種；針對上述其他病毒感染，只有遵守個人衛生和檢疫規則才能保護：健康的兒童不應與生病的兒童接觸，成人和兒童需要經常用肥皂洗手等。

預測

兒童沒有瘙癢的皮疹會消退，但潛在疾病結果的總體預後取決於其病因和其他症狀的嚴重程度。