儿童和青少年血压飙升
該文的醫學專家
最近審查:08.07.2025

在儿童疾病的治疗实践中,经常会遇到血压骤升的情况。血压可能朝两个方向变化:既可能出现低血压,也可能出现高血压。因此,动脉血压要么急剧下降,要么急剧上升。这种病症在儿童中的发病率为10%至12%。
儿童的病理可能为原发性或继发性。大多数儿童高血压是继发性的。最常见的情况(约70%)是肾脏或心脏疾病导致的血压升高。内分泌失调是其次。大多数情况下,儿童高血压是偶然发现的,不会困扰他们,也不会降低生活质量。为了治愈高血压,需要找到潜在疾病。只有消除潜在疾病,才能消除血压问题,因为它们是高血压的后果。
在学龄儿童中,高血压最常由植物性血管性肌张力障碍引起。这类儿童情绪不稳定、易怒、爱哭、易疲劳,并且过度紧张。他们常常害羞且胆怯。高血压伴有头痛、呼吸急促和心脏部位疼痛。体检时,通常会检测到心动过速和高血压。
幼儿通常没有该疾病的症状,病情处于潜伏期。间接提示病变发展的体征包括:发育迟缓、心脏和呼吸系统紊乱。这类儿童通常会出现呼吸困难、抽搐、易兴奋、恶心呕吐以及持续性头痛。
原发性高血压很少见。重要的是将其与表现为各种症状(包括血压升高)的疾病区分开来。在这种情况下,我们将讨论继发性高血压。例如,肾脏疾病会导致血压升高。继发性高血压也由各种原因的内分泌疾病引起,例如甲状腺功能亢进症、库欣病。
动脉低血压很常见,其主要症状是血压下降。区分病理性血压下降和生理性血压波动非常重要。因此,儿童血压通常会自然下降,这是由于生物节律引起的体位变化引起的。儿童的血压可能在清晨、饱餐后、身心疲劳后下降。缺氧、长时间待在闷热的房间里也会导致血压下降。生理性血压下降通常不会引起儿童的任何不适,也不会影响身体机能。
病理性低血压可分为原发性和继发性。约9%的儿童患有此病。病理的形成主要基于遗传易感性。多种内外因素只会加重病理。它可能是可逆性的,也可能是稳定的。
内在和外在因素都会影响发育。相关疾病、免疫力下降以及体内存在慢性感染灶都可能导致病理发展。经常生病的儿童以及易患心因性、神经精神疾病、缺乏运动和精神疲劳的儿童极易出现低血压。儿童必须坚持日常生活规律。对于大多数儿童来说,低血压是一种复杂的病理,会综合血管、神经和胃肠道疾病的征兆。
低血压儿童的特点是情绪不稳定、虚弱、疲劳和情绪波动剧烈。这类儿童通常不听管教,无法达成目标,也无法在有限的时间内解决问题。许多儿童会抱怨头痛和头晕。意识丧失的情况很少见,但仍有发生。患者会感到心脏部位疼痛,并在体力活动时加剧。心输出量、心律和脑循环都会受到干扰。
低血压是导致虚弱、头晕、学习和工作能力下降以及需要矫正的精神障碍的主要原因之一。出现此类症状的儿童有患高血压或低血压、缺血性心脏病的风险。患有低血压或高血压的儿童需要儿科医生和教师的密切关注。如有必要,应咨询神经科医生或心理治疗师。
青少年压力激增
生理规范被认为是一种具有适应性目的的压力增加,以确保身体对外部和内部环境条件的变化做出适当的反应。它在各种身体、心理和神经情绪负荷下发挥适应性功能。通常,这种压力的增加不会引起不适,并且在完成其功能后会自行消失。
一旦身体发生病理变化,无论身体状况如何(在没有身体和精神压力的情况下),血压都可能升高。这种血压波动通常与自主神经系统对血管张力的调节功能紊乱有关。在大多数情况下,主要原因是儿童神经精神过度紧张、过度疲劳。此外,青少年时期血管系统的生长发育速度也存在差异。这会导致血管张力紊乱、心律失常,从而导致血压波动。
这种状况对青少年的危险在于,在正常生理过程被破坏、血管张力被破坏的背景下,身体会自动启动适应性反应,以使身体适应已经出现的情况。所有这些都会给身体带来额外的负担,并导致其他器官和系统的损害。首先,慢性疾病会加剧,胃肠道疾病会发展,血液循环会中断,心脏病也会发展。通常,在青春期血压激增的背景下,会出现肝脏、肾脏和胰腺功能障碍。
一个重要因素是青春期,发生在青少年时期,也是个人自我认同和自主决定的时期。此时,激素水平发生变化,女孩开始月经。新陈代谢急剧增加。肝脏的代谢尤为剧烈。这促进了发育和生长,但也会导致体内平衡(即体内环境的稳定性)被破坏。它还会对肝脏和肾脏的功能产生负面影响,造成过度负担。外部因素也会产生影响——过度劳累、青少年活跃的身心活动、对自身人生道路的探索、对沟通和自我实现的渴望。
主要负荷落在甲状腺、胰腺和肾上腺身上,它们负责身体对压力因素的适应,以及对工作条件变化的反应。此外,肾上腺还调节其他器官和系统的活动,产生性激素,促进性征的进一步发育,以及特征性的心理和生理反应。
如果孩子长期经历压力波动,并对青少年的健康、幸福感和表现产生负面影响,则需要尽快联系医生并进行全面检查。首先需要咨询青少年治疗师,治疗师会进行检查,制定必要的检查方案,并在必要时建议咨询其他专家。
在某些情况下,可能还需要咨询草药医生或顺势疗法医生,因为大多数情况下,治疗是长期的,旨在稳定病情,需要开具草药和顺势疗法处方,并进行额外的物理治疗。高血压药物仅用于缓解高血压危象,即血压超过145毫米汞柱的情况。
形式
血压骤升可分为低血压型、高血压型和混合型。低张力性血压骤升是指血压急剧下降至正常值以下。在这种情况下,患者会出现寒战、头晕、呼吸困难等症状。患者甚至可能失去意识。这种病理机制源于血流急剧中断,导致血容量减少和血管张力下降。这会导致缺氧和代谢产物中毒。
随着血压急剧升高,血压也会急剧升高。心脏会将储备血液投入血液循环。这会导致心脏和血管的负荷增加。血管可能无法承受压力而破裂,从而引发心肌梗死、中风和多发性出血。在这种情况下,患者会出现震颤、剧烈头痛、心脏部位痉挛、大量出汗等症状。最终可能导致中风。
混合型高血压患者血压急剧下降。低血压会导致高血压。这会导致严重的并发症,因为所有严重依赖血流的内脏器官的负担都会增加。纤细的血管可能无法承受并破裂。逐渐地,血管和心脏会逐渐磨损。患者的健康状况会急剧恶化,可能出现意识丧失、心律失常和脉搏加快等症状。
收缩压升高
收缩压是心脏主动收缩后排出血液时血管内的压力。如果心脏收缩过度、心肌肥大以及各种疾病,收缩压就会升高。在病理情况下,会出现心跳加速、心脏和大血管疼痛等症状。
通常情况下,患有功能性心肌肥大的运动员会出现这种症状。此外,收缩压在正常范围内升高被认为是一种适应性反应,确保身体能够适应压力环境。它是神经紧张、体力活动增加以及身体压力的结果。
舒张压降低
舒张压是心脏将血液推入血管并进入舒张期(完全放松)后产生的压力。它表示血液在血管中流动的速度和压力。舒张压由血管张力维持。当血管张力急剧升高时,舒张压会急剧上升。这会带来严重后果。血管首先会受损,失去弹性,容易破裂。
低血压患者的压力激增
低血压是指血压低于正常水平的一种疾病。血压下降会对整个身体状况产生负面影响。首先,血液循环受到干扰,因此,内脏器官和组织的血氧饱和度会降低。代谢过程受到干扰,体内氧气含量降低,营养物质分解产物和二氧化碳含量增加。缺氧会导致内脏器官功能下降和功能障碍。它们无法充分发挥其功能,因此无法满足身体的所有基本需求。体内平衡逐渐被打破,激素平衡和神经精神活动也会受到干扰。
低血压患者可以通过外观识别。他们通常面色苍白,因为体内正常的血液循环受到干扰,导致缺氧。由于缺乏营养和氧气,身体会变得消瘦,变得被动、冷漠和嗜睡。逐渐地,这种情况会发展为贫血,体力下降。工作效率和注意力会急剧下降,记忆力和思维能力也会下降。患者缺乏足够的体力和动力进行主动活动,总是想睡觉、躺下、什么也不做。
低血压最常影响女性和青少年。这是由于生理结构和激素水平的特殊性造成的。除了激素紊乱之外,青少年还会出现身高和体重指标失衡、正常身体比例紊乱、性发育异常,从而导致血管张力紊乱、血压下降。在最简单的情况下,如果没有并发症,建议喝咖啡。这足以升高血压并让人感觉良好。
当血压急剧下降,低血压被高血压取代时,这种情况尤其危险。低压会使血管松弛,降低其张力,使其失去弹性。当血压急剧上升时,血管张力也会急剧上升,血管壁变得紧张,大量血液在高压下流过血管床。这会导致血管过度紧张,最终可能承受不住而破裂(就像一根水管在高压水流下爆裂一样)。中风就是这样发生的。
脑血管、眼血管和心脏血管的膜是最薄的。它们最先受到病变的影响,可能失去弹性并破裂。正因如此,中风和心脏病发作是导致死亡的主要原因。血压下降的人经常会出现眼部出血,面部和眼部血管破裂,表现为瘀伤、出血、血肿和淤青。
频繁的压力波动会导致血管逐渐磨损,形成血栓,弹性下降,更容易破裂。心脏病发作、中风和缺血性心脏病的风险显著增加。肾脏和肝脏的正常功能也会受到干扰,因为这些器官最依赖血液循环。
由于心肌无法获得所需的营养,负荷急剧增加,心脏病和冠状动脉疾病会发展,最终导致心力衰竭。此时,身体的储备能力被激活,储备血液被释放。
血压下降常常发生在过敏反应的背景下。这种情况非常危险,因为血压下降可能不受控制,甚至可能导致过敏性休克。在这种情况下,身体会经历严重的缺氧,并产生过量的毒素和二氧化碳。许多器官,包括大脑,都缺乏营养和氧气。长期缺氧会导致痉挛,脑细胞死亡。缺氧超过3-5分钟会导致临床死亡,体内会出现不可逆的生理过程,最终导致大脑死亡。
中毒、传染病、出血、受伤等原因造成的脑压降低也很危险。这还会导致止血功能紊乱,最终导致脑部和所有受损器官出现不可逆的损伤。