儿童和成人的水茧

疼痛性水疱是指皮肤上局部区域反复受压或摩擦而形成的水疱，水疱内有液体。水疱表面浅表，大小不一，可累及皮肤，并伴有疼痛和暂时性不适。诊断依靠外部体征。大多数情况下，治疗包括对水疱进行必要的护理，并使用消毒剂和愈合剂。[ 1 ]

原因 水茧

水疱是指皮肤上出现水泡，内部呈水状。水疱颜色可能呈白色、黄色、红色或灰色。这不仅影响美观，还会造成疼痛和不适感。

一般来说，水泡是皮肤对机械刺激的一种保护性反应。它常发生在摩擦或长时间受压的部位。水泡最常出现在下肢（足部、手指、小腿）和上肢（手指、手掌和肘部）。身体其他部位出现水泡的几率要小得多。

造成此问题的最常见原因如下：

• 鞋子选择不当或质量低劣，会不断损伤（磨脚）。大多数情况下，这是由于尺码不合适、鞋型不合适、缝制粗糙、鞋底不舒适、合成材料或加工不良造成的。此外，由于缺乏鞋垫或袜子，脚趾上也会出现水泡。
• 尺码不合适、穿着不舒服、含有合成材料的衣物。例如，女性经常抱怨穿着不舒服、质量差的内衣导致起水泡。
• 进入衣服或鞋子内的异物（沙子、小树枝、碎片、鹅卵石）。
• 足部疾病（马蹄足、扁平足），步态特征是足部某个部位的压力增加。
• 皮肤过度敏感（例如由于维生素缺乏症或皮肤病）。
• 鞋内空气交换不足（人造革鞋、合成袜子等），脚部或整个身体出汗增加。
• 身体各个部位的压力增加（在运动、舞蹈练习或其他体力活动期间）。
• 不注意个人卫生。
• 真菌或其他皮肤病。

长时间骑自行车、在单杠上锻炼、使用锤子或斧头、铲子或其他园艺工具以及演奏弦乐器时，手指和手掌上都可能出现水泡。

風險因素

在增加水泡形成可能性的风险因素中，以下因素尤为常见：

• 幼儿和老年（幼儿和老年人的皮肤更脆弱、更敏感）；
• 存在与骨骼和皮肤畸形相关的病理（滑囊炎，关节炎，痛风，足跟骨刺，扁平足，马蹄内翻足等）；
• 内脏疾病、慢性病症对皮肤状况和血液循环质量产生负面影响；
• 静脉曲张；
• 超重，肥胖；
• 皮肤病（湿疹、牛皮癣等）；
• 糖尿病；
• 多汗症。

最常见的是，由于职业原因而大部分时间都站立的人以及喜欢穿高跟鞋的女性、运动员和舞者会出现水泡的出现。

發病

由于皮肤表层组织长时间受到挤压或摩擦，血液会涌向受损区域，血管通透性增加，组织水肿，表皮层脱落。形成一个空腔，并迅速被水分（细胞间液）填充。这是身体对外界刺激的自然反应，也是防止感染因子通过受损皮肤渗透的防御机制。

炎症过程会发展，并伴有局部发热和疼痛。如果外部损伤持续存在，水疱会自行膨胀并破裂，形成一个湿润、疼痛的伤口。

后续阶段可能有所不同：伤口愈合或感染，表现为以下病理症状：

• 红色边界扩大；
• 透明内容物转变为脓性分泌物；
• 疼痛变得持续或搏动性；
• 可能会出现黄色、肮脏的剥落和结痂。

这种情况需要特殊治疗（通常是抗生素疗法），因此需要医生咨询。

水泡里充满什么液体？

水疱内部的液体通常是透明的，但也可能呈黄色或红色（如果水疱形成区域的小血管受损）。如果液体呈深红色，则这种水疱被称为血性水疱：其内容物实际上是从受损血管中流出的血液。

通常情况下，水疱里充满了淋巴液——一种化学成分与血浆相似的细胞间液。其成分中95%是水，约3%是蛋白质，不到1%是矿物盐和葡萄糖。

症狀 水茧

在持续摩擦的部位，皮肤最初会变红并略微肿胀，按压时会感到疼痛。一段时间后，如果摩擦持续，受伤部位会形成水疱，水疱内会积聚透明液体，这就是水疱。挤压和拉扯水疱的囊膜会引起剧烈疼痛。水疱的大小可能不一，并且可能会出现多个病变。如果囊膜破裂，囊壁会破裂，内容物会流出，边缘会塌陷，最终变干。如果囊壁完全脱落，水疱就会变成红色、发炎、湿润的伤口，触摸时会非常疼痛。

最初症状可分为几个阶段：

1. 摩擦处一小块皮肤呈现深红色，并有轻微肿胀。触碰会引起不适。
2. 皮肤发红部位出现水疱，水疱内可见透明内容物，触碰疼痛。
3. 愈伤组织会干涸脱落，或者随着透明的细胞间液流出而破裂。在后一种情况下，囊壁会塌陷并变干。如果水疱壁完全脱落，就会露出疼痛、渗液的伤口。

如果疼痛不仅在摩擦和压力下出现，而且在平静状态（持续或搏动）下也出现，或者内部内容物变得浑浊，则表明发生了感染并发症。

孩子身上起水泡

水泡在儿童时期很常见，与以下几种原因有关：

• 儿童的皮肤比较娇嫩、敏感；
• 孩子不能总是说某些鞋子让他不舒服，或者有什么东西摩擦或打扰他。

不舒服的鞋子、太紧或太松的运动鞋、带硬带的凉鞋、鞋垫有折痕、袜子或紧身裤有褶皱 - 所有这些都可能导致水泡的形成。

大多数情况下，这个问题可以在家自行解决。但是，为了避免将来再次发生这种情况，您应该提前考虑预防措施，以免伤害婴儿娇嫩的皮肤。在这种情况下，最佳的预防措施是选择合适的优质鞋子。重要的是，鞋子的尺寸不仅要与婴儿的脚长相符，还要与脚的丰满度相符。鞋子的后部应具有一定的硬度，以防止脚跟滑落。而脚趾部分则不应太窄，以免脚趾受到挤压或挤压。

儿童鞋最优质的材质是真皮，它能确保正常的空气流通，避免足部湿度过高。在温暖的季节，人们更倾向于选择纺织材质的鞋。

同样重要的是要注意鞋垫的剪裁质量、材质和光滑度。如果鞋垫的线头突出、接缝粗糙、有凸起和折痕，就不适合孩子了。

此外，不要每天都给宝宝穿同一双鞋。运动鞋和凉鞋都需要定期晾干，宝宝的脚需要“学习”适应不同款式和形状的鞋子。如果不遵守这个原则，宝宝脚起水泡的可能性会成倍增加。

並發症和後果

水疱发生在皮肤角质层（表层）。然而，如果问题区域没有得到妥善护理，可能会引发并发症，影响其他角质层。不过，值得注意的是，这种情况极为罕见。这些并发症包括：

• 形成长期不愈合的伤口（糖尿病患者的典型症状）；
• 化脓，并进一步发展为化脓性炎症过程。

如果处理得当，水泡不会对健康人造成危险。但对于糖尿病患者来说，任何伤口都可能引发并发症，感染的风险会成倍增加。

伤口过度污染、缺乏必要的护理以及侵入组织的高毒性微生物群落都容易引发化脓性炎症。异物或坏死组织进入伤口、局部血液循环慢性中断以及伤口处理延误都会加剧化脓性炎症。最严重的并发症是由于患者拒绝及时消毒和水疱破裂后进行治疗而导致的。

化脓的最初症状是皮肤紧实、红肿加剧和疼痛。专家指出，疼痛加剧是感染发展的早期征兆，但不幸的是，它常常被忽视。

診斷 水茧

尽管大多数情况下，水疱不会对患者的健康和生命构成威胁，但这个问题也不能完全忽视。首先，应该确认它确实是胼胝体水疱，而不是其他类似的病症。为了确诊，专科医生只需观察外部临床表现，无需进行实验室检查。对于疑难杂症，医生可能会建议进行更深入的检查。例如，医生可能会坚持：

• 临床血液检查、风湿病检查；
• 排除传染性病症的测试；
• 评估甲状腺和胰腺功能的测试；
• 过敏测试。

仪器诊断可能包括皮肤活检，然后进行组织学检查（如果怀疑是肥大细胞增多症、荨麻疹性血管炎等）。

鑑別診斷

鉴别诊断是为了排除具有相似症状的病变。例如，各种皮肤病常伴有皮肤肿块，接触性皮炎也常伴有皮肤瘙痒的小水疱，而过敏反应也常伴有这些症状。

治療 水茧

如果水泡很小，静止时不疼，也没有化脓，就没必要做特殊处理，只要用杀菌膏药覆盖就可以了，防止水泡受到损伤和感染。 [ 2 ]

可以刺破水泡吗？如果水泡引起严重不适，可以刺破以避免水泡自行破裂。但是，操作必须小心谨慎，并遵守以下规则：

• 刺破之前，用消毒液（酒精、伏特加、高锰酸钾或呋喃西林溶液）处理水泡；
• 在操作过程中，仅使用无菌针头（可以将其浸入酒精中或在火上加热）；
• 刺破水疱时，不要刺破水疱的中间部分，而应刺破水疱的侧面，以免损伤水疱的底部；
• 打开水泡后，需要释放其中的液体，用浸泡在消毒液中的化妆棉或绷带擦拭；
• 您可以（但这不是必须的）涂抹 Levomekol 软膏或 Solcoseryl 凝胶；
• 最后，您应该用保护性杀菌创可贴封住伤口。

一段时间后，水泡壁会开始变干，但有时水泡会再次充满液体：在这种情况下，应再次刺破水泡，并遵循相同的条件和操作顺序。

如果水泡自行破裂，应采取以下措施：

• 伤口清洁、消毒；
• 用 Levomekol 软膏或 Solcoseryl 凝胶润滑（此步骤是可取的，但不是强制性的）；
• 用杀菌创可贴覆盖受损区域。

有时水泡不会自行破裂，但其内容物会变得浑浊，浓密，出现持续或搏动性疼痛，水泡附近的皮肤会变成红色 - 这表明存在微生物感染。在这种情况下，应打开水泡，安装引流管，并进行抗生素治疗：建议寻求医生的帮助。

在家治疗水泡

大多数情况下，水泡几天不处理就会自行消退。可以用亮绿、碘酒或褐藻糖胶处理水泡，然后贴上杀菌创可贴。

您可以通过使用以下药物之一来避免刺破水泡：

• 锌软膏是一种干燥和愈合剂，每天 3-4 次涂抹在未破损的茧子上，直到渗出液完全吸收。
• 水杨酸软膏具有抗菌和干燥作用，每天2-3次涂抹在水疱上。你可以用浸过软膏的无菌绷带包扎。
• 硼酸酒精是一种价格实惠的消毒剂，可以抑制细菌的生长和繁殖。每天使用2-3次，即可处理患处，直至达到预期效果。

每日涂抹本产品三次，之后在患处贴上杀菌创可贴（如果您打算穿鞋）。创可贴不宜在晚上使用，因为这样会使老茧更快干燥。

如果决定刺破水泡，必须极其小心，并遵守所有无菌操作规则。水泡必须先处理，否则无法刺破，就像切勿用未经处理的针头刺破胶囊壁一样。

在用于加速受损皮肤修复的民间疗法中，最受欢迎的有以下几种：

• 取一片芦荟叶，彻底清洗，剥去一侧的皮，敷在水泡上，用创可贴或绷带固定。最好每晚都这样做，直到皮肤完全恢复。白天，用胶带覆盖受损部位，以免污染。
• 用橡树皮浸泡患肢。方法如下：将1汤匙橡树皮与600毫升沸水混合，煎煮5分钟，关火，盖上盖子静置约半小时，然后过滤后即可使用。每日浸泡10分钟。浸泡后，应彻底擦干皮肤。
• 用茶树油和橄榄油各稀释一半，涂抹在水泡上。每天重复4次，以消毒并加速水泡再生。

如果患有营养性溃疡或糖尿病的患者出现水泡，则需要咨询医生：不建议自行打开这样的胶囊。

預防

定期充分的皮肤护理、合理的营养、选择优质的衣服和鞋子，是预防水泡和许多其他皮肤问题的最佳方法。以下是专家的特别建议：

• 选择衣服和鞋子时，务必根据尺码、季节、质量和舒适度进行选择。避免穿着紧身、粗糙、不舒服的款式。
• 只在干燥的脚上穿袜子和鞋子，不要让脚过度出汗。
• 关注你的感受。一旦出现疼痛迹象，就立即采取行动，不要等到问题恶化。
• 在花园、果园工作或进行体育活动时，请戴上防护手套并穿戴适当的设备，以保护皮肤免受可能的伤害。
• 保持内衣、袜子清洁，及时更换。按时修剪指甲。
• 及时治疗任何感染性疾病，包括真菌感染性疾病。

預測

水泡通常会在3-7天内自行消退。主要注意事项：不要弄破水泡，用干净干燥的绷带覆盖，直至内容物完全吸收且水泡壁干燥。不建议打开包扎带，因为这会减慢愈合速度，并显著增加伤口感染的可能性。如果疼痛加剧或性质发生变化、发红加重或问题反复出现在同一部位，应立即就医。

如果患者患有未代偿的糖尿病或循环衰竭，则不能排除伤口感染和炎症过程的发展，这对这类患者来说是危险的。

总体而言，预后良好。水疱很快会消失，只要消除引起水疱的原因，就不会再出现。