多灶性动脉粥样硬化

多灶性动脉粥样硬化是指动脉粥样硬化斑块（脂肪沉积）同时在身体不同动脉或血管区域形成和发展的疾病。动脉粥样硬化是一种慢性疾病，其特征是由于胆固醇、细胞和其他物质在动脉内积聚而导致血管结构和功能受损。多灶性动脉粥样硬化意味着该过程可能同时影响多条动脉或血管，而不仅仅是一个特定区域。

易发生多灶性动脉粥样硬化的部位可能包括：

1. 心脏动脉（冠状动脉），可导致心绞痛或心肌梗塞。
2. 大脑中的动脉，可能导致中风。
3. 下肢动脉，可导致外周动脉疾病和肢体缺血。
4. 肾动脉，这会导致动脉高血压和肾功能问题。
5. 身体内的其他动脉。

多灶性动脉粥样硬化通常由常见危险因素引起，例如衰老、吸烟、肥胖、遗传易感性、高血压、糖尿病等。多灶性动脉粥样硬化的治疗可能包括改变生活方式（例如健康饮食、体育锻炼、戒烟）、药物治疗以控制危险因素，如果存在严重的血液供应或动脉问题，有时还需要手术治疗。多灶性动脉粥样硬化的治疗需要对每位患者进行仔细的医学评估和个体化治疗。[ 1 ]

无论病理生理如何，心血管钙化；冠状动脉钙化以及胸主动脉钙化与一般人群心血管死亡风险较高 [ 2 ] 以及基本健康个体发生心血管疾病 [ 3 ]，[ 4 ]，[ 5 ] 相关，无论常见的心血管危险因素如何。

原因 多灶性动脉粥样硬化

这种疾病通常有多种病因和风险因素，可能导致其发展。以下是与多灶性动脉粥样硬化相关的主要病因和风险因素：

1. 年龄：动脉粥样硬化的风险会随着年龄增长而增加。血管老化可能导致动脉粥样硬化斑块的形成。
2. 遗传易感性：遗传在动脉粥样硬化的形成过程中起着重要作用。如果您的家庭成员有动脉粥样硬化病史，您的患病风险也可能会增加。
3. 吸烟：吸烟被认为是动脉粥样硬化的主要危险因素。烟草中的物质会损害血管壁，促进斑块形成。
4. 饮食：过量食用脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪，会导致胆固醇积聚和动脉粥样硬化的发展。
5. 缺乏运动：缺乏运动会导致体重增加、血液胆固醇水平升高以及整体血管健康状况不佳。
6. 高血压：高血压会增加血管的压力，并可能导致动脉粥样硬化。
7. 糖尿病：高血糖会损害血管，促进动脉粥样硬化斑块的形成。
8. 高脂血症：血液中胆固醇和脂质含量升高会导致动脉斑块积聚。
9. 肥胖：超重可能会增加动脉粥样硬化的风险。
10. 压力：长期的心理压力会对血管产生负面影响，导致动脉粥样硬化的发展。

多灶性动脉粥样硬化通常是上述几种危险因素相互作用的结果。

症狀 多灶性动脉粥样硬化

多灶性动脉粥样硬化的症状可能取决于受影响的动脉和血管以及受影响的程度。常见症状可能包括：

1. 心脏部位疼痛（心绞痛）：这可能是为心肌供血的冠状动脉发生动脉粥样硬化的症状。
2. 行走时腿部疼痛（颈部动脉供血不足）：如果动脉粥样硬化影响腿部动脉，患者行走时可能会感到腿部疼痛、麻木、发冷或无力。
3. 缺血性中风：大脑供血血管的动脉粥样硬化会导致缺血性中风，并伴有瘫痪、言语或视力障碍等症状。
4. 腹痛（缺血性肠病）：腹部动脉阻塞可引起疼痛和肠道疾病，如肠缺血。
5. 视力问题：眼睛血管中的动脉粥样硬化会导致视力变化。
6. 下背部或腿部疼痛（外周动脉疾病）：腰部或腿部血管的动脉粥样硬化会引起疼痛和其他症状。
7. 肾痛（肾动脉狭窄）：肾脏供血动脉的动脉粥样硬化会导致高血压和肾功能问题。
8. 勃起问题：多灶性动脉粥样硬化会影响向生殖器供血的血管，导致男性勃起功能障碍。

階段

多灶性动脉粥样硬化不像癌症那样有标准化的分期。它是一种全身性疾病，可能在不同时间影响不同的动脉和血管，因此更难以按分期进行分类。然而，在多灶性动脉粥样硬化中，可以识别出不同动脉中可观察到的共同特征和变化：

1. 早期变化（临床前阶段）：

   • 动脉内开始形成动脉粥样硬化斑块。
   • 胆固醇、细胞和其他物质在动脉内壁的沉积。
   • 没有明显的临床症状。

2. 中线改变（临床表现）：

   • 动脉粥样硬化斑块增大，动脉壁增厚。
   • 根据受影响的动脉，会出现心绞痛、行走时腿痛、头晕等临床症状。
   • 可能会形成血凝块（血栓）或血栓栓塞。

3. 最近的变化（并发症）：

   • 器官或组织血液供应长期中断，可导致心脏病发作（心脏、脑）、肢体缺血、血栓形成和栓塞、动脉瘤等并发症。

需要注意的是，多灶性动脉粥样硬化可能同时发生在不同的动脉中，且其在身体不同部位的发生发展可能存在异质性。患有此类疾病的患者可能出现不同的症状，可能需要个体化的治疗和风险因素管理方案。

並發症和後果

多灶性动脉粥样硬化可导致各种并发症和后果，具体取决于受影响的动脉和血管以及疾病的严重程度。以下是多灶性动脉粥样硬化可能出现的一些并发症和后果：

1. 心肌梗塞（心脏病发作）：如果动脉粥样硬化影响向心脏供血的冠状动脉，就会导致心脏供血受损并引发心肌梗塞。
2. 中风：脑动脉粥样硬化可导致中风，导致大脑因供血不足而功能受损。
3. 外周动脉疾病 (PAD)：下肢动脉的多灶性动脉粥样硬化会使您面临 PAB 的风险，这会导致肢体缺血、行走疼痛、溃疡甚至截肢。
4. 心绞痛和心绞痛：冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛，导致胸部疼痛和压迫感。
5. 动脉瘤：动脉粥样硬化会削弱动脉壁并导致动脉瘤的形成，动脉瘤可能破裂，非常危险。
6. 动脉高血压：多灶性动脉粥样硬化可能会增加动脉高血压（高血压）的风险，而动脉高血压本身就是心血管并发症的危险因素。
7. 血栓形成和栓塞：动脉粥样硬化斑块可成为血栓形成（血凝块）或栓子的来源，可阻塞动脉并导致急性器官缺血。
8. 肾脏并发症：肾动脉粥样硬化可导致动脉高血压和肾功能问题。
9. 死亡：在最严重的情况下，多灶性动脉粥样硬化可能是致命的，特别是当重要动脉受到影响或并发症得不到控制时。

診斷 多灶性动脉粥样硬化

多灶性动脉粥样硬化的诊断涉及几个步骤和方法：

1. 体格检查和病史：医生采访患者，了解其病史和家族史，并确定是否存在动脉粥样硬化的风险因素，例如吸烟、糖尿病、动脉高血压、高脂血症等。
2. 体格检查：医生可能会进行体格检查，包括评估脉搏、血压以及用听诊器听动脉。
3. 实验室检查：可进行血液检查以评估患者的胆固醇和其他脂质水平。此外，还可测量血糖水平以诊断糖尿病。
4. 仪器方法：
   • 动脉双功能扫描（超声）：这种方法可以清晰地显示动脉的结构和血流情况。它可以用来检测动脉粥样硬化斑块、狭窄情况以及对动脉进行整体评估。
   • 血管造影：这是一种 X 射线检查，包括将造影剂注入动脉并产生 X 射线以详细观察动脉并识别狭窄和动脉粥样硬化变化。
   • 磁共振血管造影 (MRA) 和计算机断层扫描血管造影 (CTA)：这些技术可用于创建动脉的高度详细的三维图像。
5. 心电图 (ECG) 和其他心脏研究：多灶性动脉粥样硬化患者可能需要进行心电图和其他心脏研究来评估心脏并识别合并症。

多灶性动脉粥样硬化的诊断对于确定体内动脉损伤的位置和程度以及制定最佳治疗方案和风险因素管理具有重要意义。

治療 多灶性动脉粥样硬化

多灶性动脉粥样硬化的治疗可能很复杂，需要综合治疗。以下是治疗此类疾病的常见方法、步骤和原则：

第一阶段：诊断和评估。

• 通过超声波、血管造影、CT或MRI等医学检查，检测各种动脉和血管的动脉粥样硬化变化。
• 评估病变程度并确定主要风险因素，如胆固醇水平、血压、糖尿病等。

第二阶段：改变生活方式。

• 养成健康的生活方式，包括健康饮食、适度运动、戒烟和压力管理。
• 遵循饮食建议，包括减少饱和脂肪、盐和糖的摄入量。

第三阶段：药物治疗。

• 开药控制主要风险因素，如开他汀类药物降低胆固醇、开抗高血压药物控制血压、开抗血栓药物降低血栓形成风险。
• 可以开抗凝剂来预防血栓。

第 4 阶段：手术和外科手术干预。

• 如果出现严重血管狭窄或闭塞，威胁到器官或四肢的血液供应，则可能需要进行血管成形术（支架植入）或手术切除动脉粥样硬化斑块。
• 进行这些程序是为了恢复正常的血液流动。

第五步：定期监测和监督。

• 建议患者定期去看医生，以监测病情、评估治疗效果并在必要时调整治疗方案。

与多灶性动脉粥样硬化研究相关的权威书籍和研究列表

图书：

1. “动脉粥样硬化：饮食和药物”（作者：Arnold von Eckardstein，2005 年） - 本书概述了动脉粥样硬化，包括多灶性动脉粥样硬化和风险因素，并讨论了治疗和预防方法。
2. “动脉粥样硬化：动脉壁中的细胞和分子相互作用”（作者：Edouard L. Schneider 和 Franco Bernini，1995 年）——一本关于动脉粥样硬化（包括其多灶性形式）的生物和分子机制的书。
3. 《多灶性动脉粥样硬化》（作者：Yuri N. Vishnevsky，2019 年）——一本讨论多灶性动脉粥样硬化的诊断和治疗方面的书。

研究和文章：

1. “急性冠状动脉综合征患者的多灶性动脉粥样硬化：患病率、临床特征和结果”（作者：作者集体，2017 年）——一项评估急性冠状动脉综合征患者多灶性动脉粥样硬化的研究。
2. “冠状动脉、颈动脉和外周动脉的多灶性动脉粥样硬化：患病率和结果的比较”（作者：作者集体，2018 年）——不同动脉中多灶性动脉粥样硬化的患病率和结果的比较研究。
3. “冠状动脉疾病患者的多灶性动脉粥样硬化和心血管风险”（作者：作者集体，2020 年）——一项研究冠状动脉疾病患者多灶性动脉粥样硬化与心血管风险关联的研究。

文学

Shlyakhto，EV 心脏病学：国家指南/编辑。作者：EV Shlyakhto。 - 第二版，修订和补充。 - 莫斯科：GEOTAR-Media，2021