对立违抗性障碍

对立违抗性障碍是指反复或持续地针对权威人物表现出消极、异常甚至敌对的行为。诊断基于病史。对立违抗性障碍的治疗包括个体心理治疗结合家庭治疗（或其他照护者）。有时可使用药物来降低性唤起。

由于诊断标准高度主观，患病率差异很大；对立违抗性障碍（ODD）在儿童和青少年中的患病率可能高达15%。青春期前，男孩的患病率明显高于女孩；青春期后，这种差异逐渐缩小。

虽然对立违抗性障碍有时被认为是品行障碍的“轻度版本”，但两者之间只有表面上的相似之处。对立违抗性障碍的标志是过度警觉和偏差行为。另一方面，患有品行障碍的儿童似乎缺乏良知和公平感，并且随时侵犯他人的权利，有时甚至没有任何过度警觉的迹象。对立违抗性障碍的病因尚不清楚，但它可能最常见于那些成年人以大声争吵和人际冲突来塑造关系的家庭中的儿童。对立违抗性障碍的诊断不应被视为一种明确的障碍，而应被视为一种更深层次问题的征兆，这些问题可能需要进一步评估和治疗。

对立违抗性障碍的症状

患有对立违抗性障碍的儿童容易频繁发脾气，与成人争吵，经常无视成人，拒绝遵守规则，故意妨碍他人，将自己的错误或不当行为归咎于他人，容易烦躁易怒，记仇且报复心强。如果儿童出现 4 种或以上上述症状，且持续至少 6 个月，即可诊断为对立违抗性障碍。这些症状还必须严重且具有违抗性。对于轻度至中度的对立行为，必须谨慎避免过度诊断对立违抗性障碍，几乎所有正常的儿童和青少年都会不时出现这种症状。

一些用于治疗躁郁症的药物

准备	适应症	起始剂量	维持剂量	笔记
锂	急性期治疗和维持	300毫克，每日2次	300-1200毫克，每日2次	剂量逐渐增加直至血药浓度达到0.8-1.2 mEq/l。

抗精神病药物

氯丙嗪	急性期	10毫克，一次	50-300毫克，每日2次	由于新药副作用较少，因此很少使用
奥氮平	急性期	5毫克，每日一次	最多 7.5 毫克，2 次	对于某些患者来说，体重增加可能是一个限制性副作用。
利培酮	急性期	1毫克，每日一次	每日最多 3 毫克，每日 2 次	高剂量会增加神经系统副作用的风险
喹硫平	急性期	25毫克，每日2次	最多200毫克，2次	镇静剂可能会限制剂量增加
奥氮平/氟西汀固定组合	双相抑郁症	6毫克/25毫克，每日一次	每日一次，最多 12 毫克/50 毫克	儿童治疗经验有限
阿立哌唑	急性期	5毫克，每日一次	每日一次，最多30毫克	在儿童中使用经验极其有限。
齐拉西酮	急性期	20毫克，每日2次	每日最多 80 毫克，每日 2 次	在儿童中使用经验极其有限。

抗癫痫药物

双丙戊酸	急性期	250毫克，每日2次	最高剂量为30 mg/kg，分2次服用	剂量逐渐增加直至血药浓度达到50-120mg/ml。
拉莫三嗪	支持疗法	25毫克，一次	最多100毫克，2次	应严格遵循包装说明书上的剂量建议。
卡马西平	急性期	200毫克，每日2次	最多 600 毫克，2 次	由于代谢酶的诱导，可能需要调整剂量。

¹剂量范围为近似值。疗效和不良反应均存在较大差异；仅在必要时才可超过起始剂量。本表不能替代药物使用的完整信息。

注意：使用这些药物可能会出现一系列严重副作用，尽管风险较低，但风险较高。因此，开具此类药物时应仔细权衡其益处和潜在风险。

未接受治疗的注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 儿童中，VOR 类症状很常见。VOR 类症状通常可通过对 ADHD 进行充分治疗而缓解。此外，儿童重度抑郁症可能被误诊为 VOR，因为有些儿童的主要症状是过度警觉而非抑郁心境（这是儿童重度抑郁症与成人重度抑郁症的重要区别）。由于过度警觉也是 VOR 的标志，因此快感缺乏和植物神经症状（例如睡眠和食欲紊乱）是重度抑郁症儿童的重要鉴别诊断；这些症状在儿童中经常被忽视。

对立违抗性障碍的预后和治疗

预后取决于识别并成功治疗潜在的情绪障碍、注意力缺陷多动症 (ADHD) 和家庭关系问题。即使不治疗，大多数 VOR 病例也会随着时间的推移逐渐好转。

首选的治疗方法主要是行为矫正计划，该计划通过对过去行为进行应得的惩罚和奖励，旨在帮助孩子养成更符合社会接受的行为。此外，许多患有季节性情感障碍 (SAD) 的儿童缺乏或完全没有社交技能，因此帮助他们发展社交技能的团体治疗可能有效。有时，用于治疗抑郁症的药物也可能有效。