双色球

如果一个人只能辨别两种原色，这种病症被称为二色性视。让我们来探讨一下这种病症的成因、类型、诊断方法和治疗方法。

色觉障碍是一种严重的异常，既可能是先天性的，也可能是后天性的。视神经系统器官的遗传突变和其他病理过程会导致视锥系统的功能障碍。该疾病仅以隐性遗传方式传播。8% 的男性和 0.4% 的女性患有该疾病。同时，女性也是突变基因的无症状携带者。

颜色的基本性质：

• 色调是颜色的一个特性，取决于光波的长度。
• 饱和度——由主色调与另一种颜色混合的比例决定。
• 亮度（明度）是用白色稀释的程度。

正常感知下，人能够区分所有原色的多种色调。眼科医生将这种情况称为正常三色视觉。如果患者在色谱波识别方面存在某些障碍，则可能被诊断为以下疾病：红色缺陷（红色病理）、蓝色缺陷（蓝色）和绿色缺陷（绿色）。任何原色（通常是绿色，较少见）的识别问题都根据障碍程度进行区分：异常三色视觉、二色视觉和单色视觉。

如果一个人能感知两种原色，则称为二色性视。这种病症是由科学家兼医生道尔顿首次描述的，最常见的异常现象——色盲——以他的名字命名。完全色盲患者感知的世界只有黑白两种色调，这种病症被称为单色性视。所有色素层都出现严重病变的情况极为罕见。二色性视的诊断率更高，其诊断需要通过特殊的眼科检查。

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流行病學

医学统计数据显示，男性患二色性视的几率高于女性。这种疾病与视网膜中央区域的损伤有关，而视网膜中央区域包含三种源自蛋白质的感色色素。每种色素都能感知特定的颜色：红色、蓝色和绿色。这些色素的混合确保了正常的颜色识别。

据统计，红色素问题最常被诊断出来。同时，8%的男性和约0.4%的女性患有红绿色觉缺陷。75%的患者仅对一种颜色的识别能力显著下降。完全色盲极为罕见，通常伴随视觉系统器官的其他异常而发生。

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原因 双色球

二色性视（即无法充分识别颜色）的主要原因是色觉受体的损伤。这些受体位于视网膜中央，由一种特殊的神经细胞——视锥细胞组成。视锥细胞分为三种类型，它们对原色的感知特征如下：

• 1 种颜料——捕获长度为 530 nm 的绿色光谱。
• 2 色素——识别波长为 552-557 nm 的红色。
• 3 号颜料——蓝色光谱长度为 426 nm。

如果视锥细胞中同时存在三种色素，则这种情况是正常的，称为三色视觉。视觉异常的原因可能是先天性的，也可能是后天性的：

1. 遗传因素是女性X染色体的突变。也就是说，这种疾病会从携带者母亲遗传给儿子。这种病症在男性中更常见，因为他们的基因组中没有额外的X染色体来消除突变。据统计，男性患病率为5-8%，女性患病率为0.4%。
2. 获得性——与突变基因的传播无关。发生于视网膜营养不良性或炎症性病变。该疾病可因视神经萎缩、脑部疾病、各种颅骨和眼部损伤、药物使用或年龄相关病变而发生。

这种疾病通常仅表现在一只眼睛上。随着时间的推移，病变会变得更加明显。在此背景下，可能出现视介质透明度障碍，即视网膜黄斑区的病变。此外，还可能出现视力下降和视野受损。

了解病理状况的原因可以大大简化视觉异常的诊断和矫正过程。

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風險因素

无法充分识别颜色会导致某些风险因素，从而增加罹患疾病的风险。让我们来分析一下：

• 遗传倾向。如果家族中有色盲病史，那么遗传这种病症的可能性就会增加。
• 男性——男性患色盲的几率比女性高。
• 一些药物会损害视神经和视网膜。
• 与年龄相关的退行性变化（晶状体混浊、白内障）。
• 视网膜外伤，黄斑受损。
• 莱伯视神经病变是一种导致视神经损伤的遗传性疾病。
• 帕金森病——由于神经冲动传导障碍，导致视觉图像的正确形成受到干扰。
• 因创伤、中风或肿瘤引起的脑损伤（枕叶）。

在检查过程中，眼科医生会考虑到上述风险因素，从而简化最终的诊断。

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發病

二色性视障与识别色谱波的障碍有关。这种先天性异常的发病机制是基于视网膜中央缺少一个或多个对颜色敏感的受体。在后天性视障中，受体，即视锥细胞，会受到影响。

先天性疾病与后天性疾病的发生发展机制有以下区别：

• 先天性病变的特征是仅对红色或绿色敏感度降低。后天性病变的特征是仅对红色、绿色和蓝色敏感度降低。
• 在后天性疾病中，对比敏感度会降低；在遗传性疾病中，对比敏感度不会降低。
• 遗传形式是稳定的，而获得形式的类型和程度可能会有所不同。
• 遗传形式的功能水平降低但稳定；在第二种情况下，可能会发生变化。

除了上述差异之外，这种遗传性疾病是双眼的，在男性中更为常见，而后天获得的形式可以是单眼的，也可以是双眼的，对男性和女性的影响相同。

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症狀 双色球

正常的色觉可以区分所有原色。二色性视的症状表现为色觉中三种色素（绿色、红色或蓝色）之一的缺失。也就是说，患者只能感知两种原色。

如果疾病是由遗传因素引起的，则会表现出以下异常：

• 红色缺陷——红色。
• Tritan 缺陷——蓝色。
• Deiter 缺陷 - 绿色。

患有二色性视觉的患者可以通过混合保留的光谱色调来感知色谱中丢失的部分：

• 红色盲呈绿色和蓝色。
• 三眼目——绿色和红色。
• 绿色盲——红色和蓝色。

还有红绿色盲。这种疾病的发生主要与遗传性伴性突变有关。其症状通常出现在男性身上。

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最初的迹象

二色性视症状因人而异。最初的症状很大程度上取决于疾病的病因。最常见的是轻微的色觉障碍：

• 红绿色知觉障碍。
• 识别蓝色和绿色存在问题。
• 视力低下。
• 眼球震颤。

在特别严重的情况下，这种疾病会表现为对所有颜色的感觉都变成灰色。

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二色性视觉、红色盲

色觉障碍（仅识别两种色素）的常见症状之一是二色性视。红色盲是其中一种。这种疾病的特征是无法区分红色。这种疾病是由于视网膜视锥细胞中缺乏感光色素红斑所致。

患有红色盲的患者将浅绿色（黄绿色）视为橙色（黄红色），无法区分蓝色和紫色，但可以区分蓝色和绿色，绿色和深红色。

如今，这种病症已无法治愈，但红色盲并不影响生活质量。为了矫正这种疾病，医生会佩戴特殊的镜片或眼镜，这种眼镜可以阻挡明亮的颜色进入眼睛。有些患者佩戴深色眼镜会有所帮助，因为昏暗的光线有助于激活视锥细胞。

階段

二色性视觉可分为以下几个等级：

• 色彩感知略有下降。
• 更深层次的混乱。
• 失去色素感知（通常为绿色或红色）。

对一种原色的感知缺失会显著影响对其他原色的感知。因此，诊断病变并确定其程度至关重要。这对于需要全面辨别颜色的人群（医务人员、飞行员、司机、军人、化学和无线电工程专业人员、机械操作人员）尤其重要。

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形式

二色性视觉障碍是一种中度视觉障碍，由三种受体中的一种功能障碍所致。当某种色素受损，导致颜色识别仅发生在两个平面时，就会发生这种疾病。

病理状况的类型：

• 红色盲——无法感知波长为 400 至 650 nm 的光，而通常只能感知波长为 700 nm 的光。患者完全丧失红色，即其感光细胞功能障碍。患者无法分辨红色，将其视为黑色。紫色与蓝色无法区分，橙色呈现为深黄色。同时，所有波长足以刺激蓝色受体的绿色、橙色和黄色，都呈现为黄色调。
• 绿色盲是指第二类光感受器丧失。患者无法区分绿色和红色。
• 蓝色盲是一种极其罕见的疾病，患者完全缺乏蓝色色素。这种疾病与第七条染色体有关。蓝色看起来像绿色，紫色看起来像深红色，橙色看起来像粉色。

矫正方法和患者的总体预后取决于视觉异常的类型及其严重程度。

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並發症和後果

通常，由遗传因素引起的双色性视不会造成健康问题。如果该疾病是后天获得的，则可能出现各种后果和并发症。也就是说，当该疾病与其他病症相关时，例如视网膜或脑外伤、肿瘤等。

患者需接受视力矫正以及并发症的综合治疗。此类病例的康复情况取决于病理后果的严重程度。

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診斷 双色球

为了确定患者的色觉水平，需要进行一系列不同的检查。双色性色觉的诊断方法如下：

• 颜料法

医生使用特殊的多色表格，即多色表格。表格中充满了相同亮度的彩色圆圈。每个表格的中心都有不同深浅的数字或几何图形，患者必须说出它们的名称。眼科医生记录正确答案的数量，并标记颜色区域。根据检查结果，可以确定视觉病变的程度和类型。如果患者无法区分明显的体征，但能轻松说出隐藏的体征，则可诊断为先天性视觉异常。

• 光谱方法。

诊断需要使用特殊设备。这些设备可能是Rabkin的光谱盲视镜、Girenberg和Ebney的设备，或Nagel的色盲镜。色盲镜是一种通过定量分析颜色混合，实现主观颜色均等的仪器。该设备用于检测红绿色域内的色觉障碍。借助它，不仅可以诊断二色性视，还可以诊断其程度和类型，例如绿色盲或红色盲。

在大多数情况下，无论其成因如何，上述方法都可以诊断视觉异常。还有一些方法可以在胎儿宫内发育过程中检测出这种疾病。如果家族中有视觉异常病例，则可以进行此类诊断。孕妇需要进行特殊的DNA检测，以确定色盲基因。

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二色性测试

色觉问题的诊断需要进行各种测试。二色性测试最常使用拉布金多色性测试表或其类似物石原氏测试表进行。

检查过程中，会向患者展示包含各种图像的表格，这些图像可以是图形、数字或链条。图像由许多亮度相同的小圆圈组成。主要检查组包含 27 个彩色表格。如果需要明确诊断，则需要使用全部 48 个表格。

如果一个人在测试中无法辨别颜色，那么这张桌子在他看来就是统一的。视力正常的人可以辨别图片。进行测试时，必须遵循以下规则：

• 检查应在有自然光的房间内进行，患者应背对窗户坐着。
• 确保受试者完全平静和放松非常重要。
• 每幅图片应与观看者视线齐平，距离约1米，观看时间应在5-7秒内。

如果在家中使用个人电脑进行二色性视力测试，而患者无法分辨所有颜色，则无需担心。因为测试结果很大程度上取决于显示器的颜色和分辨率。只有眼科医生才能进行诊断。

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确定二色性表格

用于确定二色性（即颜色感知水平）的诊断表可以确定紊乱程度及其形式。最常用的是Rabkin表，它由两组组成：

• 基础——27 张表格，用于区分疾病的形式和程度。
• 对照——20 张表格，用于在出现模拟、加重或掩饰的情况下澄清诊断。

诊断表的开发原理是通过饱和度和亮度来均衡不同颜色的圆圈。它们指示通过颜色异常感知的数字和几何图形。同时，跳过患者无法感知的单一颜色突出显示的符号。

为了获得可靠的结果，遵守所有测试规则至关重要。患者应背对窗户或光源坐姿。表格应严格垂直于受试者的眼高显示。观察一张图像的时间不应超过5-7秒。不建议将诊断表格平放在桌子上或倾斜放置，因为这会对方法及其结果的准确性产生负面影响。

测试结果会被记录在一张特制卡片上。正常的三色视者能读懂所有表格，异常的三色视者能读懂超过12张表格，而二色视者则能读懂7-9张表格。色弱症的评估基于色弱量表。除了Rabkin表格外，Yustova表格也用于临床实践，以确定颜色辨别阈值，即视觉器官的色强。这种复杂的诊断方法能够捕捉到色域中位置接近的两种颜色之间最细微的色调差异。

鑑別診斷

色觉障碍有多种表现形式、类型和严重程度。双色觉障碍的鉴别诊断有助于将其与其他感光细胞功能障碍区分开来。

区分是通过多色表进行的。色盲患者看到的所有图像都是均匀的，三色视者可以区分图像，而二色视者只能识别部分图像。

根据检查结果，制定治疗方案。矫正方法是使用特殊镜片。如果疾病是由宫内发育过程中的基因突变引起的，则可以通过基因工程将缺失的基因引入眼睛的视网膜，从而恢复正常的色彩识别能力。

二色性视觉和色弱有什么区别？

视锥系统的功能性病变有多种类型和表现形式，很大程度上取决于疾病的病因。许多患有色觉障碍的患者都会问自己一个问题：二色性视和色弱之间有什么区别？

• 双色症是一种由先天或后天因素引起的色觉障碍。其特征是三种颜色感知器官中的一种功能缺失。缺失的颜色可以通过混合其他颜色来补偿。

• 色弱是指无法辨别颜色的单一色调，但无法辨别颜色本身。也就是说，调色板略微扭曲，但确实存在。在大多数情况下，这种情况不会造成问题，只有在全面的眼科检查中才能发现。

正常的色觉是三色性。视觉系统器官的先天性缺陷分为：对红色、绿色或蓝色的感知缺陷。二色性是指对一种颜色完全失明，而单色性是指患者只能感知黑色和白色。

治療 双色球

感光细胞功能障碍可能与先天性和后天性因素有关。遗传性色盲症（即由宫内发育过程中的基因突变引起的疾病）目前几乎无法治疗。只有在极其严重的病例中，通常是完全色盲，才会通过基因工程将缺失的基因导入受影响的视网膜。

治疗获得性双色症可能会取得积极成果。让我们来看看主要的治疗方案：

1. 手术治疗用于治疗与晶状体混浊相关的眼科损伤。青光眼、白内障、视网膜病变和其他疾病均可进行手术治疗。但如果这些疾病与衰老过程和晶状体自然混浊有关，则此类改变是不可逆的。
2. 色觉问题的补偿：
   • 对于那些因明亮色彩而导致色觉问题、无法识别其他颜色的人，医生会建议配戴具有明亮色彩阻挡功能的眼镜。
   • 用于特殊用途的矫正镜片——原理与眼镜类似，但可以稍微扭曲物体。
   • 对于完全色盲，建议佩戴有色或深色镜片的眼镜。这种眼镜之所以有效，是因为在昏暗的光线下，视锥细胞的功能更强大。
3. 停用或停止服用导致无法充分辨色的药物。严重缺乏维生素A或服用氯喹后，可能会出现这种症状。在氯喹的情况下，可见物体会呈现绿色。如果诊断为高胆红素血症，则可见物体会呈现黄色。

早期及时诊断和治疗病理状况可以让我们最大限度地降低感光细胞功能障碍的风险。

預防

目前尚无预防双色症的具体措施。预防措施包括在计划怀孕时咨询遗传学家。这有助于识别增加患此畸形风险的遗传因素。

接触危险物质时，必须遵守安全预防措施并佩戴防护眼镜。因为眼部损伤被认为是该疾病的危险因素。

糖尿病或晚期白内障患者应每年接受两次眼科医生的全面检查。在对色觉障碍的儿童患者进行教学时，建议使用色彩对比鲜明的教学材料。

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預測

总体而言，双色症对生活和工作能力的预后良好。但其视力异常可能会降低患者的生活质量。

这种疾病禁止在那些肤色差异很重要的地区选择职业。如果疾病是由损伤或其他疾病引起的，那么预后完全取决于治疗的可能性和有效性。

二色视觉和驾驶执照

视力障碍人士在某些生活方面会受到限制。要获得驾照，除了需要具备驾驶能力和交通规则知识外，还需要提供医生证明。医生会评估一个人是否适合驾驶车辆。

有一些疾病是不能获得驾照的。首先是视力问题。如果诊断出视力下降，则需要进行矫正才能驾驶。尤其要注意眼睛的色觉。这项特性非常重要，因为如果出现问题，驾驶员将无法识别交通信号灯的颜色。视网膜脱落或青光眼患者禁止驾驶。

双色视和其他形式的色觉障碍是拒绝颁发驾照的理由。也就是说，双色视和驾照是不相容的。但如果感光细胞功能障碍能够得到矫正，就有机会获得驾照。

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