马蜂蜇伤

夏天无疑是一年中温暖美好的时光。然而，也难免会有一些不愉快的意外。比如，一次简单的黄蜂蛰刺就可能毁掉你期待已久的假期，并严重损害你的健康。

被大黄蜂蜇伤危险吗？

任何被大黄蜂咬过的人肯定都会想知道大黄蜂咬伤是否危险。让我们来一探究竟。大黄蜂咬伤会带来一系列不良反应。它本身并不危险，因为致命的毒液不会像蛇咬那样在咬伤时直接注入体内。但被咬伤后一段时间内体内产生的反应可能会很危险。因此，对于过敏反应较多的人来说，大黄蜂咬伤尤其危险。

酶会通过唾液进入人体，对身体产生非常特殊的作用。例如，过敏反应的发生取决于其类型。最危险的是超敏反应，它属于速发型，会导致过敏性休克或血管性水肿，其特征是体温急剧升高，病情严重。通常会导致窒息。迟发型反应的危险性较小。它们发展较慢，但也会产生一些副作用，包括水肿、炎症反应。

喉咙、口腔、嘴唇以及任何靠近喉咙和鼻子的部位被咬伤尤其危险，因为在这种情况下，窒息会迅速发展，甚至在紧急救援之前，患者就可能窒息。在这种情况下，几乎总是需要进行气管切开术。

由于各种并发症，患者可能会出现严重的后果和并发症。被心脏病患者咬伤非常危险，因为它可能引发严重的疾病，包括高血压或低血压危象、心律失常、心力衰竭、缺血、心绞痛等。对于肾脏和肝脏疾病患者，咬伤可能引发炎症、代谢紊乱和激素紊乱。我们仅仅谈到了黄蜂咬伤可能造成的后果的一小部分。事实上，可能的后果范围要广泛得多。因此，黄蜂咬伤是否危险这个问题的答案显而易见。值得注意的是，黄蜂咬伤对儿童，尤其是婴儿来说最为危险，因为他们体内的各种反应更为严重，而且发展速度更快（由于新陈代谢旺盛）。

流行病學

据统计，78% 的黄蜂螫伤是由于人们在街上食用各种食品和饮料而发生的。65% 的病例中，青少年、青年人和成年人容易被螫伤，而老年人仅占 5%。12 岁以下儿童的螫伤约占 39%。[ 1 ]

并发症的统计数据也各不相同。约16%的病例会出现过敏性休克。约54%的病例会出现反应加剧，并伴有全身症状。约25%的病例会出现正常、中度肿胀、瘙痒和发红。约4.5%的病例没有反应，或出现轻微瘙痒，叮咬部位略微可见。高达0.5%的病例最终死亡。[ 2 ], [ 3 ]

原因 马蜂窝

显然，黄蜂叮咬的原因是某些行为激起了昆虫的攻击性。值得注意的是，昆虫很少（或者说几乎从不）无缘无故地攻击人。如果昆虫叮咬，那么一定是有原因的。也许是动物在自卫。或者附近有吸引它的物质或产品——糖果、花香、花粉、花蜜、果汁、蜂蜜。

風險因素

主要危险因素是那些气味浓烈且带有特定味道的物质。昆虫通常会被甜味的香气和味道所吸引，因此它们会特别频繁地飞向甜食，尤其是天然甜食，例如蜂蜜、天然果汁、花蜜、新鲜浆果和水果、冰淇淋、糖果、果冻、橘子酱。芳香化妆品、喷雾剂、除臭剂和精油也会吸引昆虫。肉类、鱼类和香料的香味较少吸引昆虫，但它们也可能成为危险因素。此外，不遵守卫生规定、汗液以及人类和动物的其他天然生物分泌物也会吸引昆虫。

發病

其发病机制是基于唾液成分进入体内后产生的非特异性反应。黄蜂唾液通常含有大量酶，这些酶是蛋白质化合物。它们充当外来物质，因此被人体视为抗原。人体会针对这些酶产生免疫反应，旨在清除、中和并最终将这些物质从体内排出。该反应机制复杂，涉及神经调节、免疫、内分泌反应、炎症因子、介质、过敏反应细胞、神经激素、免疫球蛋白以及其他特异性和非特异性因素。

局部过敏反应在发病机制中起主导作用，并最终引发全身性反应。在叮咬部位，非特异性抵抗系统被激活，随后启动免疫反应，旨在摧毁随唾液进入的抗原。与此同时，T细胞连接被激活，之后，B细胞连接被激活（体液免疫反应）。随后，细胞反应和吞噬作用开始发展。淋巴细胞、单噬细胞和中性粒细胞迁移至叮咬部位。炎症反应逐渐发展。炎症介质的合成促进了炎症反应的发生。组胺、肝素、P物质、神经肽和细胞因子的急剧释放，这些物质促进炎症过程，改变机体的反应性，改变微循环床的状态和毛细血管通透性。[ 4 ]

如果局部反应不能及时停止，则可能蔓延至全身，并在整个机体层面开始发展系统性反应。在过度致敏的情况下，如果机体对抗原反应剧烈，则可能发生过敏性休克（发病机制基于免疫反应性的破坏，即机体对抗原产生超敏反应）。组胺进入机体后，会急剧释放大量组胺，导致水肿、过敏反应、肿胀和组织痉挛。发生速发型超敏反应，表现为过敏反应（过敏性休克）。所有这些都会导致窒息发作，血压和体温急剧下降。它可能导致死亡，尤其是对于患有支气管哮喘、喘息性支气管炎、气道阻塞的患者，经常会发生窒息发作。

如果反应正常，被咬部位就会出现适度、中度的炎症或过敏反应，这受到免疫系统的控制。

症狀 马蜂窝

咬伤的主要症状是咬伤部位出现剧烈的灼痛，就像被热针扎过一样。疼痛伴有烧灼感，即局部温度升高。一段时间后，会出现瘙痒、发红和肿胀。然而，有些情况下患者没有被咬伤的感觉。这时，可以通过肿胀、发红、灼痛和瘙痒等非特异性体征间接判断咬伤。咬伤部位会在身体上直接显示为一个点。反应也可能影响周围组织，并蔓延至全身。在这种情况下，会出现寒战和发烧等症状。不排除中毒、反应进展以及全身炎症反应的发生。

被黄蜂叮咬的最初迹象是剧烈的刺痛或灼痛（其表现形式各异）。随着致敏程度的增加，反应会迅速发展，叮咬部位会迅速肿胀并发红。在叮咬部位的中心，通常会清晰可见皮肤穿刺点，周围会出现发红、紧缩和肿胀。[ 5 ]

大黄蜂的刺是什么样子的？

大黄蜂咬伤后，伤口呈圆形，红肿，常伴有充血、肿胀和压实。伤口处会出现一个小的压实肿块，红肿。伤口中心有一个鲜红色的点，即被咬处，红肿从此处开始蔓延。

• 亚洲大黄蜂刺

这种黄蜂对欧洲人来说尤其危险，因为其唾液对欧洲人种具有显著的抗原性。被亚洲黄蜂叮咬的人需要立即进行紧急救治。

• 日本大黄蜂刺

伴有明显的严重过敏反应。经常发生过敏性休克。如果您要前往可能被日本大黄蜂叮咬的地区，最好储备一些注射用抗过敏药物，并随身携带一些在发生过敏反应时可以提供紧急援助的药物。

• 黑黄蜂刺伤

被黑黄蜂叮咬后，由于其唾液中含有酶，因此通常不会感到疼痛。除了酶之外，还有一些物质对人体具有麻醉和镇痛作用。值得注意的是，即使没有剧烈疼痛，这种反应也可能发展得非常迅速，并造成严重后果。通常会出现进行性血管性水肿和过敏性休克。

黄蜂刺伤儿童

如果孩子被黄蜂叮咬，情况极其危险，因为孩子会很快出现严重的过敏反应。通常会出现窒息、支气管痉挛、哮喘发作和过敏性休克。还可能出现心脏、肾脏并发症、虚脱、神经反应、抽搐、瘫痪和呼吸暂停。

被黄蜂叮咬后，可能会伴有剧烈瘙痒、疼痛和灼烧感。这是由于儿童身体对叮咬产生的酶反应增强所致，从而引发炎症和过敏反应。通常需要使用特殊的抗炎、抗过敏药物。也可以使用局部止痒药膏。通常情况下，医生会开具他维吉尔或氯雷他定来治疗黄蜂叮咬（不建议6岁以下儿童使用，6岁以上儿童每日服用1片，因为这些药物是长效药物）。

怀孕期间被黄蜂蜇伤

如果在怀孕期间被黄蜂蛰伤，可能会造成严重后果。这对母亲和胎儿都可能很危险。在此期间，身体已经承受着更大的压力，处于适应状态，过敏反应加剧。对各种刺激的反应都会增强，甚至可能出现中毒症状。被黄蜂蛰伤会加剧这种情况。在过敏反应和致敏反应加剧的背景下，发生过敏性休克的风险很高，甚至可能导致死亡。普通的水肿通常会发展为血管性水肿。它会导致严重的妊娠中毒症和各种类型的功能障碍。[ 6 ]

• 母乳喂养时被黄蜂蜇伤

哺乳期间被黄蜂蛰伤最大的危险在于可能需要暂停哺乳一段时间。这是因为母亲体内抗体的产生速度很快，炎症和过敏反应也随之迅速发展。几乎总是需要服用抗组胺药、消炎药和抗生素。这些药物会在乳汁中积聚，进入婴儿体内是不可接受的。但是，如果母亲不服用药物，则可以继续哺乳。

並發症和後果

被大黄蜂蜇伤后，最不利和最危险的并发症和后果包括炎症、肿胀、过敏反应（极端表现为多器官衰竭）、[ 7 ] 血管性水肿、过敏性休克和窒息。

并发症可能涉及心血管系统、肾脏[ 8 ]、肝脏[ 9 ]，甚至可能导致多器官衰竭和死亡。如果病史中存在心脏病、先天性缺陷或心肌梗死，通常会导致猝死。此外，感染进入体内后，还可能引发严重的炎症反应、细菌并发症以及化脓性感染。菌血症和败血症是感染的极端阶段。[ 10 ]

危险性较低的症状包括肿胀、刺激、充血、荨麻疹、叮咬部位血肿以及剧烈瘙痒。黄蜂叮咬对孕妇和新生儿尤其危险。他们的反应会迅速发展，甚至可能引发窒息。同样，对于易患呼吸系统疾病、有支气管哮喘或支气管炎病史的人来说，黄蜂叮咬也十分危险。被黄蜂叮咬后怀孕可能导致流产、自然流产或早产。黄蜂叮咬还可能引发妊娠并发症、妊娠中毒症和难产，甚至可能导致死产、胎儿畸形和中枢神经系统损伤。

大黄蜂蜇人后会持续多久？

被黄蜂蜇伤后多久会痊愈取决于身体状况，主要取决于身体的敏感程度、免疫系统状态以及是否存在其他疾病。其他一些个人特征也很重要：年龄、生活条件。此外，还取决于伤者是否及时接受急救，伤口是否得到处理，以及当时服用了哪些药物。但平均而言，伤口完全愈合需要5到10天。

大黄蜂蜇人会致命吗？

人们常常怀疑黄蜂蜇伤是否危险。如果深入研究这个问题，你肯定会说，蜇伤本身并不危险。但其后果可能极其严重，甚至致命。对于有过敏史、易发生过敏和特应性反应的人来说尤其危险。最危险的情况是血管性水肿，即过敏性休克，它可能导致血压急剧下降、昏迷甚至死亡。对于患有心脏和血管疾病的人来说，它也极其危险，因为高血压危象（血压骤降至危重状态）的风险很高。此外，还可能出现心律失常、期外收缩，甚至心肌梗死或猝死综合征。

事实上，被黄蜂蜇伤致死的情况极为罕见，但也不排除这种可能性。约有0.5%的病例记录显示，被黄蜂蜇伤致死。有过敏性疾病史且身体敏感度较高的人会死亡。如果一个人容易出现速发型超敏反应，被黄蜂蜇伤后几分钟内就会出现窒息和过敏性休克。如果不及时救治，患者可能会死亡或陷入昏迷。猝死病例也已发现（在有心肌梗死病史且伴有大面积坏死区的人群中）。

对黄蜂刺伤过敏

本质上，对黄蜂刺伤的过敏是免疫系统对抗原进入体内（刺伤时通过唾液进入）的自然反应。过敏反应的程度各不相同，取决于身体的初始状态——致敏程度，即过敏反应的倾向。如果抗原进入致敏体，过敏反应会迅速发生，并以惊人的速度发展。[ 11 ]

过敏反应有两种类型：HGH NT（速发型）和 HGH TT（迟发型）。第一种情况更危险，因为反应严重且速发型，且发展迅速。患者需要立即进行紧急救治，否则可能导致死亡。这包括过敏反应、窒息。速发型反应在被咬后一段时间内缓慢发展。它们的危险性较低，症状轻微。通常表现为局部反应——局部炎症、充血、刺激、荨麻疹、瘙痒、肿胀。

如果一个人不容易出现过敏反应，身体对过敏原的敏感性在允许的年龄标准之内，反应会以中等速度进行（通常会出现肿胀，充血和轻微的炎症过程，这些过程会逐渐自行消失或在服用抗组胺药的背景下消失）。

診斷 马蜂窝

诊断非常重要，因为如果我们确切地知道是谁咬了我们，我们就能选择最有效的治疗方法并进行紧急护理，这将有助于避免严重的病情和并发症。为了诊断黄蜂咬伤，您需要去任何诊所或医院。它甚至可以是创伤中心。您可以联系当地的治疗师，他们会告诉您进一步的措施，必要时将您转介给必要的专家，并开出必要的检查和仪器研究。在紧急情况下，特别是如果一个人有过敏性疾病的倾向，您应该立即叫救护车，即使。乍一看，这个人的情况并不危急。通常，诊断基于临床表现，只需检查咬伤部位并识别特征性特征：肿胀、浮肿、发红、压实和咬伤中心的点。

鑑別診斷

鉴别诊断的关键在于区分黄蜂咬伤和其他昆虫咬伤。这并非易事。如果患者亲眼见过这种昆虫，并确定是黄蜂咬伤，那就更好了。如果患者无法确定这一点，诊断就会变得非常复杂，因为许多咬伤的症状都很相似。如果患者容易出现过敏反应、出现发作、病情严重、肿胀严重，那么做出准确的诊断就更加困难。在这种情况下，知道究竟是谁咬伤了您就不那么重要了。急救措施通常基于患者出现的症状。在其他情况下，需要确定一些有助于做出正确诊断的、能够区分黄蜂咬伤和其他昆虫咬伤的特征。

例如，当被黄蜂叮咬时，叮咬处中心始终可见一个白点，肿胀和发红几乎均匀地扩散到周围。此外，其特征性表现是结节形成，组织致密。瘙痒并非主要症状，也可能伴有疼痛和灼烧感。

而例如被黄蜂蛰伤时，很少会出现发红的情况。相反，皮肤会变白，并出现增厚。蛰伤中心会露出一根刺，必须尽快拔出。

被蜜蜂或大黄蜂叮咬后，症状类似，但很少出现压实。叮咬部位通常会变得柔软、松弛，类似肿胀。

牛虻叮咬的特点是严重的红肿，因为牛虻会产卵。叮咬本身的显著特征是感觉，通常表现为剧烈的刺痛。叮咬后会立即出现强烈的灼烧感。灼烧感逐渐增强，叮咬部位会变红肿胀。叮咬处会清晰可见皮肤穿孔（可见少量叮咬痕迹）。

預防

预防措施主要在于使用特殊的防虫方法。同样重要的是，要避免前往昆虫栖息的地方，切勿在户外进食，尤其是甜食或蜂蜜。如果您要去大自然中探险，最好随身携带抗过敏药物，以便在被黄蜂叮咬后能够及时获得紧急救治。此外，为了预防并发症，您需要保持良好的免疫力，尤其要保持耐力和良好的体形。在任何徒步旅行之前，最好都接受免疫学家或过敏症专科医生的检查。如今，有许多培训课程面向游客和旅行者，教授在发生事故、受伤和被叮咬时如何进行紧急救治的基本知识。最好在旅行前参加这些课程，尤其是在您计划前往昆虫可能栖息的地方时。多喝水是必要的。这将帮助您避免被叮咬后出现并发症，并更快地康复。

避免被黄蜂和其他昆虫叮咬的关键在于不要在附近放置任何对它们有吸引力的东西（例如蜂蜜、糖果、果酱、蜜饯）。为了避免吸引黄蜂，最好不要在户外进食任何东西。您可以使用专门的驱虫剂。最重要的是时刻做好被叮咬的准备。任何叮咬都不应该让你措手不及。你应该始终清楚地知道该做什么以及如何进行紧急救援，附近应该备有抗过敏药物。这有助于避免叮咬带来的不良影响。

預測

如果及时接受紧急救治，预后可能良好。但如果不进行紧急救治，黄蜂螫伤可能会伴有局部和全身不良反应。对于有过敏倾向、支气管哮喘和心血管疾病的人来说，黄蜂螫伤可能会造成严重后果，甚至死亡。