坏血病

如今，除了生活在贫困线以下的国家，像坏血病这样的疾病已经相当罕见。坏血病是一种与人体严重缺乏维生素C有关的疾病，会导致胶原蛋白生成障碍，并引起结缔组织结构的负面变化。

ICD 10 代码

• E 00 – E 90 – 内分泌疾病、营养和代谢紊乱。
• E 50 – E 64 – 其他类型的营养缺乏。
• E 54——维生素 C 缺乏症。

坏血病的病因

该疾病是由于组织中抗坏血酸急性缺乏而引起的。坏血病的发病机制可分为以下几个阶段：

• 身体停止接收维生素C，并出现维生素C缺乏症；
• 结缔组织正常结构所必需的纤维蛋白胶原蛋白的产生受到干扰；
• 结缔组织元素存在于所有器官中，但循环系统主要受到影响；
• 血管变得脆弱、易损且容易渗透。

由于上述变化，坏血病的最初迹象出现了：

• 牙龈松动、出血；
• 牙齿开始松动、脱落；
• 皮肤上出现小出血（血肿）。

人们普遍认为，如今坏血病已不再大规模发生。然而，在一些北方地区和第三世界国家，也出现了罕见的病例。因此，了解其病因对于预防坏血病的发展至关重要。

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坏血病的症状

最初的症状通常在一个人出现维生素缺乏症后约 2 个月才会显现。

患者持续感到虚弱、疲倦，并伴有头晕和头痛。家属注意到患者变得反复无常、嗜睡。患者本人可能会主诉关节和肌肉突然疼痛。

上述症状并非坏血病的典型症状，但这些迹象足以让人怀疑身体出了问题。如果患者除了上述症状外，还曾长期处于饥饿状态、营养不良或患有消化道疾病，那么就可能患有维生素缺乏症或维生素缺乏症。

临床表现的进一步扩展更具有坏血病的特征：

• 病理性贫血性皮肤苍白；
• 粘膜呈蓝色；
• 牙龈出血；
• 牙龈形状改变、肿胀；
• 咬牙时疼痛；
• 唾液分泌增加；
• 在严重的情况下，牙齿会脱落。

出血多发生在小腿小腿区域，大小不一，类似血肿。少数情况下，也可见于手臂或身体其他部位。随着病情进展，消化系统、肾脏、支气管等部位可能出现出血。

在坏血病的后期，出血部位可能会形成溃疡。

患者几乎总是会出现贫血、体重突然下降和皮肤状况恶化的情况。

坏血病的后果和并发症

如果不及时治疗坏血病，可能会引发继发感染。其症状包括牙龈溃疡、口腔异味。牙齿会松动，最终脱落。

坏血病患者可以通过外观识别：皮肤凹凸不平，伴有多个不同程度的血肿和水肿。这类患者行走困难，因为关节和肌肉组织也可能出现出血。大面积关节出血通常会导致化脓——在这种情况下，可能需要手术治疗。

坏血病可持续数周至数年，病情轻重交替出现。有时，病情会发展为侵袭性阶段，症状非常明显：这种病程被称为“闪电”。

在严重的情况下，可能会出现致命的后果——全身疲惫、心脏和脑部出血、多处溃疡等。

如果及时发现并治疗，坏血病的预后是良好的。

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坏血病的诊断

坏血病的诊断主要依靠其特征性的临床症状。大多数医生在患者问诊和体格检查时就能做出正确诊断。医生会明确患者的饮食情况：吃什么、怎么吃、何时吃、吃多少等等。体格检查时，务必关注患者的皮肤和黏膜。

对于早期和潜伏期的坏血病，需要进行一些测试来确定体内抗坏血酸和其他维生素的饱和程度。这种分析是通过毛细血管阻力真空测试进行的。在皮肤的某个区域产生真空，然后计算已形成的出血点数量。毛细血管受损越多，体内组织中的维生素C就越少。

仅当出现并发症时才可使用仪器诊断，例如胃、肾、关节等大量出血。

鉴别诊断需结合出血素质进行。为此，医生会进行血小板水平检查，并评估凝血系统。

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坏血病的治疗

坏血病的治疗需要使用唯一最有效的药物——抗坏血酸。这种维生素可以通过口服或静脉注射给药，每日4次，每次250毫克。此外，还需要补充营养均衡的饮食，富含天然维生素C，例如蔬菜、浆果、绿叶蔬菜、水果和鲜榨果汁。

如果口腔发炎，建议用过氧化氢漱口，并用维生素A和E的油溶液润滑粘膜。

若有贫血，治疗过程中可补充含铁药物和氰钴胺素。

坏血病患者的饮食应包含大量植物性食物，例如根茎类蔬菜、柑橘类水果、猕猴桃、绿叶蔬菜、浆果和干果。水果和蔬菜应主要生吃，或进行少量热处理。

坏血病的传统治疗不仅有草药治疗，还有很多有用的营养建议：

• 你需要尽可能多地喝新鲜牛奶；
• 在春季，在饮食中加入天然桦树汁是有益的；
• 对于口腔溃疡，黑萝卜汁有很好的效果；每天用它漱口最多4次；
• 饭后建议喝新鲜的胡萝卜汁或土豆汁；
• 饭后用温热的橡树皮浸液漱口（每 250 毫升沸水含 5 克树皮）有益；
• 每天咀嚼至少一瓣大蒜是有益的；
• 如果牙龈疼痛，您可以每天用沙棘油治疗粘膜最多 3 次；
• 白天，喝以玫瑰果、醋栗、车前草和蒲公英为原料的草药茶。

顺势疗法也可用于治疗坏血病，但服用抗坏血酸并调整饮食习惯已是加速康复过程的有效方法。因此，在购买另一罐药物之前，请咨询医生是否有必要。

预防坏血病

预防包括每日摄入足够的抗坏血酸。成人每日剂量为50至120毫克，儿童每日剂量为30至75毫克。在淡季，应特别注意预防。

值得一提的是，人体自身无法合成抗坏血酸，因此所需的维生素必须从食物中获取。中小学生、脑力劳动者和重体力劳动者尤其需要大量的维生素C。

经常饮酒和吸烟会导致进入消化道的维生素C被破坏，无法被人体吸收，因此，为了预防维生素缺乏，建议戒掉不良习惯。

幸运的是，坏血病如今已是一种罕见疾病。然而，没有人能够免受维生素缺乏症的困扰。因此，务必密切关注饮食和生活方式，避免长时间禁食和高强度节食，因为这些都会对整体健康产生负面影响。