女性和男性的红斑

红癣是一种慢性皮肤病，其特征是皮肤上出现斑点，通常出现在腋窝等褶皱处、手指间、乳房下方、腹股沟区和臀部之间。该病通常表现为红色或棕色斑块，可能非常痒，并伴有鳞屑。[ 1 ]

流行病學

红癣是一种相当常见的皮肤病，尤其是在温暖潮湿的气候条件下。该病在成年人和老年人中最为常见。[ 2 ] 与该病流行病学相关的几个因素包括：

1. 气候条件：红癣在温暖潮湿的气候中更为常见，汗液和水分会促进微小棒状杆菌的生长。
2. 性别和年龄：男性和女性都可能受到影响，但在成年男性和老年人中更为常见。
3. 卫生：不良的卫生习惯，尤其是皮肤褶皱处的卫生习惯，会导致红癣的发生。
4. 风险因素：肥胖、糖尿病和免疫系统减弱等风险因素会增加患上这种疾病的可能性。
5. 创伤和摩擦：皮肤某些部位反复摩擦或创伤可能会促进微小棒状杆菌的感染。

原因 红斑

红癣是由微小棒状杆菌引起的。这种细菌是人体皮肤微生物群的正常组成部分，通常不会引起疾病。然而，在某些条件和风险因素下，它会繁殖并引发红癣。导致该疾病的主要病因和风险因素包括：

1. 高温和潮湿：红癣最常见于温暖潮湿的气候或皮肤长时间暴露在汗水中的情况。
2. 卫生不良：卫生不良，尤其是皮肤褶皱处，会促进细菌的生长。
3. 肥胖：体重过重会为皮肤褶皱处红癣的发生创造有利环境。
4. 糖尿病：糖尿病患者患红癣的风险较高。
5. 年龄：该病在成年人和老年人中更为常见。
6. 免疫系统较弱：免疫系统较弱的人，例如患有其他疾病或服用某些药物的人，患红癣的风险更高。
7. 创伤和摩擦：皮肤某些部位反复摩擦或创伤可能会导致感染微小棒状杆菌。

这些因素可能会增加患病的可能性，但在适当的条件下，即使不存在风险因素，微小棒状杆菌也可能导致疾病。[ 3 ]

發病

红癣的发病机制与微小棒状杆菌有关，该细菌在该疾病的发展中起着关键作用。以下是红癣发病机制的主要步骤：

1. 皮肤定植：微小棒状杆菌定植于皮肤的上层，特别是在高湿度和高热的区域，例如脚趾之间、乳房下方、腹部褶皱处和大腿内侧。
2. 毒素释放：细菌产生各种毒素和致病因子，引起皮肤刺激和炎症。
3. 症状发展：由于毒素和细菌活动，皮肤会出现红癣症状。这可能包括出现特征性斑点，通常呈粉红色或红色，边界清晰。
4. 扩散：如果不开始治疗，感染可能会扩散并恶化，影响大面积皮肤。

发病机制与皮肤的微生物学和免疫学过程有关。微小棒状杆菌会引发炎症和皮肤病变，从而引发该病的特征性症状。[ 4 ]

症狀 红斑

1. 皮肤斑块：红癣最典型的症状之一是皮肤斑块。它们通常呈粉红色或红色，大小取决于病变范围。
2. 边界清晰：斑点通常具有清晰的边界，这将红癣与其他皮肤病区分开来。
3. 脱皮：受影响区域的皮肤可能会脱皮。
4. 瘙痒：一些患者可能会在受影响的皮肤区域感到瘙痒和不适。
5. 局部：红癣最常出现在皮肤褶皱处，例如趾间、腋窝、乳房下方、腹部褶皱处、大腿内侧和腹股沟区域。但也可能出现在其他皮肤部位。[ 5 ], [ 6 ]
6. 无大疱：一个重要标志是没有水疱或水泡，这是脂溢性皮炎或牛皮癣等其他皮肤病的特征。
7. 无外部痂皮：与真菌感染不同，红癣不伴有外部痂皮的形成。

形式

这种疾病有几种形式：

1. 扁平红癣：这种红癣表现为皮肤上扁平的粉红色或红色斑块，通常边界清晰。它们可能很小，也可能遍布大面积皮肤。扁平红癣常发生在皮肤褶皱接触的区域，例如脚趾间、腋窝、乳房下方和腹部褶皱处。
2. 瘢痕性红癣：这种疾病会导致皮肤色素沉着加重，斑块可能变成棕色。瘢痕性红癣可能在治疗失败或疾病复发后出现。
3. 褶皱处红癣：这种类型的红癣特征性地出现在臀部之间、腋下和腹股沟等皮肤褶皱处。症状包括皮肤瘙痒、灼热和发红。
4. 足部红癣：足部区域（尤其是趾间）的病变也可能被称为“足部红癣”。这可能是红癣的症状之一。

皮肤科医生应根据临床表现和诊断结果来确认红癣的形式并开出治疗方案。

並發症和後果

红癣通常不严重，很少引起并发症。然而，如果不及时治疗，可能会导致以下问题或并发症：

1. 感染扩散：如果不开始治疗，感染可能会扩散到皮肤的其他部位并变得更加广泛。
2. 复发：红癣可能在治疗后复发，尤其是不采取预防和卫生措施的情况下。
3. 瘙痒和不适：红癣可能伴随瘙痒、刺激和不适，并可能导致不适。
4. 自我感染：过度抓挠受影响的皮肤区域会导致自我感染并使病情恶化。
5. 社会和心理方面：如果暴露的皮肤上出现可见的皮疹，红癣可能会影响患者的自尊和社会心理健康。

診斷 红斑

红癣的诊断基于临床症状，可能包括以下步骤：

1. 体格检查：医生检查皮肤受影响的区域。红癣通常具有特征性症状，例如边界清晰的红色斑块和剥落。
2. 访谈和病史：医生可能会询问有关症状、症状出现的时间、皮疹的位置以及其他可能有助于诊断的因素。
3. 实验室检查：有时可能需要从患处采集皮肤样本进行显微镜检查等实验室检查。这有助于排除其他类似症状的皮肤病。
4. 皮肤镜检查：这种方法使用一种称为皮肤镜的特殊设备来更详细地观察患处皮肤。它可以帮助您查看患处皮肤的更多细节和特征。

咨询合格的皮肤科医生以确认诊断并选择最佳治疗方法非常重要。

鑑別診斷

红癣的鉴别诊断是为了排除其他具有类似症状的皮肤疾病。以下是一些可能具有类似症状且需要鉴别的疾病：

1. 牛皮癣：牛皮癣皮疹也可能呈红色并呈鳞屑状。然而，它们通常有更明显的丘疹和颈阔肌区域。
2. 皮肤癣菌病：真菌感染，例如皮肤癣菌病，可引起类似红癣的皮疹。培养检查有助于诊断。
3. 脓皮病：由葡萄球菌或链球菌等细菌病原体引起的皮肤感染可能有类似的症状。
4. 过敏性接触性皮炎：接触刺激物（例如化学物质或过敏原）可引起类似症状。此类皮炎需要进行过敏测试才能诊断。
5. 湿疹：特应性湿疹也会导致皮肤发红、发炎，并伴有脱皮和瘙痒。

治療 红斑

红癣的治疗通常包括使用抗菌药物和良好的卫生习惯。以下是治疗红癣的基本步骤：

1. 抗菌药物：红癣是由微小棒状杆菌引起的。通常使用抗菌药物治疗。以下是一些可用于治疗红癣的抗生素：

• 红霉素：这是治疗红癣最常用的抗生素之一。它可以外用乳膏或凝胶剂型使用，也可以口服（吞服）制剂。
• 克拉霉素：这种抗生素对引起红癣的细菌也有效。
• 阿奇霉素：这种抗生素具有持久的药效，可以用于一个疗程。

为了确定最合适的抗生素和治疗方案，您应该咨询医生，医生会根据感染类型和患者的个体特征进行诊断并开出适当的抗生素。[ 7 ]

1. 支持措施：除了使用抗菌药物外，还应遵循以下措施：

• 定期使用温和的肥皂清洗皮肤受影响的区域。
• 淋浴或沐浴后彻底擦拭皮肤。
• 避免摩擦皮肤，用柔软的毛巾擦拭。
• 避免穿紧身衣服和合成衣物，最好穿棉质衣服。
• 对可能与受影响的皮肤接触过的个人物品和床单进行消毒。

3. 用药顺序：务必遵照医生指示，确定抗菌药物的疗程和方案。中断治疗可能会导致复发。
4. 医生随访：医生将监测治疗进展并在必要时调整治疗方法。

由于红癣可能与其他皮肤病相似，因此正确诊断和选择适当的治疗方法非常重要。

民间疗法可以作为主流医学治疗的辅助手段，但不能取代抗生素，抗生素是控制红癣的主要方法。民间疗法有助于缓解症状，加快愈合过程。以下是一些可用于治疗红癣的民间疗法：

1. 涂抹治疗性药膏：含有芦荟、茶树油或松树油等天然成分的药膏，可以舒缓和缓解瘙痒。每天数次将药膏涂抹于患处。
2. 草药浴：在洗澡水中加入草药有助于减轻瘙痒和炎症。不妨在洗澡水中加入洋甘菊、鼠尾草或橡树皮等草药的煎剂。
3. 患处治疗：将等量的水和醋混合，用此溶液治疗患处皮肤。也可以使用过氧化氢溶液（3%）进行治疗。
4. 草药包裹：将洋甘菊、西洋蓍草或鼠尾草等草药煎剂，包裹患处。保持皮肤清洁干燥。
5. 良好的营养：均衡的饮食，富含维生素和矿物质，有助于增强免疫系统，促进快速康复。避免辛辣、酸性和油腻的食物。
6. 卫生措施：定期清洗和擦干患处皮肤将有助于防止感染扩散。
7. 个人卫生：定期更换床上用品和衣服，以及保持身体清洁，有助于快速康复。

请记住，民间方法不能代替医生的咨询和抗生素的使用（如果有处方的话）。

預防

红癣的预防包括以下预防措施和卫生习惯：

1. 保持良好的皮肤卫生：经常用温和的肥皂和水清洗。淋浴或沐浴后彻底擦干皮肤。
2. 避免穿着紧身和合成纤维的衣服：最好穿着透气的棉质衣服。这有助于防止水分和汗水积聚在皮肤上。
3. 不要共用个人物品：避免共用毛巾、内衣、衣服和个人卫生用品等个人物品。这有助于防止细菌在人与人之间传播。
4. 对鞋子进行消毒：如果您怀疑自己或家人患有红癣，请定期对鞋子进行消毒，尤其是不穿袜子穿的鞋子。
5. 就诊皮肤科医生：如果您或您的家人患有红癣，请就诊皮肤科医生，以获得正确的诊断和治疗。医生还可以提供预防复发的建议。
6. 听从医生的建议：如果您被诊断患有红癣并接受了治疗，那么听从医生关于服用抗菌药物和保持个人卫生习惯的指示非常重要。

遵循良好的卫生习惯和预防措施有助于降低患病风险并防止疾病传染给他人。

預測

红癣的预后通常良好，只要及时正确治疗。在抗生素等抗菌药物的作用下，细菌会被消灭，感染症状也会逐渐消失。

如果红癣未得到治疗，或治疗效果不佳，感染可能会恶化，并导致更严重的并发症。在某些情况下，红癣可能会转为慢性，并周期性复发。

出现疾病初期症状时就医并遵循治疗和预防建议至关重要。只要采取正确的治疗方法并遵照医生的建议，红癣的预后通常良好，大多数患者都能完全康复。

关于红癣的书籍

1. 《皮肤病学：图解学习指南和综合委员会评论》——作者：Sima Jain、Thomas S. McCormack 和 Margaret A. Bobonich（2012 年）。
2. 《菲茨帕特里克全科医学皮肤病学》——作者：Lowell A. Goldsmith、Stephen I. Katz、Barbara A. Gilchrest、Amy S. Paller、David J. Leffell 和 Klaus Wolff（2019 年）。
3. 托马斯·P·哈比夫（Thomas P. Habif）著《临床皮肤病学：诊断和治疗的彩色指南》（2020 年）。
4. David J. Gawkrodger 和 Michael R. Ardern-Jones 著《皮肤病学：彩色插图本》（2017 年）。
5. S. Sacchidanand 和 Aparna Palit 编著的《皮肤病学、性病学和麻风病学教科书》（2019 年）。

所用文献

• 布托夫，YS皮肤性病学。国家指南。简编/由YS布托夫、YK斯克里普金和OL伊万诺夫编辑。- 莫斯科：GEOTAR媒体，2020年。
• 临床指南。红癣（成人、儿童）2023。最新修订版
• 皮肤病。诊断与治疗。图谱及手册。Conrad Bork，Wolfgang Breuninger。2005