垂体腺瘤

垂体腺瘤是最常见的脑肿瘤，更具体地说是位于视交叉鞍区的脑肿瘤，根据各种资料，垂体腺瘤占所有脑肿瘤的 6.7% 至 18%。

此类肿瘤的来源是垂体前叶细胞。

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症狀 垂体腺瘤

垂体腺瘤的主要症状是：

1. 由于激素分泌增加（较少见）引起的内分泌紊乱；
2. 由于视交叉受压引起的视觉障碍（视力下降、视野变化、最常见的是双颞侧偏盲；视神经原发性萎缩，II、III、IV、VI 对脑神经功能障碍）；
3. 鞍区变化（增大、变形、破坏等）；
4. 高血压综合征（肿瘤较大）的形成和脑脊液循环中断以及脑积水的发展。

垂体腺瘤的症状是巨人症（儿童和青少年）或肢端肥大症（成人），其特征是生长激素分泌增多。嗜酸腺瘤的特征是内脏肿大（通常为心脏肥大）、动脉高血压（25-35% 的患者）、糖尿病（15-19% 的患者）、女性痛经和闭经（70-80% 的患者）、男性性功能障碍（表现为精子生成障碍）、睾丸萎缩（30-45% 的患者）。

垂体嗜碱性腺瘤的特征是肾上腺皮质激素分泌增多。其主要临床表现为上身及面部肥胖，出现粉紫色条纹，痤疮，多毛，动脉高血压，全身性骨质疏松症，月经不调和性功能障碍。

催乳素瘤的特征是溢乳综合征，闭经（女性），有时多毛症，痤疮（由于肾上腺激活而出现）。

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形式

根据组织学类型，垂体腺瘤分为以下几种亚型：嗜酸性（生长激素瘤，13-15％）；嗜碱性（促皮质素瘤，8-15％）；催乳素瘤（25-28％）；促甲状腺激素瘤（1％）；促性腺激素瘤（7-9％）；混合型（分泌一种以上激素的腺瘤，3-5％）以及内分泌无活性腺瘤（嗜酸细胞瘤、腺癌、非嗜酸细胞腺瘤等）。

根据生长性质，垂体腺瘤可分为：鞍下垂体腺瘤、鞍上垂体腺瘤、鞍旁垂体腺瘤、鞍前垂体腺瘤、鞍后垂体腺瘤和混合型垂体腺瘤。

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診斷 垂体腺瘤

垂体腺瘤的诊断需结合内分泌科医生会诊以及血液中垂体激素水平的测定结果。眼科医生会诊、脑部MRI或CT检查是必需的。鞍区靶向颅骨造影已失去其关键诊断价值。

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治療 垂体腺瘤

垂体腺瘤的治疗包括激素疗法（减少特定激素分泌的药物）、放射疗法和手术，通常预后良好。垂体腺瘤手术切除的绝对指征包括：视力逐渐下降、视交叉和视神经受压导致视野狭窄、眶肌运动神经支配受损、闭塞性脑积水形成和颅内压升高、肿瘤内出血、鼻涕潴留。

切除视交叉鞍区肿瘤的方法有三种：经颅额下入路（鞍旁和鞍后上部生长明显）、经鼻经蝶窦入路（大多数情况下使用）和唇下经蝶窦入路。

垂体腺瘤的放射治疗通常与腺瘤的手术治疗联合使用，或用于存在明显的手术禁忌症的情况。对放射最敏感的是垂体腺瘤——生长激素瘤。放射治疗总剂量为45-50 Gy。