成人和儿童的急性鼻炎

“急性鼻窦炎”是指鼻腔黏膜组织以及至少一个鼻旁窦（上颌窦、额窦、楔窦、格状窦）的急性炎症过程。该病可伴随多种上呼吸道病变，从急性呼吸道病毒感染到微生物病变，不一而足。它是儿童和成人鼻腔和鼻旁窦最常见的病理过程之一。该病有时被称为“鼻窦炎”，但这并不完全准确：鼻窦几乎不会单独发炎，除非鼻腔黏膜出现类似的反应。[ 1 ]

流行病學

关于急性鼻窦炎发展的统计数据尚不明确。目前没有官方信息，因为很难追踪该病的发病率：大多数轻度鼻窦炎患者倾向于自行治疗，而不是咨询医生。

另一个问题是缺乏一个普遍接受的病理定义，诊断标准也存在差异。[ 2 ]

急性鼻窦炎通常是由急性呼吸道病毒感染引起的。秋冬季和早春发病率较高，温暖季节自然下降。成人急性鼻窦炎（ARVI）年平均发病率为1-3次（实际上是病毒性急性鼻窦炎）。学龄儿童的此类疾病发病率最高可达10次/年。

尽管断层诊断可以在95％的病毒感染病例中发现鼻窦的病理改变，但一般认为仅2-5％的病毒性急性鼻窦炎病例并发细菌性鼻窦炎。

急性鼻窦炎是抗生素治疗的第五大常见适应症。在美国，约有9%-20%的抗生素是用于治疗急性鼻窦炎患者的。

我国实际患者人数难以统计，男性和女性患病率大致相同。[ 3 ]

原因 急性鼻窦炎

急性鼻窦炎通常由病毒或细菌引起。病毒性鼻窦炎最为常见，其常见病因包括：

• 流感病毒；
• 副流感病毒；
• 鼻病毒；
• 新冠病毒。

其他诱发因素包括：

• 免疫力突然下降、体温过低；
• 忽视鼻腔炎症过程，过敏性鼻炎未得到适当治疗；
• 鼻中隔偏曲、影响鼻窦的创伤；
• 腺样体增生、息肉等。

风险因素包括：

• 年老及老年；
• 存在腺样体过度生长、腺样体炎；
• 吸烟、其他不良习惯；
• 经常乘坐飞机；
• 游泳、潜水、浮潜；
• 支气管哮喘，过敏过程（包括过敏性鼻炎）;
• 牙科病理学；
• 免疫系统紊乱。

發病

病毒性鼻窦炎以及咽炎、喉炎、支气管炎是急性呼吸道病毒感染的典型表现。该疾病的可能病原体包括众所周知的呼吸道病毒：

• 鼻病毒；
• 流感和副流感；
• 呼吸道合胞体，腺病毒；
• 冠状病毒。

所显示的病毒谱几乎恒定。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最常在涂片和穿刺标本中检测到（约占病例的73％）。

病原体的范围可能因地理、家庭和其他特征以及一年中的时间而异。[ 4 ]

鼻病毒有超过一百种血清型，它们通过与细胞内粘附分子（一种在鼻腔和鼻咽腔上皮细胞上表达的受体）结合，附着在粘膜上。高达90%的鼻病毒通过这种方式进入人体。病原体会损伤肠系膜上皮的纤毛，破坏纤毛细胞。与流感病毒和腺病毒感染（后者会导致肠系膜上皮大面积损伤和脱落）相比，鼻病毒病变的侵袭性较低。因此，大多数纤毛上皮细胞保持相对完整。肠系膜上皮的病理变化在感染后7天内达到极限。纤毛在3周后完全恢复。

急性鼻窦炎的病理过程是由于鼻旁窦内分泌淤滞和气体交换障碍、黏膜纤毛清除机制受损以及黏膜组织与细菌菌群长期接触引起的。感染引起的炎症反应导致水肿、血浆渗出和腺体分泌过多。在初期，可以检测到上颌窦自然连接处的阻塞。黏膜水肿阻塞了鼻旁窦的连接（正常情况下，鼻旁窦的直径约为 2 毫米，起着一种瓣膜的作用）。结果，鼻窦的自我清洁过程、从阻塞的鼻窦到血管网络的氧气流动受到干扰，出现缺氧。明显的肿胀、分泌物的积聚、鼻旁窦内分压的降低为细菌的生长和繁殖创造了有利条件。结果，粘膜组织发生病理变化，变厚，形成充满液体的枕状结构，阻塞受影响鼻窦的管腔。

目前，创伤性炎症的发病机制尚不清楚。至于过敏在急性鼻窦炎发展中的作用，主要表现是规律性或持续性的鼻呼吸困难。这为炎症过程的发生创造了有利条件。

急性鼻窦炎更常发生在有过敏性鼻炎症状的致敏个体中。潜在过敏原经鼻刺激会导致嗜酸性粒细胞迁移至鼻窦黏膜。然而，尚无证据表明，患者接受初始治疗或过敏原特异性免疫治疗后，患急性过敏性鼻窦炎的风险会降低。[ 5 ]

症狀 急性鼻窦炎

急性鼻窦炎的特征是突然出现两种或多种症状，其中一种是鼻塞或流鼻涕，以及面部区域不舒服的压迫感或疼痛感，以及对气味的敏感性改变或丧失。

大多数患者的急性炎症过程是先前急性呼吸道感染的结果。病毒感染上皮细胞，导致黏膜组织肿胀，黏膜纤毛运输受损。这些因素有利于细菌菌群从鼻腔进入鼻旁窦，导致微生物群落增殖，引发炎症反应。由于水肿，关节通畅度受损，引流功能受损。分泌物积聚（浆液性，继而为浆液性化脓性）。

根据急性鼻窦炎病程的严重程度，将其分为轻度、中度和重度。轻度症状表现为鼻腔流出黏液或黏脓性分泌物，伴有发热至亚热，以及头痛和乏力。X光检查结果显示，鼻旁窦黏膜增厚不超过6毫米。[ 6 ]

中度严重的病程伴有粘液脓性或脓性分泌物，体温升高至发热指标，头痛，有时鼻窦突出。X光检查显示粘膜组织增厚超过6毫米，完全变暗或在一个或两个鼻窦中出现液平面。

重症急性鼻窦炎的特征是出现大量脓性分泌物，高烧，鼻窦突出处剧烈疼痛，头痛。X线片显示两个以上鼻窦完全变暗或出现液平面。

成人急性鼻窦炎是鼻旁窦和鼻腔粘膜组织的炎症过程，症状急剧加重，持续时间不超过4周。该疾病通常伴有以下临床症状的不同组合：

• 鼻呼吸问题（鼻塞）；
• 不透明分泌物；
• 头部疼痛，鼻窦突出处疼痛；
• 偶尔会出现嗅觉功能衰退或丧失。

儿童急性鼻窦炎也是鼻窦和鼻腔粘膜组织的炎症反应，其特征是突然发展并出现以下两种或所有体征：

• 鼻塞；
• 不透明的鼻涕；
• 咳嗽（多发于夜间）。

复发性急性鼻窦炎的诊断标准为：一年内出现四次复发性病理发作，且发作间有明显的无症状期。每次复发均应符合急性鼻窦炎的症状标准。[ 7 ]

病毒性急性鼻窦炎与细菌性鼻窦炎不同，其病程通常不超过十天。此外，还有一种称为急性病毒性鼻窦炎的概念，即在发病第五天起，症状开始加重，临床体征持续存在，并在十天后出现，总病程最长可达三个月。该概念被认为证据不足，目前尚未被用作独立存在的诊断。

该疾病的最初症状应符合以下诊断标准：

• 鼻腔分泌物有染色（多见于单侧）；
• 鼻镜检查时鼻腔内有脓性分泌物；
• 头痛的强度不同，且具有特定的部位。

慢性病程的特点是症状长期存在，在暂时改善后往往会恶化。

妊娠期急性鼻窦炎

妊娠期急性鼻窦炎最常见的诱因是激素变化和免疫力下降。胎盘开始分泌大量雌激素，影响中枢系统和血管系统。结果，血管扩张，通透性增加，粘膜（包括鼻腔粘膜）肿胀。这种情况通常在妊娠第六周后或妊娠后半期出现。

由于免疫防御功能的变化，经常会引发过敏性鼻炎，并伴有大量鼻涕、打喷嚏、流泪，有时还会出现皮肤瘙痒。持续剧烈的鼻黏膜肿胀是引发呼吸系统疾病（包括急性鼻窦炎）的诱因。

传染性鼻窦炎在孕妇中很常见，大多数情况下是在急性呼吸道疾病或病毒感染的背景下发生的。症状可能伪装成血管运动性鼻炎或过敏性鼻炎。

感染过程通常伴有发烧、粘液或脓性分泌物。有时还会出现咽喉痛、咳嗽和其他感冒症状。此外，免疫力下降也会导致感染扩散至鼻窦。在这种情况下，急性鼻窦炎可能会发展成慢性病程，甚至导致未来胎儿宫内感染。因此，应尽早开始治疗。

孕期最安全有效的方法之一是用生理盐水冲洗鼻腔。生理盐水或高渗溶液，例如海水，可以溶解并清除鼻腔中的病理性分泌物，减轻鼻黏膜肿胀。

不应使用血管收缩剂，因为存在引起胎盘血管反射性痉挛的风险。应谨慎使用油性外用剂、冷吸入剂和含生理盐水的雾化器。禁止自行治疗，用药应遵医嘱。

形式

根据病理过程的性质，我们可以区分急性鼻窦炎和复发性鼻窦炎。诊断急性鼻窦炎的主要标准是：

• 疾病持续时间不超过4周；
• 症状消失，完全康复。

复发型的特点是每年鼻窦炎发作最多 4 次，缓解期至少为两个月。

根据炎症过程的定位，区分：

• 上颌鼻窦炎（涉及上颌窦）；
• 蝶窦炎（楔窦病变）；
• 额窦炎 (额窦病变)；
• 筛窦炎（筛骨细胞病变）;
• 多鼻窦炎（鼻窦同时出现的复合性病变）。

急性双侧鼻窦炎在大多数情况下为多鼻窦炎。否则，称为全鼻窦炎。如果一侧受累，则称为半鼻窦炎——右侧或左侧受累。

急性右侧鼻窦炎比左侧鼻窦炎略常见，左侧鼻窦炎尤其常见于儿童。喉迷路和上颌窦的气腔状况从新生儿开始就具有重要的临床意义，而楔窦和额窦则要到3至8岁时才能发育成熟。

急性左侧鼻窦炎可发生在任何年龄，但双侧受累在成年和老年患者中更为常见。

疾病过程的阶段：

• 光;
• 中重型；
• 重的。

根据视觉模拟量表对症状组合的主观评估，为每个患者具体确定阶段。

根据病理过程的类型区分：

• 急性卡他性鼻窦炎；
• 急性卡他性水肿性鼻窦炎;
• 急性渗出性鼻窦炎（化脓性渗出性）；
• 急性化脓性鼻窦炎；
• 息肉病和前庭增生性鼻窦炎。

根据病理发展的原因可分为：

• 急性细菌性鼻窦炎；
• 急性病毒性鼻窦炎；
• 创伤性、过敏性、药物性鼻窦炎；
• 真菌性鼻窦炎；
• 混合。

此外，还应区分脓毒症和无菌性病理、复杂性和急性无复杂性鼻窦炎。[ 8 ]

並發症和後果

鼻窦炎，尤其是重症鼻窦炎，可能会出现颅内并发症。其中最危险的是海绵窦血栓形成。无论是否使用抗生素治疗，该并发症的死亡率约为30%。[ 9 ]

如果没有及时诊断和适当的治疗，急性鼻窦炎不会自行消失，而会变成慢性病。此外，发生以下并发症的风险也会显著增加：

• 感染性血管播散、眼血栓形成；
• 中耳炎症；
• 脑血管凝血；
• 视力障碍；
• 脓肿，蜂窝织炎；
• 口腔上颌窦瘘。

感染随血液循环扩散至全身，影响口咽、肺、内耳以及其他器官和系统。有时并发症会危及生命：

• 脑膜炎（炎症过程扩散至脑膜）；
• 颅内脓肿（化脓性病灶形成）。

此外，如果炎症反应扩散至眼部区域，还可能导致完全视力丧失。[ 10 ]

診斷 急性鼻窦炎

诊断措施主要基于患者的主诉、病史、临床症状以及体格检查、实验室检查和器械检查的结果。重要的是查明近期转移了哪些疾病，是否有过低体温症，上颌牙齿是否在上周拔除过，以及是否存在其他牙齿问题。[ 11 ]

检查鼻腔通常会发现炎症反应的迹象：

• 粘膜发红、肿胀；
• 鼻腔或咽后壁有脓性分泌物；
• 自然副鼻窦区域的病理性分泌物。

主要的诊断价值在于放射学检查。通过鼻窦X光检查，可以发现鼻窦炎的典型症状：鼻窦变黑，受累鼻窦内出现液平面。

在最重要的检查方法中，我们可以单独列举计算机断层扫描（CT），尤其推荐用于严重或复杂急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎的患者。CT扫描有助于获取有关鼻窦解剖和病理特征的完整信息。

有时需对鼻腔黏膜分泌物进行检查。对于长期鼻窦炎、经验性抗生素治疗无效的患者，需对受累鼻窦的分泌物或点状物进行微生物学检查。

一般血液分析显示白细胞增多，白细胞公式向未成熟中性粒细胞转变，COE 增加。

附加仪器诊断主要以放射线照相术和超声波为代表。

急性鼻窦炎仅在病情严重、复杂且诊断困难的情况下才需要进行X线检查。X线检查主要在鼻唇沟部位进行，有时也需进行鼻唇沟和侧面部位的检查。典型的鼻窦炎的X线表现包括黏膜增厚、水平液位或鼻窦气化完全消退等。

超声波主要用于筛查额窦和上颌窦积液，或用于评估处方治疗的有效性。与其他诊断方法相比，超声波更便捷、更经济。它尤其常用于诊断儿科患者的鼻窦炎。

鼻旁窦穿刺、探查——这些都是侵入性且相当危险的方法，如果操作正确，可以确定受影响腔体的体积、内容物类型以及窦道的通畅程度。为了获取鼻窦内容物样本，可以使用注射器抽吸或冲洗。为了确定腔体的体积，需要向腔体中注入液体。急性鼻窦炎很少需要穿刺。[ 12 ]

鑑別診斷

由于缺乏特异性症状，病毒性急性鼻窦炎和微生物性急性鼻窦炎的鉴别诊断更加困难。培养检测结果错误率很高，因此无法完全依赖培养检测。在鉴别诊断中，专家会参考病程、总体症状以及视觉模拟评分法（VAS）进行评估。

最典型的病原体肺炎链球菌或流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎的鉴别症状是存在经验性抗生素治疗的效果。

急性细菌性鼻窦炎通常与慢性、真菌性及牙源性鼻窦炎相鉴别。其显著特征是两个鼻窦同时出现病变（真菌性或牙源性病变通常仅出现单侧病变）。

对于儿童，急性鼻窦炎和腺样体炎的鉴别诊断尤为重要：区分两种疾病至关重要，因为两种疾病的治疗原则截然不同。在一定程度上，鼻腔和鼻咽部内镜检查具有诊断意义，可以发现中鼻道（上鼻甲）腺样体中的黏液和脓液。[ 13 ]

治療 急性鼻窦炎

治疗的目的是加速粘膜的恢复，防止并发症的发展（包括颅内并发症），消灭疾病的病原体（如果可能，如果已经识别）。[ 14 ]

急性鼻窦炎的基本治疗方法是全身广谱抗生素治疗。由于仪器诊断方法无法区分病毒性和细菌性病变，因此是否需要抗生素治疗取决于患者的一般状况、既往病史、主诉和出院情况。通常，无论疾病发生时间如何，只要病情在一周内没有改善或恶化，就需要服用抗生素。

对于复发性急性鼻窦炎，建议每年进行约4个疗程的全身抗生素治疗。

抗菌药物的选择取决于炎症过程中最可能致病菌（即肺炎链球菌和流感嗜血杆菌）的敏感性。通常情况下，最佳药物是阿莫西林。如果阿莫西林无效，则3天后应换用一种对耐青霉素肺炎球菌和产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌菌株具有活性的抗生素。在这种情况下，建议使用阿莫西林/克拉维酸钾（Amoxiclav）。另一种选择是使用具有显著抗肺炎球菌活性的口服第三代头孢菌素类药物。此类抗生素的典型代表是头孢托仑。[ 15 ]

除了这些抗菌药物外，还可以使用大环内酯类药物。通常用于青霉素不耐受、既往接受过β-内酰胺类药物治疗或确诊对头孢菌素类药物过敏的情况。

严重且复杂的急性鼻窦炎病程是注射抗菌药物的指征。

选择抗生素时，重要的是要考虑可能的副作用：

• 微生物群落破坏；
• Diarrhea;
• 对肝脏等有毒性作用。

抗生素治疗最危险的副作用是心脏毒性作用，可能导致严重的心律失常。服用左氧氟沙星或阿奇霉素时经常发生这种情况。

氟喹诺酮类药物会引起肌腱炎、周围神经病变、肌腱损伤、QT 间期延长和视网膜脱离等副作用。

Medications

患有急性鼻窦炎的患者可使用以下药物治疗：

• 止痛药和退烧药（必要时可使用布洛芬、扑热息痛来减轻疼痛和恢复体温）；
• 用生理或高渗氯化钠溶液冲洗；
• 经鼻注射糖皮质激素（适用于过敏性鼻窦炎、病毒性鼻窦炎或细菌性鼻窦炎）；
• 异丙托溴铵（一种抗胆碱能气雾剂药物，可以减少分泌并减轻患者的痛苦）；
• 口服药物以缓解粘膜水肿（适用于咽鼓管功能障碍的情况）；
• 经鼻给药血管收缩剂（基于羟甲唑啉或赛洛唑啉的气雾剂制剂，用于暂时缓解鼻塞）。

经鼻给予糖皮质激素可减少黏膜组织腺体分泌，减轻肿胀，改善鼻腔呼吸功能，恢复鼻窦渗出液排出。经鼻给予糖皮质激素可作为轻度和中度急性鼻窦炎的单一疗法，或作为重度复杂疾病的全身抗生素治疗的辅助疗法。

为了消除鼻黏膜肿胀和鼻窦阻塞，建议使用局部血管收缩剂，例如赛洛唑啉、萘甲唑啉、苯肾上腺素、羟甲唑啉和四唑啉。这些药物有滴剂或气雾剂形式，主要作用是调节鼻腔毛细血管的张力。需要注意的是，长期使用（超过一周）减充血剂会导致快速耐受和成瘾。苯肾上腺素出现这种效应的几率较低。[ 16 ]

可以使用与H1组胺受体拮抗剂（伪麻黄碱与氯雷他定或西替利嗪）联合使用的口服减充血剂。此类药物可以消除肿胀，有助于恢复鼻腔呼吸，且不会出现快速耐受。然而，可能会对心血管或神经系统产生副作用。

常见的治疗措施也是用生理氯化钠溶液（有时使用弱高渗溶液或海水）进行鼻腔冲洗。

无并发症的急性鼻窦炎无需全身抗生素治疗：对症治疗即可，如同病毒性鼻窦炎一样。大多数情况下，患者需等待一周观察：约80%的患者在14天内无需使用抗生素即可康复。如果病情没有改善，或相反，病情恶化，则需要进行全身抗生素治疗。在这种情况下，首选药物是阿莫西林，或一种众所周知且有效的阿莫西林与克拉维酸钾的组合（Amoxiclav），该组合可显著扩大抗菌活性范围。这种组合尤其适用于儿童和65岁以上的患者。[ 17 ]

如果患者对青霉素、强力霉素、头孢菌素类、克林霉素过敏，可以开具处方。如果因某种原因无法使用其他药物，也可以使用氟喹诺酮类药物。

抗生素治疗通常持续5-7天，少数情况下最长可达2周。在复杂病例中，有时需要使用作用范围更广的药物或其他类型的药物重复抗生素疗程。[ 18 ]

阿莫西林	口服，成人每次0.5～1g，每日3次，儿童每次45mg/kg·d（连服2～3次），疗程1～2周。
阿莫西林	口服，成人每次0.625克，每日三次，儿童每日每公斤20-45毫克（分三次），疗程1-2周。
头孢托仑	成人及12岁以上儿童，每日口服0.4g一次，或早晚各口服0.2g，连服1-2周。
阿奇霉素	成人每日500毫克，儿童每日每公斤10毫克，连服4-6天。
克拉霉素	成人静脉注射0.25-0.5g，每日2次；儿童静脉注射15mg/kg，每日2次，连用2周。
阿莫西林	静脉注射：成人每次1.2克，每日3次；儿童每次90毫克/公斤，每日3次，分3次注射。疗程最长10天。
氨苄西林/舒巴坦	成人肌肉注射1.5-3g/d，分3-4次；儿童肌肉注射200-400mg/d，分4次（宜静脉注射），疗程7-10天。
头孢噻肟	成人肌肉注射或静脉注射，每次1-2克，每日3次；儿童每日每公斤体重100-200毫克，分4次注射，疗程1周。2.5岁以下儿童禁用头孢噻肟！
头孢曲松	肌肉注射或静脉注射，每日1-2克，持续一周（成人），每日每公斤体重50-100毫克（儿童）。
克拉霉素	成人每次0.5g静脉滴注，每日2次，最长疗程5天，后转为片剂制剂。
左氧氟沙星	每日口服0.5-0.75克，连服5-10天（成人）。
莫西沙星	每日口服0.4克，连服5-10天（成人）。
吉米沙星	每日口服 320 毫克，持续 5-10 天（成人）。
糠酸莫米松喷雾剂	成人每次鼻腔内注射，每次100微克，每日两次。疗程为2周。
赛洛唑啉 0.1%	鼻腔内给药，每次每侧鼻孔1-2次，每日最多3次，疗程不超过1周。儿童使用浓度为0.05%的溶液。
羟甲唑啉 0.05%	每个鼻孔注射1-2滴或1-2剂，每日最多4次，持续不超过一周。儿童使用0.0025%或0.01%的滴剂。
苯肾上腺素 0.25%	鼻腔给药，每次每侧鼻孔3滴或注射1-2次，每日最多四次。儿童使用0.125%溶液。

物理治疗

在用于治疗急性鼻窦炎的其他治疗技术中，经常采用物理疗法，即：

• 窦性心动过速；
• 超声波;
• UVB治疗等

让我们来看看最常见的物理治疗方法：

• Pari-sinus 是治疗感染性和过敏性急性和慢性鼻窦炎的有效方法。在操作过程中，喷雾器以脉冲方式喷射，确保药物溶液直接渗透到患处。如果是化脓性鼻窦炎，则需进行额外的治疗。
• 普罗茨运动（又称“布谷鸟运动”）——有助于排出鼻旁窦中的病理性分泌物，通常可有效替代穿刺。它适用于三岁以上儿童的急性无并发症炎症过程。
• 超声波——适用于2岁以上儿童（强度最高可达0.4瓦/平方厘米）和成人（强度最高可达0.5瓦/平方厘米）。孕妇、甲状腺疾病患者和肿瘤患者不宜使用超声波治疗。
• UVO——局部暴露于紫外线——具有明显的杀菌作用，刺激局部免疫力，改善新陈代谢。
• 红外线照射——电磁波束照射有助于缓解疼痛，激活局部免疫力，改善毛细血管血液循环。光束穿透深度可达15毫米，具有消炎、修复作用。

草药治疗

一些植物来源的药物已被证实具有溶解粘液和抗炎活性，效果显著。因此，治疗急性鼻窦炎最常见的经典药物被认为是以下草药的集合：

• 龙胆根茎；
• 酢浆草;
• 马鞭草；
• 接骨木和报春花的颜色。

该集合可减少粘膜肿胀，促进鼻窦分泌物的排泄，增加纤毛上皮的活性，具有免疫刺激和抗病毒作用。

另一种常用的药物是仙客来块茎提取物。它在药店有售，以鼻喷雾剂的形式出售，可以改善粘膜组织的微循环，刺激粘液纤毛的运输。

龙胆提取物+月见草+酢浆草+酢浆草+接骨木花+马鞭草提取物（Sinupret制剂），口服，每次2粒糖衣丸或50滴，每日3次。2-6岁儿童，每次15滴，每日3次。学龄儿童，每次1粒糖衣丸或25滴，每日3次。疗程为1-2周。

将仙客来块茎提取物（Sinuforte制剂）注入鼻腔，每天每个鼻孔注射1剂，持续8天。

冲洗鼻腔时，可以使用鼠尾草、百里香、桦树芽或杨树芽、山杨树皮、芜菁根茎等植物的浸液。这些植物具有抗菌和抗炎作用。天竺葵根茎和黑头草具有抗菌和修复作用。洋甘菊、桉树和啤酒花球果的浸液具有轻微的镇痛作用。为了促进鼻窦病理性分泌物的排出，可以使用车前草、松针、杜香等植物的煎剂。这些药液可以内服，每天三次，每次几滴滴入鼻腔。

手术治疗

可用于治疗急性鼻窦炎的辅助手术包括鼻窦穿刺和探查。医生可以通过这些方法冲洗受影响的鼻窦腔，清除病理性分泌物。通常，冲洗可以恢复鼻小管的通畅。

上颌窦穿刺是最容易操作且最常见的。穿刺额窦时，可使用细针穿过眼壁，或使用环钻或钻头（穿过额窦前壁）。

仅在有适当指征，即鼻窦出现明显化脓性病变时，才进行穿刺。重要提示：对于急性单纯性鼻窦炎患者，穿刺并不合适，且不会增强标准抗生素治疗的疗效。穿刺的指征包括：严重的细菌感染，以及存在眼眶和颅内并发症的风险。

預防

为了降低急性鼻窦炎发病风险，您应该：

• 避免上呼吸道传染病，避免与病人接触，经常用肥皂和水洗手（特别是在饭前和从街上回来后）；
• 监测可能的过敏原，在发现过敏的最初迹象时及时采取行动，并去看医生；
• 避免进入空气污染、多尘的房间和区域；
• 在供暖季节使用加湿器；
• 防止室内霉菌生长；
• 及时看牙医并治疗现有的牙齿和牙龈疾病，定期刷牙；
• 吃营养丰富的高质量饮食，多吃蔬菜、绿色蔬菜、水果和浆果，少吃甜食和快餐；
• 支持免疫系统，多在新鲜空气中散步，无论天气如何都要进行身体活动；
• 全天喝足够的水；
• 根据天气穿衣，避免体温过低；
• 每年接种流感疫苗；
• 不要吸烟，不要酗酒，避免二手烟。

預測

急性鼻窦炎的预后良好，只要及时就医、有效治疗并预防并发症即可。对于过敏性疾病，快速识别过敏原并确保病理性分泌物充分引流至关重要。

很多患者在10-14天内即可痊愈。如果不进行治疗，病情往往会发展为慢性，持续时间较长，容易复发，并发症的风险也会增加。因此，应尽一切努力避免病情慢性化。

如果急性鼻窦炎蔓延至眼窝和颅内结构，预后会更差。如果感染因子渗透至深层结构，则可能影响骨组织并进一步发展为骨髓炎。脑膜炎、硬膜下或硬膜外脑脓肿也被认为是危险的并发症。