成人鼻腔和喉咙中的腺样体：是否会发生、如何识别和治疗？

腺样体肥大症是一种疾病，其特征是鼻咽部出现由淋巴组织组成的结构。据信，这种病变仅发生在儿科。事实上，根据统计数据，腺样体肥大症常见于3-7岁的患者。在大多数情况下，腺样体会随着年龄的增长而萎缩，到25岁时，淋巴组织几乎完全被结缔组织取代。成人腺样体肥大症的诊断标准是腭扁桃体没有随着年龄增长而缩小。

[ 1 ], [ 2 ]

流行病學

关于成年人是否患有腺样体肥大以及该病症在成年期发生频率的统计数据表明，患者的年龄并不重要。鼻咽部的淋巴组织在婴儿期和老年期都可能发生炎症。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

風險因素

风险因素包括儿童时期的腺样体，即使患者的病史中包括切除腺样体的手术。淋巴组织随后可能会再次生长。通常情况下，如果手术中没有切除部分淋巴组织，就会发生这种情况。

[ 10 ], [ 11 ]

發病

该疾病的发病机制也可能隐藏在鼻咽部疾病中。因此，长期流鼻涕、鼻窦炎、上颌窦炎或鼻炎会导致大量分泌物从鼻腔释放。在此期间，免疫系统积极运作，为了阻止这种症状，淋巴组织的体积会逐渐增大。

[ 12 ]

症狀 成人腺样体

成人腺样体肥大症的症状与儿科患者的症状略有不同。该疾病发展的最初迹象如下：

• 患者开始在睡眠中打鼾（成人打鼾和腺样体肥大是最常见的组合之一）；
• 头痛;
• 患者感觉耳朵堵塞；
• 头部发生转变；
• 听力下降；
• 难以通过鼻子呼吸（因此，患者出现咳嗽，因为通过嘴呼吸时喉咙会变干）。

腺样体肥大伴随以上所有症状，可能还伴有频繁感冒。

[ 13 ], [ 14 ]

階段

成人的腺样体分为几个类型，更正确地称为阶段。

成人的腺样体发育分为三个阶段：

• 成人一级腺样体肥大症的特征是睡眠呼吸困难，最常见的是夜间用嘴呼吸。在这个阶段，预防扁桃体炎非常重要，因为这些疾病合并存在时，可能会发展为慢性上呼吸道疾病。
• 成人二度腺样体肥大症的特征是睡眠时打鼾、鼻呼吸困难、口呼吸、供氧困难（有时伴有轻微的呼吸暂停）。并伴有睡眠障碍。这些症状在成人腺样体正常状态和炎症状态下均有出现。在大多数情况下，建议进行手术干预，以防止病变进展至三期。
• 成人三度腺样体肥大的特征是淋巴组织增生。在这种情况下，成人鼻咽部的腺样体肥大会堵塞部分耳区（中耳）和呼吸道。患者在一天中的任何时候都无法用鼻子呼吸，听力下降，并经常出现与呼吸器官和听觉器官炎症相关的疾病。

[ 15 ], [ 16 ]

並發症和後果

若不及时治疗，病情必然会发展到晚期。成人鼻部腺样体肥大症若不治疗，会导致听力损失、持续感染和炎症。呼吸变得极其困难，患者夜间打鼾，并出现呼吸暂停和短暂性呼吸暂停。此外，呼吸困难还会导致大脑供氧不足，从而导致精神活动减少。鉴于这些风险，有必要及时诊断并预防病变发展。

[ 17 ], [ 18 ]

診斷 成人腺样体

儿童腺样体肥大的诊断主要依靠初步检查。由于成人鼻咽结构与成人不同，这种诊断无法确定成人腺样体肥大的存在。因此，专家们会采用其他诊断方法。

仪器诊断包括以下步骤：

• 前鼻镜检查（评估鼻腔状况和肿胀程度）；
• 后鼻镜检查；
• 咽镜检查（评估腭扁桃体的状况）；
• 鼻咽侧位X光检查（以做出准确诊断）；
• 鼻咽内窥镜检查/计算机断层扫描（用于最终诊断）。

医生为患者安排了以下检查：

• 一般血液检查；
• 一般尿液分析；
• 鼻咽分泌物细菌培养；
• 细胞学分析。

[ 19 ]

鑑別診斷

鉴别诊断包括将腺样体与鼻咽部肿瘤、导致呼吸困难的疾病以及鼻咽部和鼻腔的先天性病变区分开来。如果腺样体反复生长，应进行活检以排除肉瘤、乳头状瘤、上皮瘤等肿瘤。

治療 成人腺样体

成人腺样体肥大症的治疗方法有两种：非手术治疗（即所谓的保守治疗）和手术治疗。早期腺样体肥大症通常采用保守治疗，而到了2-3期，则必须进行手术干预。

在保守治疗中，专科医生会开药。成人腺样体肥大症的鼻滴剂可用于清洗和干燥粘膜。

首先，患者应使用生理盐水或其他溶液冲洗鼻子。海豚牌洗鼻器通常用于此目的。但是，如果伴有其他疾病，则应谨慎使用生理盐水冲洗鼻子。例如，对于鼻窦炎或鼻炎患者，如果冲洗不当，可能会有感染进入耳咽管，进而进入耳腔的风险。

用溶液冲洗后，使用Protargol和Collargol等干燥药物。孕妇和哺乳期妇女禁用。冲洗后，将上述药物之一滴入鼻腔，每次1-2滴。

建议在外出前不要冲洗鼻子，因为这样可能会导致鼻窦体温过低的风险。

建议使用物理治疗方法：激光疗法、吸入疗法、气候疗法、超高频疗法。

腺样体肥大所需的维生素可以从食物中获取。对于这种疾病，还建议服用复合维生素（A、B、C、D、B6），或单独服用B、E、C、PP类维生素和植物杀菌素。

传统医学作为辅助疗法。治疗腺样体肥大症的药方有很多。

1. 将预热好的盐倒入布袋中，放在煎锅上。将布袋敷在患者的脚上，再穿上保暖的袜子。
2. 将两份甜菜汁加入一份蜂蜜中。每天将混合物滴入鼻腔，每次5滴，最多5次。
3. 将几滴菩提树或鼠尾草精油滴入1公斤在煎锅上加热的盐中。每天吸入盐10分钟，将2汤匙盐倒入1升沸水中。
4. 将15克碾碎的茴香放入100毫升酒精中浸泡10天。过滤后，用水稀释酊剂，比例为1:3。所得溶液每日滴入3次，每次10滴。

草药治疗不仅用于煎煮，也用于药用草药制剂。例如，Sinupret 含有黄龙胆根、月见草、酢浆草、接骨木果和马鞭草。

顺势疗法也用于治疗腺样体肥大。常用药物包括Agrafis nutans、碳酸钡、氟化钙。此外，还可用Cinabsin（西那布辛），每日三次，每次一片。Cinabsin的禁忌症包括孕妇和哺乳期妇女，以及对其成分过敏者。与含有紫锥菊的药物同时服用，可能会出现唾液分泌增多、胃肠道疾病和过敏反应等副作用。

腺样体切除术（腺样体切开术）是腺样体切除术的一种手术方式。成人腺样体切除手术通常在麻醉（局部麻醉或全身麻醉）下进行。切除过程中可能会使用内窥镜。

成人腺样体切除术是使用激光、刀、带有非常小的刀片的器械（剃刀）、冷冻消融器或低温消融器进行的。

預防

为了防止淋巴组织增生，必须通过适当的营养、避免不良习惯和锻炼来增强免疫系统并保持身体的健康状态。

还需要及时治疗鼻咽疾病，以免病理从急性形式发展为慢性形式，并导致腺样体形式的并发症。

[ 20 ], [ 21 ]

預測

在早期阶段，通过充分的保守治疗，腺样体可以切除。在第二阶段和第三阶段，应进行手术干预。如果手术由合格的专科医生进行，可以排除并发症和复发的可能性。然而，如果未能切除所有淋巴组织，则可能出现复发。如果出现复发，应进行其他检查以排除肿瘤。

如果治疗不及时或忽视，后果可能包括听力丧失、病理性呼吸功能障碍、精神活动受损和其他并发症。

[ 22 ], [ 23 ]