补充和替代医学

补充和替代医学涵盖了来自世界各地的各种治疗方法和疗法，这些方法和疗法并非基于传统西医的方法。这些疗法单独使用时被称为替代医学，与传统医学联合使用时则被称为补充医学。整合医学是指在一个关注整体个体、加强医护人员与患者之间关系的框架内，运用所有合适的治疗方法（传统和替代）。为了便于理解，本章的其余部分将使用“替代医学”一词。

替代医学涵盖了大多数医学院校未广泛教授的疗法和健康实践；然而，许多此类实践颇受欢迎，其中一些在医院中得到应用，如果失败，保险公司会予以报销。越来越多的西方国家的患者愿意尝试替代医学。2002年，美国18岁以上人群中，有36%的人使用过某种形式的替代医学；如果将祈祷健康纳入替代医学，这一比例将上升至62%。

虽然传统医学和替代医学之间的区别并不总是那么容易界定，但两者之间存在基本的哲学差异。传统医学通常将健康定义为没有疾病；疾病被认为是由孤立因素（例如病原体、生化失衡）引起的，治疗通常涉及药物或手术。替代医学通常将健康定义为涵盖整个患者的身体系统（生理、情感和精神）的平衡；它更具整体性。疾病被认为是身体系统之间不和谐和失衡引起的。这些理论更多地基于能量和功能的概念，而不是解剖学和结构组织的概念。治疗通常包括增强身体自身的活力并恢复这些平衡和能量流动。

最有可能寻求替代疗法的患者包括那些患有慢性背痛、神经紧张、头痛、偏头痛、更年期症状、癌症和关节炎的患者。一些患者在常规疗法无法带来希望时，尤其是在生命末期，会寻求替代疗法。

1992年，美国国立卫生研究院 (NIH) 下属的替代医学办公室成立，旨在研究替代疗法的有效性和安全性。1999年，该办公室更名为国家补充和替代医学中心 (NCCAM；网址：www.nccam.nih.gov )。

一些替代疗法已被证明对治疗某些健康状况有效。然而，这些疗法通常被更广泛地使用，且缺乏其有效性的证据。一些替代疗法被发现无效，因此无法获准使用。其他一些疗法则无法用现有的科学原理来解释。大多数替代医学形式尚未得到充分研究；然而，缺乏证据并不构成无效的证据。

许多补充疗法的阳性病例记录数量很高。然而，一些替代疗法却可能带来负面影响。使用替代疗法取代已证实有效的常规疗法会带来巨大风险，但这种情况很少发生。

由于美国食品药品监督管理局 (FDA) 对草药和药物的监管方式不同，尽管许多草药含有具有显著药理活性的物质，草药制造商仍无需证明其安全性。使用身体操控或其他非化学干预手段的替代疗法也可能造成危害。对于大多数替代疗法而言，其潜在危害尚未确定，也未被排除；然而，在某些情况下，潜在危害已被证实，但却受到该方法支持者的广泛批评。

替代医学有多种分类方式；每种分类方式都基于关于疾病起源或致病因素的理论。替代医学通常分为五类：替代医疗体系、身心疗法、生物疗法、手法和身体疗法以及能量疗法。许多疗法的名称仅部分描述了其组成部分。

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