眼睑下垂症

上眼睑皮肤像袋子一样垂在眼睑边缘的疾病称为眼睑松弛症。让我们来看看这种病症的主要原因和治疗方法。

双侧上眼睑皮肤萎缩是由于结缔组织弹性纤维受损引起的病理过程，其特征是表皮松弛度增加。根据国际疾病分类（第十版ICD-10），眼睑松弛症被纳入以下眼及附属器疾病第七类（H00-H59）：

H00-H06 眼睑、泪管和眼眶疾病。

• H02 其他眼睑疾病。
  • H02.3 眼睑松弛症（皮肤松解症）。

上眼睑组织肥大通常由皮肤结构的个体特征、年龄相关性变化或眼睑长期肿胀引起。这种疾病通常在老年人中诊断出来。

许多医生声称眼睑萎缩与内分泌、血管或神经营养疾病有关。在某些情况下，这种疾病表现为遗传性病变——皮肤过早老化综合征（称为“皮肤松弛症”）。要治疗炎症性眼睑水肿，您需要咨询眼科医生和整形外科医生。

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流行病學

眼睑松弛症与年龄相关。统计数据显示，眼睑病变约占所有眼科疾病的10%。这是因为眼睑由不同的组织组成，这些组织对相同的刺激有不同的反应。因此，眼睑疾病通常根据解剖特征而非病因进行分类。

根据医学统计，上眼睑组织增多最常见于有遗传倾向和晚期内分泌疾病的患者。

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原因 blepharochalasis

迄今为止，眼睑松弛症的可靠病因尚未确定。该病为特发性疾病。可能的原因包括：

• 内分泌失调和疾病。
• 血管系统病理学。
• 遗传倾向。
• 神经营养障碍。
• 眼睑炎症性疾病。
• 过敏反应。
• 血管舒缩障碍。
• 厄舍综合症。
• 皮肤逐渐萎缩。

无论病因如何，该疾病的治疗只能通过手术进行。

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風險因素

由于眼睑皮肤萎缩是特发性的，因此已发现多种可诱发该病的风险因素。首先是内分泌系统疾病和遗传因素。此外，还发现了一些偶发的病理发展变异：

• 眼睑炎症性病变。
• 过敏反应。
• 甲状腺功能障碍。
• 血管舒缩障碍。

皮肤松解症被认为与进行性皮肤萎缩有关。在某些情况下，萎缩与甲状腺肿和双唇同时发生，提示为Usher综合征。

这种疾病的特点是起病不易察觉，有时是在慢性、反复发作的炎症之后。逐渐地，眼睑皮肤失去弹性，变得松弛变薄，出现半透明的血管和小褶皱，悬垂在眼球上部，限制视野。

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發病

眼睑松弛症的发病机制完全取决于诱发因素。大多数病例的发病机制与上眼睑的周期性炎症有关。炎症过程伴有肿胀。肿胀的频繁复发会导致眼睑纤维结构萎缩，而纤维结构正是提供眼睑弹性的。随着病情进展，负责上睑提拉的肌肉功能会受损。

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症狀 blepharochalasis

上眼睑组织增生具有多种特征性体征。眼睑松弛症的症状在男性和女性中发病率相同。此外，该病多发于老年患者。也有个别病例在青春期发病。

病理的主要症状：

• 上眼睑组织过度生长。
• 上睫毛上有悬垂的皮肤褶皱。
• 皮肤弹性丧失，拉伸性增加。
• 透过眼睑皮肤可以看到扩张的血管。

从侧面看，组织松弛尤其明显。随着年龄的增长，萎缩会变得更加明显。眼睑松弛症会发展到严重的程度，导致皮肤悬垂在上睫毛上，遮盖瞳孔，影响视力。

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最初的迹象

根据研究，该病可能起病隐匿，也可能表现为眼睑慢性、反复发作的炎症过程。由于持续肿胀，皮肤变薄，并形成悬垂在眼上的眼袋。

让我们考虑一下上眼睑组织肥大的最初迹象及其进展：

• 组织肿胀/水肿。
• 皮肤褶皱的形成在从侧面观察头部和移动面部肌肉时尤其明显。
• 眼睑区域的血液供应显著扩张。
• 皮肤失去弹性、松弛、变薄。

随着病情的进展，皮肤越来越伸展，悬在眼睛上方并部分遮挡视力。

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下眼睑松弛症

下眼睑松弛症等病症远不如上眼睑组织萎缩常见。下眼睑皮肤皱褶肥大下垂，造成眼袋。这类病症常常与眼睑外翻混淆，眼睑外翻是指睫毛边缘向外翻转，无法紧贴眼球。因此，皮肤会严重下垂，露出眼球。

该疾病可能伴随结膜和眼睑的炎症过程而发展。该疾病伴有面神经病变。眼睑松弛症的病因可能与皮肤与提上睑肌腱连接不够牢固、睑眶筋膜缺陷或复发性血管性水肿导致皮肤变薄/过度拉伸有关。该病变会造成美观不便，因此治疗方法主要为手术切除多余的皮肤褶皱。

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階段

眼睑松弛症的发展经历几个阶段。在初期，皮肤失去弹性，逐渐变薄。这通常与反复的炎症过程有关。随着病情进展，会出现小血管，并迅速变得明显。在最后阶段，眼睑松弛，覆盖部分眼球，影响视力。

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形式

该疾病没有特定类型。眼睑松弛症可分为单侧和双侧。眼睑水肿也可根据皮肤褶皱的位置进行区分：上眼睑或下眼睑。

皮肤松解症有以下几种形式：

• 常染色体隐性遗传 - 疾病症状在出生时已明显，或随着儿童年龄增长而迅速发展。皮肤松弛，呈大褶皱状，但不会萎缩或弹性增强。袋状褶皱使面部表情像泪痕。
• 常染色体显性遗传（局限性）——Usher综合征同时出现眼睑肥大。由于粘膜肿胀和横沟形成，导致嘴唇（通常是上嘴唇）进行性增大。

萎缩可能与遗传和后天因素有关。

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並發症和後果

上眼睑组织增多往往会逐渐加重。其后果和并发症会以明显的美容缺陷形式出现。手术干预可用于治疗这种病理状况。眼睑整形术可能导致以下问题：

• 球后血肿——因术后出血和眼眶积血而发生。其症状包括严重水肿、眼球突出加剧、视力急剧下降以及眼球活动受限。为了避免此类并发症，需要进行伤口修复、引流和血栓清除。
• 术后伤口化脓-表现为上眼睑皮肤浸润，严重肿胀和疼痛。治疗包括用消毒剂冲洗伤口区域并引流。
• 增生性疤痕——是由于正常疤痕发育受阻而形成的。它们看起来像密集的红色细丝，将薄组织拉扯在一起，形成皮肤褶皱。为了消除这种手术后遗症，医生建议进行肌体操训练。
• 结膜炎（细菌性、病毒性、过敏性）——由于药物不耐受或未遵守眼睑护理规定，在术后局部免疫力下降的情况下发生。症状包括眼内异物感、畏光、眼痒、流泪增多。治疗为局部治疗。
• 上眼睑下垂最常见的原因是手术技术违规，即提上睑肌腱膜受伤并随后留下疤痕。
• 眼睑外翻——这种并发症与下眼睑支撑结构受损有关。最常见的原因是眼轮匝肌骨盆前部分受损。
• 眼球内陷是指眼球向后移位，是由于大部分眼眶脂肪被切除而引起的，睑裂会缩小。
• 黑眼圈——由于术后过度日晒和血肿形成而出现。中度色素沉着在治疗后4周内消失。其他情况下，可使用含对苯二酚、乙醇酸和氢化可的松的漂白剂。

如果不进行适当的治疗，肥大会导致皮肤褶皱悬垂在上睫毛上，遮挡两侧及上方的视野，从而导致视力受损。

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診斷 blepharochalasis

上眼睑皮肤萎缩和肥大属于眼科疾病。眼睑松弛症的诊断始于视力检查和眼部外部检查。眼科医生会评估眼睑和结膜的状况，并在必要时进行生物显微镜检查。

在大多数情况下，诊断并不困难，因为诊断基于疾病的临床表现。眼睑松弛症的特征是眼球上方皮肤褶皱呈囊状下垂，可部分遮盖瞳孔。水肿在大多数情况下是复发性炎症过程。

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测试

在疾病发展和治疗的各个阶段，都需要进行一系列用于诊断眼睑松弛症的实验室检查。这些检查包括：

• 您需要进行的第一项检查是常规血液检查。它提供有关身体总体状况的信息：血液细胞成分（红细胞、白细胞、淋巴细胞、单核细胞等）的含量、血红蛋白水平、血细胞比容、红细胞沉降率、显色指数。
• RW 血检——此项分析用于检测梅毒或淡色梅毒螺旋体病原体。Wasserman 反应需要采集静脉血。
• Hbs抗原是乙型病毒性肝炎急性期的指标。
• 凝血时间——有多种方法可以进行此项分析。但凝血时间没有统一的标准。例如，根据苏哈列夫的方法，凝血在分析开始后30秒至2分钟内开始，并在3-5分钟内结束。微小的偏差是标准的偏差。
• 常规尿液分析是诊断几乎所有疾病的标准实验室检查。它可以帮助您了解心血管系统、免疫系统、肾脏以及其他内脏器官和系统的状况。

根据实验室诊断的结果，医生可能会开出额外的检查或做出诊断。

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仪器诊断

上眼睑或下眼睑皮肤萎缩是一种病理性疾病，会造成美观不便，并对视力产生负面影响。眼睑松弛症的仪器诊断包括以下步骤：

• 眼睑皮肤的视觉检查——该疾病的特征是萎缩性改变，其中组织变薄并拉伸，可以看到细小的皮下静脉。皮肤在眼角外缘形成褶皱，阻挡了视线。
• 视力测量法是一种视力测试。它是标准的眼科检查。它使用各种带有验光标尺的公制表进行实施。
• 视野检查是对视野边界及其在球面上投影的诊断。它可以识别视野障碍并确定病理过程的定位。

除了上述研究之外，还可以进行房角镜检查、眼科检查、超声波检查和各种X射线检查。

鑑別診斷

除了实验室和仪器研究外，还需要对眼睑松弛症进行鉴别诊断。

需与以下疾病进行鉴别诊断：

• 血管性水肿（Quincke's angiodema）发病迅速，与皮肤松解症不同，后者是逐渐发展的。在眼睑肿胀的背景下，唇部区域出现疼痛感，呼吸困难。可能出现皮肤过敏反应、瘙痒、皮疹。
• 丹毒 - 以急性发病和明显的炎症过程为特征。患者主诉发热，全身健康状况恶化。
• 神经纤维瘤病——除了眼睑区域的病变外，全身都出现病理变化的区域。
• 眼睑皮肤老年性萎缩——眼睑松弛症在年轻时发生，萎缩更为明显。

在大多数情况下，诊断病理并不困难，因为该疾病具有特征性的临床表现。

治療 blepharochalasis

遗憾的是，眼睑松弛症的治疗方法至今仍未得到有效发展。人们采用保守疗法来阻止病理性炎症过程的进展，但效果不佳。最有效的治疗方法是手术切除多余的皮肤。

所有手术建议及最终决定均由眼科医生和整形外科医生做出。大多数情况下，眼睑成形术在局部麻醉下进行。手术时间约为1.5-2小时。除了去除增生的眼睑皮肤外，还可以进行外眼角成形术和眼睑外翻腱膜提升术。

恢复期持续1-2周。医生会给患者开各种药物、维生素和药膏，以加快康复过程并最大程度地降低并发症的风险。

药物

眼睑松弛症的药物治疗应在手术后立即进行。需要使用药物来预防感染并发症。为此，可以使用具有抗生素和抗菌特性的眼药水和药膏。

最常见的情况是，患者被开以下药物：

1. Vitabact 是一种广谱抗菌剂，具有显著的抗菌功效，能够有效对抗真菌、微生物和病毒。该产品以眼药水的形式提供。每瓶含 10 毫升，浓度为 0.05%。滴眼液的有效成分是盐酸吡洛昔定。辅料：聚山梨醇酯、无水葡萄糖、纯净水。

• 使用适应症：预防眼前节术后并发症、术前准备、细菌性眼部感染、泪囊炎、炎症过程。
• 剂量和给药方法由主治医生根据每位患者的具体情况确定。对于细菌感染，每日滴注2-6次，每次2滴。随着炎症消退，剂量逐渐减少。为了预防手术前感染，每次滴注1-2滴。手术后第一天重复该程序。
• 禁忌症：对药物成分有个体不耐受、怀孕和哺乳。
• 副作用：过敏反应，表现为结膜充血。也可能出现灼烧感和发红。为了消除这些反应，必须用清水彻底冲洗眼睛并就医。

2. 双氯芬酸是一种非甾体抗炎药。它具有镇痛、解热和抗水肿的功效。它可以最大限度地减少手术操作过程中出现的瞳孔缩小。

• 适应症：术前准备、术后预防炎症变化、治疗眼球创伤后过程、结膜炎症变化。
• 使用方法：局部使用滴眼液。滴眼液置于结膜囊内。剂量和使用时间取决于具体病症。通常每6-8小时滴1滴。平均疗程为7-14天。
• 副作用：大多数情况下，该药物耐受性良好。极少数情况下，会出现角膜混浊、视力模糊、眼睑发痒和发红、面部肿胀、荨麻疹、体温升高和呕吐。
• 禁忌症：对药物成分过敏者、对非甾体抗炎药（NSAID）和乙酰水杨酸不耐受者、造血功能障碍者、伴有糜烂性或溃疡性病变的胃肠道疾病者。尚未发现过量服用的病例。

3. Indocollyre 是一种具有抗炎和镇痛作用的局部眼科药物。其活性成分为非甾体抗炎药 (NSAID) 类吲哚美辛。它可以减轻炎症过程的强度，降低疼痛症状的严重程度。

• 适应症：治疗和预防术后炎症。屈光性角膜切削术后疼痛综合征。每日使用2-4次，每只眼1滴。
• 副作用：超敏反应、灼烧感、眼睛疼痛和充血、视力暂时下降、光敏感。
• 禁忌症：对本品成分及非甾体抗炎药（NSAID）不耐受者。有阿司匹林三联症、消化性溃疡、严重肝肾功能不全病史者禁用。计划进行眼科手术前请特别谨慎使用。
• 过量用药：频繁使用眼药水会增加副作用。为了消除副作用，请停止使用，用流水冲洗眼睛并就医。

4. 妥布霉素是一种复方制剂，含有抗菌成分和皮质类固醇成分。它具有显著的杀菌和抗炎功效。其成分包括妥布霉素（一种广谱抗生素）和地塞米松（一种具有抗炎作用的皮质类固醇）。该产品有眼膏和眼药水两种剂型。

• 适应症：伴或不伴细菌感染的炎症性眼病。术后感染性和炎症性眼病的治疗和预防。眼部损伤，感染性和炎症性病变的预防。
• 使用方法：滴眼液滴入结膜囊，每4-6小时滴1-2滴。药膏也涂抹于患眼的结膜囊，每日3-4次。
• 副作用：局部过敏反应、灼烧感、眼部及眼睑干涩、视力暂时下降、角膜炎、结膜水肿。个别病例出现白内障、畏光、瞳孔散大、青光眼等症状。
• 禁忌症：对本品成分过敏者禁用。不可用于治疗由疱疹病毒、真菌、结核病或分枝杆菌引起的眼部感染患者。青光眼和角膜变薄患者慎用。

5. Levomekol 是一种复方药物，由抗生素氯霉素和免疫增强剂甲基尿嘧啶组成。该产品以软膏形式提供。用于治疗化脓性炎症性皮肤病、疖子、营养性溃疡以及二至三度烧伤。

将药膏涂抹于患处，必要时用无菌餐巾覆盖。每个患者的疗程都是个性化的。Levomekol 可能引起局部过敏反应，停药后会自行消失。如果对其成分过敏，则禁用。

维生素

为了加快术后恢复，消除眼睑皮肤萎缩，患者不仅需要药物治疗，还需要补充眼睛和身体所需的微量元素。维生素有助于改善视力，维持正常的眼部功能。

通常，医生会给患者开以下维生素：

• 视黄醇是眼色素视紫红质的组成部分。缺乏这种物质会导致视觉功能下降。
• 维生素C——抗坏血酸，是强化眼部血管和毛细血管壁所必需的营养物质。眼部组织的营养吸收率取决于其强度。维生素C缺乏会增加眼内出血的风险。
• B族维生素——具有高抗氧化活性。参与视觉冲动的形成过程，并与视黄醇相互作用。负责神经组织的代谢。
• E-生育酚能稳定细胞膜状态，具有抗氧化作用。它能抵御紫外线和强光的照射。

上述物质可以从食物中获取，也可以通过购买眼睛专用的维生素复合物来获取：

• 核黄素——用于缓解快速眼疲劳和视力障碍。它能加速手术、损伤或眼部药物引起的伤口愈合。它还能减轻压力，改善视觉功能，快速抑制炎症。
• Visiomax – 蕴含植物提取物。改善视力，降低患眼科疾病的风险。促进视觉功能恢复，提升整体健康。
• Vitafacol——一种清洁晶状体并消除干燥的维生素。可用于治疗早期白内障。

所有维生素和维生素复合物最好在咨询眼科医生后使用。医生会选择最理想的方案，以维护眼部健康和保护视力。

物理治疗

为了加快眼睑松弛症手术后的恢复，医生会建议患者进行物理治疗。以下情况需要物理治疗：

• 慢性感染病灶的卫生处理。
• 调理和刺激局部免疫力。
• 调动身体的防御能力。
• 恢复眼睑皮脂腺的功能（刺激分泌）。

让我们来看看最有效的物理治疗方法：

1. 低频磁疗——缓解眼睑炎症和肿胀，促进浸润物的吸收，加速代谢过程，改善组织营养。增加有形成分和血浆蛋白的活性，改善局部血流，增强眼睑的血液供应。
2. 眼睑局部达森瓦尔化 - 借助脉冲中频电流，刺激反射区的神经末梢。由此，对植物神经系统产生影响，改善血液供应并增加组织营养。
3. 分泌刺激——眼睑按摩可改善血液和淋巴循环，增强神经肌肉系统的张力，恢复睑板腺的分泌，并消除眼睑充血。按摩可与药物同时进行。

但眼睑松弛的物理治疗，如同任何治疗方法一样，也有一定的禁忌症。例如，眼部及附属物严重化脓、发热、眼部恶性肿瘤等情况均不宜进行物理治疗。

民间疗法

治疗上眼睑或下眼睑皮肤萎缩，不仅使用传统方法，也使用非传统方法。眼睑松弛的民间治疗方法：

• 取几颗洋葱，煮至变软。冷却后滤干。在汤中加入少许蜂蜜，用此溶液清洗眼睛和眼睑，每日4-5次。
• 将250毫升沸水倒入100克新鲜黄瓜皮，再加入半茶匙苏打水。用此溶液敷于患处。
• 将25克莳萝籽或切碎的莳萝草加入250毫升沸水冲泡，直至冷却。过滤后即可用于制作药膏。
• 将以下材料按重量比例混合：桦树叶、玫瑰果、草莓叶、圣约翰草、红三叶草。将所有材料研磨至顺滑。将50毫升沸水倒入一茶匙混合物中，浸泡30-40分钟。过滤。每日2-3次，用煎剂敷于患处。

除了上述方法外，自我按摩也具有疗愈功效。它可以调理眼睑和眼周组织。你可以用指甲进行反射按摩。每天1-3次，轻轻刺破眼睑，每次2-3分钟。

草药治疗

另一种治疗眼科疾病的替代疗法是草药治疗。对于眼睑松弛症，您可以使用以下药方：

• 将15-25克矢车菊花（不带花篮）放入250毫升沸水中冲泡，浸泡一小时后过滤。该药液可用作消毒剂和消炎剂。疗程为4-5天。
• 将15-25克碎橡树皮与500毫升伏特加酒混合，中火煮15-30分钟。过滤后冷却。此汤剂适用于严重炎症时漱口或敷于患处。
• 将30克压碎的车前草籽放入玻璃容器中。加入2茶匙冷水，摇匀。倒入6汤匙沸水，继续摇晃直至完全冷却。过滤后即可用作药膏。
• 取一汤匙洋甘菊花，倒入250毫升沸水。浸泡10分钟，过滤后冷却。成品可冷藏保存。此汤剂可用于眼部敷料。根据此配方，您可以制作白屈菜汤剂，也可用于眼部敷料。

如果你没有上述食谱所需的材料，可以用新鲜泡好的红茶或绿茶敷眼。为了缓解眼睑干燥，可以在茶里加点牛奶。

手术治疗

目前尚无保守方法可以根治眼睑松弛症等病症。手术治疗是阻止眼睑皮肤逐渐增生的唯一方法。

眼睑整形术是一种矫正或改变眼睑形状的手术。切除多余的组织既可以矫正缺陷，又可以提升患者的美观度。该手术有助于收紧上下眼睑，使眼部看起来更加轻盈开阔。术后，眼睑上的皱纹也会减少。

手术干预的适应症：

• 上眼睑组织萎缩，呈袋状下垂。
• 有眼袋。
• 眼睛下方有脂肪沉积。
• 下眼睑有大量皱纹。
• 病理和先天性缺陷。
• 眼角下垂。

眼睑成形术的禁忌症：

• 体内出现炎症过程，导致体温升高。
• 存在急性或慢性呼吸道疾病。
• 肝炎。
• 1 型或 2 型糖尿病。
• 传染病或肿瘤疾病。
• 怀孕和哺乳。
• 患者年龄未满18岁。
• 血液凝固障碍。
• 内脏疾病的急性病程。
• 高血压。
• 颅内压升高。
• 鼻子或眼睛的传染病。
• 甲状腺功能障碍。

手术治疗可在门诊或住院进行，采用局部麻醉。手术持续1-3小时。以下手术适用于治疗眼睑松弛症：

• 外提上睑肌皱襞腱膜。
• 眼睑成形术。
• 去除皮脂。
• 外眼角成形术。

对于上眼睑手术，医生会在自然皱褶处做一个切口。切口略微触及微笑时出现的皱纹外角上方区域。多余的皮肤和脂肪组织会通过切口去除。随着切口愈合，切口会变得看不见，因为它会沿着上眼睑的正常轮廓进行。对于下眼睑手术，切口位于下睫毛线下方。脂肪、肌肉和多余的皮肤会通过切口去除。为了消除肿胀，医生可能会重新分配组织。

组织切除可以用手术刀或激光方法进行。激光眼睑成形术可以去除眼周多余皮肤，改变眼周大小或形状，消除网状皱纹和水肿。该手术使用铒或二氧化碳光束进行。

手术后，患者需要一段时间的恢复，具体时间因人而异。术后最初几天需要休息。活动量增加可能会导致肿胀、淤青等手术并发症。拆线通常在术后第4-5天进行。术后疤痕最初呈粉红色，但2-3个月后会逐渐消失。

值得注意的是，术后初期可能会出现视力模糊，并持续数天。此外，还可能出现畏光、流泪增多和眼干等症状。为了消除这些症状，需要使用特殊药物（眼药水、眼膏）。此外，建议术后2-3周内佩戴太阳镜，以保护眼睛免受阳光和风的刺激。

預防

眼睑松弛症与其他疾病一样，预防比治疗更容易。预防的关键在于保持健康的生活方式。已证实，这种病症在脂质代谢紊乱（即肥胖）患者中更常见。

为了预防眼睑皮肤萎缩，您需要关注自己的身体健康和体重。建议您调整饮食，并多运动。此外，也不要忘记进行美容手术，其目的是增加眼睑皮肤的弹性。

如果有遗传倾向，可以提前咨询眼科医生或整形外科医生。医生会给出正确的眼睑皮肤护理建议，以降低发生萎缩性病变的风险。

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預測

眼睑松弛症如果接受适当的手术治疗，预后良好。但如果任其发展，则会同时引发多种问题。首先，它会损害美观，并可能引发心理健康问题（例如缺乏自信、抑郁）。皮肤松弛会遮盖瞳孔，导致视力下降。皮肤褶皱损伤可能导致严重的眼科疾病。及时的医疗护理和治疗有助于保持眼睛的美丽。