苯丙胺：苯丙胺依赖症

安非他明主要通过刺激突触前多巴胺的释放来增强多巴胺能活动，而不是像可卡因那样通过阻断多巴胺再摄取。在美国某些地区，甲基苯丙胺是最常见的滥用物质，通过静脉注射或吸入。它会导致安非他明依赖，类似于可卡因依赖。使用口服精神兴奋剂减肥时观察到不同的临床表现。这些药物会降低食欲，从而导致短期体重减轻，但由于耐受性的产生，其效果会迅速减弱。对大鼠的实验表明，当停止使用安非他明时，食欲会反弹增加，导致体重增加超过使用安非他明之前的水平。因此，厌食药不能单独作为肥胖的独立治疗方法，而可以作为与特定行为技术结合的临时辅助手段。一小部分患者被开具了精神兴奋剂来促进减肥，随后对药物产生了成瘾，表现为不断尝试获取药物以获得刺激效果。随着时间的推移，这些患者的状况开始达到滥用或依赖的标准。马吲哚也会降低食欲，但其刺激作用比苯丙胺弱。相反，芬氟拉明和苯丙醇胺会降低食欲，而没有明显的滥用风险。不幸的是，芬氟拉明（外消旋混合物）和右芬氟拉明已导致多起原发性肺动脉高压和心脏瓣膜病变的悲剧病例。芬氟拉明还被证明可以减少猴脑中的血清素颗粒，尽管这种现象对人类的意义仍不清楚。1997年，由于担心严重的副作用，FDA 禁止销售这两种药物。

“卡塔叶”是一种在东非和也门使用的植物物质，咀嚼后可产生兴奋效果。“卡塔叶”含有生物碱卡西酮，类似于安非他明。近年来，一种具有类似效果的相关物质甲卡西酮在中西部的秘密实验室中被合成。然而，这两种毒品都没有达到20世纪80年代可卡因那样的泛滥程度。

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