Argyrosis

当银（古希腊语为 argyros，拉丁语为 argentum）在人体组织中积聚时，可能会出现银中毒或银质沉着症等疾病。

在 ICD-10 关于金属毒性作用的部分中，这种情况的代码为 T56.8（具有皮肤病学规范）。

流行病學

银中毒症较为罕见，目前尚无确切的病例统计数据。然而，由于银中毒症的发生需要身体长期接触银纳米颗粒，因此通常发生在相当成熟的人群和老年人中。[ 1 ]

原因 霰粒肿

主要原因是银的化合物或其细颗粒（银粉）对皮肤和粘膜的异常影响 - 长期接触 - 或因工业接触而摄入或含有银盐的药剂的医源性作用。

这些包括硝酸银、胶体银（一种微小银颗粒的液体悬浮液，即耳鼻喉科使用的鼻内药物 Collargol 和 Protargol）、含银眼药水以及具有防腐和抗菌作用的外用药物（含银盐），用于治疗化脓性伤口、烧伤、营养性溃疡、脓皮病等。

银沉积会使皮肤和粘膜染成灰色或蓝灰色。[ 2 ]

風險因素

已发现导致银中毒的危险因素包括，在银的提取和净化过程中、银制品和合金的生产过程中、玻璃上的金属薄膜等，人体长期接触银及其化合物。

导致这种金属积累的因素可能是长期服用上述药物、持续使用含银离子的化妆品或服用各种含有胶体银的补充剂（膳食补充剂）。顺便说一句，正如美国食品药品监督管理局（FDA）官方声明的那样，此类补充剂既不安全，也无效。

發病

在研究银中毒（银质沉着症）的发病机制时，专家们得出结论，由于职业活动和与皮肤的长时间接触，银纳米颗粒能够直接（机械地）浸渍皮肤。

摄入可溶性银后，进入体内的银中约有10%会在小肠被吸收，然后从肠道进入血液，并与血浆蛋白结合，渗透到组织中。其中，最主要的是沉积在皮肤（上皮基底膜）、角膜和黏膜中。[ 3 ]

在紫外线照射下，银蛋白化合物发生光还原，形成金属银，再被组织酶氧化为几乎不溶的无机化合物——硒化银和硫化银，外观为深灰色和棕黑色颗粒（尺寸小于 1 µm）。

除了银中毒之外，接触可溶性银化合物还会导致肝脏和肾脏损害，眼睛、皮肤、呼吸道和肠道受到刺激，以及血液变化。

症狀 霰粒肿

银中毒最典型的症状是皮肤呈蓝色、蓝灰色或灰白色。色素沉着的程度与体内银的含量直接相关。

银沉着病有不同的类型：全身性（损害大面积暴露在阳光下的皮肤，包括面部、耳朵、手、指甲、眼睛）[ 4 ] 和局限性——损害有限的皮肤区域、粘膜、眼结膜或角膜的 Descemet 膜（可导致眼白变成灰蓝色）。[ 5 ]

全身性银质沉着病的最初症状是牙龈变色为灰褐色。

局部性银沉着病（表现为浅棕色至深蓝色斑点）通常是由于外部直接接触银化合物引起的，例如使用外用药物后。

並發症和後果

银中毒的潜在后果和并发症包括眼睛难以适应黑暗，泪囊、晶状体和角膜受损，[ 6 ] 以及肾功能恶化。[ 7 ]

診斷 霰粒肿

诊断由皮肤科医生进行，医生会进行医学检查并查明患者正在服用哪些药物或膳食补充剂。

分析仅限于色素区域的皮肤活检和样本的组织病理学检查。[ 8 ]

鑑別診斷

鉴别诊断应包括高铁血红蛋白血症、血色素沉着症、黑色素瘤、[ 9 ]黑黑尿症、外源性褐黄病（由苯酚衍生物引起）和结膜局灶性色素病变。

治療 霰粒肿

银沉积引起的色素沉着是不可逆的，并且银沉着病没有有效的治疗方法。

尽管激光治疗或激光磨皮可能帮助有限。

預防

通过限制使用含银药物和不服用含有胶体银的膳食补充剂可以预防银中毒。

并防止在工作中接触银化合物——适当的安全设备。

預測

银中毒症的总体预期寿命预后良好，但生活质量预后不佳，因为即使停止接触银，病情也不会消失。

美国人罗斯玛丽·雅各布斯童年时期曾因过敏性鼻炎使用胶体银滴鼻剂治疗，最终导致她患上银中毒症。她在《银中毒：一位银中毒女性在地球上的生活和冒险》一书中描述了这种疾病。