动物（猴子）天花：病因、症状、诊断、治疗

动物痘是由痘病毒科病毒引起的一类人畜共患传染病，其特征是发热和水泡性脓疱疹。这些疾病包括猴痘、牛痘、由疫苗病毒及其亚种、水牛痘病毒引起的疾病，以及假牛痘（副疫苗）和田纳西痘。假牛痘的病原体属于副痘病毒属，田纳西痘病毒属于亚塔痘病毒属，其他痘病毒属于正痘病毒属。猴痘的临床表现与天花相似，也是最危险的一种，因为它可以在人与人之间传播，并且病原体在基因上与天花病毒非常接近。其他痘病毒感染表现为单个水泡性脓疱和区域性淋巴结炎。

猴痘（拉丁语：variola vimus）是一种急性人畜共患的自然疫源性病毒传染病，常见于中非和西非赤道地区的热带森林和大草原，其特征是中毒、发烧和水疱性脓疱皮疹。

ICD-10代码

B04.猴痘病毒引起的感染。

猴痘流行病学

病原体的来源和宿主是12种患病的灵长类动物（长尾猴、疣猴、长臂猿、大猩猩、黑猩猩、猩猩等）以及热带松鼠。病毒的排毒周期尚不清楚。人类通过接触（经结膜和受损皮肤）以及空气或尘埃（气溶胶感染机制）感染患病动物。人类的自然易感性尚不清楚。病人可能是传染源。

1958 年，哥本哈根国家血清研究所在从新加坡进口的爪哇猕猴身上发现了第一起猴痘疫情，每隔四个月就会爆发一次。随后，不同国家的 78 个与猴子有关的实验室也发现了疫情。1970 年 8 月底，在前扎伊尔共和国（刚果民主共和国）赤道省，一名 9 个月大的男孩感染了猴痘。1970 年至 2003 年间，刚果民主共和国、中非共和国、加蓬、喀麦隆、尼日利亚、科特迪瓦、利比里亚、塞拉利昂共记录了约 950 例人感染猴痘的病例。2003 年，美国有 37 人被检测出感染猴痘。超过 95% 的病例发生在刚果民主共和国。 1996-1997年，东开赛省两个地区报告了超过450例人感染猴痘病例，其中73%确诊为人际传播。受影响最严重的人群是4-10岁的儿童。发病季节为夏季。

当发现患有天花或疑似患有天花的猴子时，要采取与天花相同的防疫预防措施，包括接种天花疫苗。

在猴痘流行的中非和西非热带地区，建议对人群进行常规疫苗接种。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

猴痘的病因是什么？

猴痘是由痘科正痘病毒属的病毒引起的。就形态和抗原特性而言，它与天花病毒接近，但在主要生物学特性上与天花病毒不同：

• 病毒在鸡胚绒毛尿囊膜上，在34.5-35.0℃温度下繁殖，形成中心有出血的小痘痕和单个大的白色痘痕：最高发育温度为39.0℃；
• 具有明显的血凝活性；
• 无细胞病变，亦不引起移植猪胚肾细胞的血细胞吸附现象。对环境因素影响的抵抗力与天花病原体相同。

猴痘的发病机制

猴痘发病阶段与天花相同，但淋巴结的炎症变化更为明显。

猴痘的症状

猴痘的潜伏期为7至21天。

猴痘与天花的主要区别在于86%的患者会出现淋巴结炎。淋巴结炎在前驱期出现，与猴痘症状同时出现：发热高达38.0-39.5°C，并伴有头痛、肌痛和关节痛。淋巴结炎可为双侧或单侧，根据感染的入口，可发生在颌下淋巴结、颈部淋巴结、腋窝淋巴结或腹股沟淋巴结。随着皮疹的出现，64%的患者会出现全身淋巴结肿大。通过气溶胶途径感染的患者会出现咽喉痛和咳嗽。皮疹、化脓和恢复期的临床表现与天花几乎没有区别，但通常进展更快、更迅速（2-4周）。根据Rao的分类，人类猴痘病例中58%为常见离散型，32%为半融合型，10%为融合型。可能发展为天花紫癜（儿童病例1例）、天花类病毒离散型、无皮疹天花、无发热天花和隐性天花。

猴痘的并发症

猴痘最常并发细菌感染：支气管肺炎、角膜炎、腹泻、蜂窝织炎、脓肿等。

[ 7 ], [ 8 ]

死亡

猴痘的死亡率平均为3.3%至9.8%（取决于患者年龄）。在10岁以上的年龄组中，尚未发现死亡病例。

猴痘的诊断

猴痘的诊断与天花的诊断相同。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

猴痘的治疗

卧床休息（直至痂皮脱落）。饮食——采用温和的机械和化学方法（见表4）。猴痘的治疗方法与天花相同。

临床检查

不受监管。

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

猴痘预后

猴痘的预后不同，取决于临床形式和年龄。