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孕期外痔

 
,醫學編輯
最近審查:15.09.2022
 
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直腸周圍形成的痔瘡稱為痔瘡,同時區分內痔和外痔。後者涉及位於肛門周圍的外直腸叢靜脈擴張形式的病理變化。懷孕有助於疾病的發展。 [1]

流行病學

據估計,25% 到 35% 的孕婦患有這種疾病。[2], [3]在某些人群中,高達 85% 的孕婦在妊娠晚期患有痔瘡。[4]

原因 懷孕期間的外痔

生孩子伴隨著血管系統的巨大負荷。在此期間,循環血量增加了三分之一。痔瘡的原因如下: [5]

  • 不斷增長的子宮對骨盆靜脈施加壓力,同時使血液循環惡化並導致直腸靜脈伸展;
    • 荷爾蒙變化(黃體酮的增加會放鬆腸和靜脈的平滑肌);
  • 妊娠晚期運動和身體活動減少導致靜脈充血;
  • 這一時期的特點是頻繁便秘,降低了結腸末端壁的張力。

風險因素

發生痔瘡的危險因素包括懷孕前長期定期使用激素避孕藥、超重和營養不當。帶有豐富香料的辛辣菜餚,酒精,高血壓也有助於病理。 [6]

發病

痔瘡發展的發病機制與靜脈海綿組織的生長有關,這是由於通過直腸動脈的大量血液流動或難以從其靜脈流出而發生的。它經歷了從內部形式(其表現不會對患者造成太大影響)到外部形式(非常痛苦並產生危險後果)的幾個階段。 [7]

症狀 懷孕期間的外痔

起初,女性甚至可能不明白存在與她的健康相關的問題。最初的跡像是肛門有些不適,出現排便疼痛,在此期間糞便中含有猩紅色的血液碎片。

忽視這個問題,拒絕去看直腸科醫生會加重症狀。肛門有瘙癢,出現粘液分泌物,痔瘡脫出。

此外,排空、行走時疼痛加劇,外痔開始出血。

分娩後這種情況的發展同樣可能,這僅證實了分娩期間存在病理學。嘗試只會導致節點脫落。 [8]

並發症和後果

痔瘡是一種進展迅速的疾病。缺乏治療會導致大量出血、貧血以及痔瘡血栓形成等並發症。該疾病通常會引起炎症,這對急性化膿性直腸炎的發展是危險的。裂縫和水腫的形成是可能的。 [9]

診斷 懷孕期間的外痔

孕婦在直腸科醫師處接受直腸科檢查,包括外部視覺檢查、指檢,在特殊的直腸科椅上進行。

在疾病的診斷中,不能沒有儀器的方法,因為外痔來自肛門內部的問題。肛門鏡檢查該區域,直腸鏡檢查 - 直腸 20 厘米。在特殊傳感器的幫助下,可以確定黏膜、節點本身的狀況。這兩個程序都可以在懷孕 24 週內進行,在此之後只能進行肛門鏡檢查。

痔瘡與息肉、其他腫瘤、直腸脫垂不同。 [10]

治療 懷孕期間的外痔

首先,醫生會建議孕婦注意營養:飲食中增加生蔬菜和水果,改用節食烹飪方式,將飲水量控制在每天2升。基於植物油的藥用灌腸劑也很有效,可以軟化糞便腫塊。 

最近對涉及 350 多名患者的已發表和未發表的隨機對照試驗進行的系統評價發現,纖維形式的瀉藥在治療症狀性痔瘡方面具有有益作用。 [11] 減少排便過程中的壓力會收縮內痔靜脈,從而減輕症狀。用溫水洗澡(40-50°C 10 分鐘)通常可以緩解肛門直腸疼痛。 [12]

具有鎮痛和抗炎作用的外用製劑可短期局部緩解不適、疼痛和出血。由於劑量低,全身吸收有限,可用於孕婦;但是,尚未充分記錄任何這些在懷孕期間的安全性。

借助對胎兒安全的軟膏和栓劑,您可以去除結、緩解炎症和疼痛。 [13]

藥物

懷孕期間最好使用外痔藥膏。在使用它們之前,您需要清空腸道,清洗並擦乾自己。它們被塗在肛門周圍的薄層中。 [14]其中包括:

  • 後孢菌素是苯酚殺死的大腸桿菌微生物細胞的主要活性成分。使用塗抹器,每天兩次和排便後塗抹在表面上。其成分中的苯酚可引起過敏表現,沒有其他禁忌症;
  • troxevasin軟膏——具有良好的抗氧化作用,可消除疼痛、腫脹、靜脈功能不全。早晚塗抹於患處。嚴重腎功能不全患者禁用,極少引起皮膚反應。

與軟膏相結合,還規定了直腸栓劑:

  • natalside - 適用於治療出血性痔瘡。它是從棕色海藻中獲得的。排便後每天兩次將其引入肛門(除非醫生確定不同的方案)。如果個人對組件不耐受,則禁用。長期治療不可或缺;
  • 沙棘蠟燭 - 癒合良好,緩解炎症,軟化。每天塗抹 1 至 3 次。平均療程為7-10天。在副作用中,可能對植物產生過敏反應;
  • 救濟(栓劑和軟膏) - 抗炎,免疫調節,癒合劑。它基於可可脂和鯊魚肝。它不適用於糖尿病,循環系統疾病,對其成分過敏。僅在獲得醫生許可的情況下才可用於孕婦。蠟燭,如軟膏,應每天使用 4 次。

維生素

慢性病理可導致缺鐵性貧血。因此,除了增加身體抵抗力的維生素,尤其是增強血管的維生素 C(A、C、E、K、P、B 組)外,還必須存在鐵,以及合成所需的銅和鋅。

含有它們的食物可能還不夠,因此您需要服用維生素和礦物質複合物(aevit、ascorutin)。

替代治療

已知一些替代智慧可以減輕疼痛,緩解患者的病情。其中之一是生馬鈴薯栓劑。它們的大小應在長度 3-4 厘米和直徑 1-1.5 厘米以內。澱粉,維生素C,這是它的一部分,促進癒合,調理血管。

您也可以自己準備潤滑肛門的組合物:將大蒜切碎,與沙棘油混合,然後稍微冷凍。為此,使用蜂蜜、蜂膠、黃油。

飲用相同比例的成分的胡蘿蔔甜菜根汁也很有用。它將防止便秘。

草藥治療

從治療痔瘡的草藥,使用藍莓葉、草莓、洋甘菊、金盞花、蘆薈、橡樹皮等植物製備洗劑的煎劑和輸液。將折疊成幾層的繃帶浸入液體中,稍微擠壓並在肛門上敷 10 分鐘。

順勢療法

在治療外痔的順勢療法清單中:

弗萊明軟膏 - 具有防腐、抗炎和乾燥作用。每天用棉籤塗抹 3 次,持續一周。該藥可引起過敏,其他不良反應尚未確定;

  • esculus - 一種基於七葉樹果實的藥膏。消除腫脹,加速組織再生。它被塗在拭子上,每天插入直腸 1-2 次。在個人敏感的情況下禁用並可能引起過敏反應;
  • nova vita - 直腸栓劑,它們含有沙棘油、蜂膠、人參。具有抗炎和抗菌作用;
  • 抗 K - 蠟燭,涉及冷杉和茶樹油、西洋蓍草、艾草、金鐘柏。緩解瘙癢,乾燥潰瘍,預防化膿並發症。

手術

只有在緊急需要的情況下才對孕婦外痔進行手術治療。有幾種對女性沒有危險的微創外科手術:硬化療法和激光或紅外線燒灼術。 [15]

預防

預防措施包括移動生活方式、均衡的日常飲食、多餐但分餐,以及預防便秘。為孕婦進行特殊鍛煉也很重要,這有助於增加血液循環、增加肌肉張力並減輕盆腔器官的壓力。

預測

外痔治療的成功取決於治療的及時性,這不允許過渡到下一個更嚴重的階段。 [16]在某些情況下,病情可能會反復發作。

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