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新生儿低钠血症

該文的醫學專家

儿科医生
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

低钠血症是指血清钠浓度低于135 mEq/L。严重低钠血症可能导致癫痫发作或昏迷。低钠血症的治疗是谨慎地用0.9%氯化钠溶液补充钠;很少需要使用3%氯化钠溶液。

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什么原因导致新生儿低钠血症?

低钠血症最常见的原因是呕吐或腹泻(或两者兼有)引起的低血容量性脱水,此时大量胃肠道损失的液体被含有少量或不含钠的液体所取代。

不太常见的是因抗利尿激素(ADH)分泌受损,从而导致体液潴留而引起的正常血容量性低钠血症。抗利尿激素(ADH)分泌受损的可能原因包括中枢神经系统感染和肿瘤。此外,婴儿配方奶粉过度稀释也可能导致水中毒。高血容量性低钠血症发生在水潴留和钠潴留过多的情况下,例如心脏衰竭和肾衰竭。

新生儿低钠血症的症状

低钠血症的症状包括恶心、呕吐、嗜睡、头痛、癫痫发作和昏迷;其他症状包括癫痫发作和虚弱。低钠性脱水的新生儿病情可能严重,因为低钠血症会导致细胞外液不成比例地减少。症状和表现与低钠血症的持续时间和程度有关。

新生儿低钠血症的诊断

低钠血症的诊断依据是临床症状和血清钠浓度降低。脱水可能导致血尿素氮升高。

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新生儿低钠血症的治疗

低钠血症的治疗以5%葡萄糖和0.45-0.9%氯化钠静脉注射,剂量应与计算出的钠缺乏量相对应,持续给药至纠正钠浓度所需的天数,但剂量不得超过10-12 mEq/(L·24h),以免液体快速转移至脑部。低血容量性低钠血症患者需要使用含盐溶液进行扩容,以纠正钠缺乏(10-12 mEq/kg体重,对于患有严重低钠血症的年轻患者,甚至需要15 mEq/kg)并维持钠需求[5%葡萄糖溶液中3 mEq/(kg·24h)]。出现低钠血症症状(如嗜睡、意识改变)的患者需要紧急使用3%氯化钠治疗,以防止癫痫发作或昏迷。


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