新生儿乳腺肿胀

新生儿可能患有乳腺炎，即新生儿乳腺肿胀。这常常引起家长的担忧——这究竟是正常现象还是疾病？应该警惕吗？应该给宝宝进行治疗吗？

事实上，在某些情况下，腺体肿胀实际上可能意味着疾病。但幸运的是，这种情况并非总是如此：大多数儿童对激素水平的变化会有这种反应。这种情况通常在孩子出生后的第一个月内恢复正常。

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新生儿乳房肿胀的原因

婴儿出生后，其血液中性激素的浓度会发生变化。这是完全正常的现象，被认为是婴儿身体适应母体子宫外独立生活的生理自然过程。

宝宝乳腺肿胀正是由于在宫内发育过程中，母亲的激素在宝宝的血液中循环。也就是说，宝宝体内雌性激素过多是导致乳房暂时增大的原因。

无需担心：这种情况会在几周内恢复正常。

这种现象的发病机制很简单。事实上，乳腺是极其敏感的器官，对激素水平的细微变化都会立即做出反应。因此，这不仅会影响乳腺的体积，还会影响其结构。这种敏感性在婴儿出生时就会出现，源于妊娠晚期雌激素受体的变化。

85%的新生女婴在出生后第3天至第10天会出现乳腺肿胀。同时，乳腺管会出现分泌物——这是新生儿脑垂体激素合成的结果。

乳腺退化甚至可能发生在一岁之前，这被认为是正常现象。

新生儿乳腺肿胀较为少见，且不太明显。这种情况大约在出生后第三天出现，并在一个月内自行消退。

然而，有时乳腺充血也可能是病理性的。当乳腺导管受到感染（包括外部感染和血源性感染）时，就会发生这种情况。在这种情况下，我们通常所说的是新生儿传染性乳腺炎。

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新生儿乳房肿胀的症状

这种情况的最初迹象可能包括以下内容：

• 腺体或乳晕肿胀（直径2-3厘米）；
• 外生殖器肿胀；
• 脸上出现针尖状白色皮疹；
• 新生女婴的阴道分泌物中混有血液。

乳腺表皮颜色不变，无疼痛感。有些孩子的乳头可能会流出淡色或灰色液体，类似初乳。

这种生理状况可能发生在一侧或两侧，并不被视为病理。

通常，1-2 个月内，所列症状会自行消失。

然而，您需要仔细监测孩子，以免错过真正早期疾病的迹象：

• 婴儿体温升高；
• 孩子变得昏昏欲睡、任性；
• 您可能会食欲不振并出现睡眠障碍；
• 可能会出现腹泻、频繁和大量反流。

在真正的炎症性疾病的初期，乳腺的外部状况几乎没有变化，但随着病情的发展，皮肤会变红，乳头周围的区域会变得更致密和肿胀，并且可能会出现乳头分泌物。如果出现这些症状，应立即就医。

新生儿乳房肿胀的后果和并发症

生理性乳腺炎是指新生儿乳腺肿胀的医学术语。该病通常可自行消退，无需治疗。

当腺体肿胀时，严禁按压、加热、涂抹乳液或敷料、或用药膏擦拭 - 这些动作可能会导致感染和继发性炎症疾病的发展。

当细菌进入乳管时，可能会出现以下并发症：

• 化脓性乳腺炎；
• 脂肪组织蜂窝织炎；
• 败血症。

上述并发症非常严重，未来可能造成同样严重的后果。例如，在新生女婴中，化脓性乳腺炎可能导致乳腺导管堵塞，甚至导致乳腺组织结构坏死。这进而可能对女性健康和母乳喂养造成负面影响。

在某些严重的情况下，可能需要进行手术来切除受炎症过程影响的腺体部分。

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新生儿乳房肿胀的诊断

诊断通常不会造成任何困难。医生会关注乳腺的状况、肿大程度以及是否存在炎症迹象。当然，也会考虑孩子的年龄和整体健康状况。

需要进行乳腺的仪器诊断吗？通常情况下，如果新生儿乳腺肿胀，则无需进行仪器诊断。医生只需确认没有炎症即可——通常检查乳房外观并测量温度即可。

在极少数情况下，医生会要求进行血液检查（常规血液检查以确定炎症反应的迹象）和乳管分泌物的分析（以确定疾病的可能病原体）。

此外，孩子可能需要咨询儿科外科医生。

鉴别诊断是针对非生理性乳腺炎，即乳腺的炎症过程进行的。

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新生儿乳房肿胀的治疗

新生儿乳腺生理性肿胀无需特殊治疗。因此，不要惊慌失措，跑到药房购买各种药膏和酊剂，或开始使用草药和乳液治疗。帮助宝宝的最佳方法是不要干扰自然过程。没有并发症的生理性乳腺炎不会对宝宝造成任何困扰。您只需等待一段时间，让病情自行恢复正常即可。当然，您必须采取一些预防措施，以避免并发症。我们将在下文中讨论。

仅在怀疑发生化脓性乳腺炎时才需要用药。在这种情况下，必须咨询医生，因为新生儿乳腺炎需要住院治疗。医生会立即对乳腺分泌物进行培养，以检测菌群对抗生素的敏感性，从而开具有效的抗菌药物。

治疗化脓性乳腺炎通常采用以下方法：

• 抗生素；
• 顺势疗法（例如众所周知的 Viburkol）；
• 抗炎药；
• 用外用制剂进行局部治疗；
• 手术治疗（在晚期复杂病例中，化脓病灶被打开），然后进行康复和物理治疗。

新生儿生理性腺体肿胀的民间治疗方法也可能没有必要。切勿使用以下民间治疗方法：

• 热敷和热洗剂（会加重病情并引发真正的乳腺炎）；
• 按摩、按压胸部、紧密包扎；
• 涂抹和应用药膏、酊剂、汤剂。

预防

由于儿童体内激素水平的变化是自然而有机的过程，新生儿乳腺肿胀无法早期预防。然而，预防并发症（例如化脓性乳腺炎）至关重要。

需要采取哪些措施来防止不愉快的后果：

• 照顾好宝宝并遵守卫生规则；
• 定期给新生儿洗澡，及时更换婴儿尿布和衣服；
• 仅用干净的手对孩子进行所有操作；
• 不要让患有感冒、传染病或病毒性疾病的人靠近婴儿；
• 如果出现可疑症状，请立即联系儿科医生，但在任何情况下都不要开始自我治疗；
• 避免婴儿胸部受到创伤，以及体温过低和过热。

请记住：乳腺炎是一种严重的疾病，尤其是在幼儿时期。为了预防乳腺炎，请勿尝试治疗新生儿乳腺因激素引起的自然肿胀。只需让婴儿的乳腺自行消退即可，这种疾病的预后良好。很快，一切都会恢复正常，婴儿的乳房也会呈现出正常、健康的外观。

ICD-10代码

• P 00 – P 96 – 围产期的一些状况。
• P 80 – P 83 – 影响儿童皮肤和粘膜以及体温调节过程的疾病。
• P 83 – 皮肤和粘膜的其他特定变化。
• P 83.4 – 新生儿乳腺肿胀。