新生儿白细胞增多症

新生儿白细胞增多是一个多变量指标。“白细胞增多”被认为是炎症过程的征兆，即保护性白细胞数量增加。然而，一岁以下儿童的血液细胞组成几乎每天甚至每小时都在变化，婴儿的正常值是特定的，因此新生儿白细胞增多并不总是疾病的症状或诊断。相反，它是正在发育的免疫系统对与婴儿生长相关的内外因素的反应。换句话说，新生儿白细胞增多是一种特殊的代谢功能，可以被视为正常现象。如果新生儿健康，其白细胞计数应在出生后的几周内恢复正常。

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流行病學

新生儿白细胞增多症的流行病学并非一个非常精确的概念。更确切地说，我们应该从理论上探讨导致白细胞增多和白细胞组成改变的潜在病因的流行病学。白细胞增多症并非一项诊断或独立的疾病分类，而是一种病症，一种有助于快速识别或排除各种病理的标准。从统计学上讲，新生儿白细胞增多症的发生率与成人患者相同。但是，与老年人的指标不同，婴儿血液组成中白细胞的变化恢复正常的速度更快。这可以解释为新生儿的身体正在积极发育并适应新环境，所有生理原因都可以被视为暂时性的。

白细胞（白血球）本质上是一大群无色的血细胞，几乎全部属于免疫系统的细胞。

让我们仔细看看几种选择，因为白细胞本身分为不同的组、亚型——粒细胞和无粒细胞：

• 嗜碱性粒细胞（颗粒未成熟细胞），
• MON（单核细胞）——最大的细胞，无粒细胞，具有较大的、不分节的细胞核，
• 淋巴细胞也是免疫系统的一部分，它们被归类为非颗粒白细胞（无粒细胞）
• 粒细胞-中性粒细胞，
• 活跃的粒细胞，身体抵御过敏原的防御者——嗜酸性粒细胞，

每种类型的白细胞都对特定的病理原因产生特定的反应。因此，白细胞增多症作为一种模式化过程的流行病学，应从研究导致无色血细胞类型比例（白细胞公式或白细胞图）变化的因素的成因和普遍性的角度来理解。

1. 最常见的病因是那些引发中性粒细胞转移或中性粒细胞绝对增多症的病因。中性粒细胞增多症的特征是粒细胞活跃且快速生长，这不仅可以通过血液检测检测到，还可以在尿液中检测到。中性粒细胞转移通常由疾病引起。如有必要，主治医生应确定潜在病因的流行病学特征。
2. 淋巴细胞增多症是第二常见的疾病。这种白细胞计数变化是慢性或急性炎症的特征。在儿童中，宫内感染（IUI）类疾病最常见，也可能是百日咳。
3. 新生儿嗜酸性粒细胞增多症很少见，可能是由肺部疾病、过敏、药物中毒以及极其罕见的髓细胞白血病引起的。
4. 单核细胞白细胞增多症是器官和组织脓毒症病变的典型症状。新生儿出现此类白细胞增多症的情况极为罕见。
5. 成人统计指标中最罕见的是嗜碱性粒细胞增多症。然而，白细胞计数向嗜碱性粒细胞增多转变是白细胞增多症生理性变异的特征，在妊娠期和新生儿中较为常见。

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原因 新生儿白细胞增多症

新生儿白细胞增多的原因可能是身体的生理变化，也可能与正在发育的疾病有关。让我们仔细看看新生儿白细胞增多的原因。

白细胞是血细胞，是“防御者”，能够立即识别有害物质并迅速做出反应，试图将其清除。因此，在ICD 10中，您不会发现白细胞增多症这种疾病，因为这是一种反应方式或诊断标准。新生儿的白细胞（更准确地说是无色保护性血细胞）水平可能会在一天内波动。通过这种方式，婴儿的免疫系统会对身体的任何变化（无论是生理性的还是病理性的）做出反应。

1. 新生儿白细胞短期增高（生理性粒细胞增多症）可能由以下原因引起：
   • 婴儿对房间温度条件的生理适应（通常是婴儿对寒冷的反应）。
   • 婴儿长时间哭闹和尖叫（肌肉紧张、压力）。
   • 新生儿血液中白细胞增多可能与营养、喂养有关，尤其是在出生后前三天。在这种情况下，反复采血通常可以发现所有指标恢复正常。
   • 婴儿免疫系统成熟和形成的特征，这是添加辅食的时期的典型特征，此时婴儿从母乳中获得的抗体较少。
   • 早产儿白细胞水平升高是正常现象。出生后几天内，这些指标并不严重，3-5天后应恢复正常。
2. 新生儿白细胞增多的病理原因通常是由一组病毒性传染病引起的：
   • 不同类型的支气管炎。
   • 肺炎。
   • 肾衰竭。
   • 耳炎。
   • 醉酒。
   • 大量失血。
   • 与分娩相关的伤害。
   • 真菌病因疾病。
   • 病毒感染。
   • 婴儿器官内出现化脓性过程。
   • 脑膜炎。
   • 恶性肿瘤病理。

出生后最初几周内，如果没有其他危及健康和生命的症状，婴儿的血液成分指标应动态观察。新生儿白细胞增多症的原因通常由一组生理因素引起，可视为与年龄相关的正常现象。

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風險因素

尽管新生儿白细胞增多症在大多数情况下是一种短暂的生理现象，但仍存在可能导致病理的风险因素。

让我们列出新生儿白细胞增多症的危险因素：

• 遗传因素、染色体异常（畸变）——唐氏综合症、范可尼贫血。
• 孩子出生地区的辐射水平不利。
• 婴儿体温过低。
• 早产（36周之前）。
• 慢性产妇疾病——病毒和细菌病因。
• IUI——宫内感染（TORCH 感染）、DNA 和 RNA 病毒。
• 通过产道时窒息。
• 缺氧，围产期脑疾病。
• 宫内生长迟缓（围产期营养不良）。
• 先天性内分泌疾病。
• 先天性肾病综合征。
• NDS（呼吸窘迫综合征）。
• 免疫缺陷。
• 母亲怀孕期间的泌尿生殖系统疾病。
• 母亲患有链球菌感染。
• 羊水过多，或者相反，羊水量不足。

最危险的危险因素是与妇女怀孕期间感染相关的因素。这种疾病发展缓慢，通常很隐蔽，难以诊断，并且往往是导致胎儿宫内损伤的主要原因。

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發病

白细胞增多症的发病机制可解释为主动工作，即成熟白细胞在炎症或其他侵袭性因素的作用下释放。白细胞在脾脏和主要造血器官——骨髓中产生。短期白细胞增多是暂时性的，具有重新分配的功能。

如果病因消失，身体不再需要额外的白细胞保护，血液检查结果也会恢复正常。任何类型的白细胞都非常活跃，它们能够穿透毛细血管进入组织，捕获并利用有害物质。炎症过程中的这种吞噬作用可能非常剧烈，在分析中会显示出明显超过正常值的现象。白细胞增多通常被认为是炎症的动态变化，尤其是在炎症的终末期，当白细胞被大量利用、死亡时，其水平通常会下降。

让我们更详细地考虑白细胞增多症的发病机制，包括新生儿白细胞增多症。

白细胞水平的增加可以是相对的（名称的变体是生理性的）或绝对的。

1. 绝对反应性白细胞增多症（白细胞增多症）或与骨髓、脾脏肿瘤相关的白细胞增多症
2. 相对 - 由于重新分布或在炎症过程区域积累而导致无色小体水平增加（单核细胞，嗜碱性粒细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，嗜酸性粒细胞的指标可能增加）

从病因学上，白细胞增多症又分为以下几种类型：

1. 造血器官组织的肿瘤增生或对血管灾难的反应性反应 - 肺，肾，心脏，脾脏梗塞
2. 由于脓毒症导致骨髓屏障脆弱且通透性增加（白细胞快速且容易渗透到血液中）
3. 作为对生理负面因素、情绪压力以及局部炎症的保护性反应，增加重新分布的白细胞的动员

因此，白细胞增多症的发病机制通常是由保护机制引起的——激活白细胞的功能。由于无色血细胞类型的多样性，其发病机制也各不相同：

• 单核细胞增多症——吞噬细胞活性增强
• 中性粒细胞保护——感染、慢性炎症期间激活吞噬作用
• 嗜酸性白细胞增多症——保护自己免受过敏原的侵害，补偿性抗组胺作用

还应该注意的是，在自身免疫性疾病、白血病中，由于免疫系统过度活跃，白细胞的保护功能会降低。

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症狀 新生儿白细胞增多症

99%的新生儿白细胞增多症不会出现症状。通常情况下，婴儿血液中白细胞增多仅存在间接迹象。成人的症状更为明显，并可通过以下身体信号表现出来：

• 持续疲劳。
• 虚弱和体温过低。
• 皮疹。
• 周期性流鼻血。
• 出汗增多。
• 昏厥。
• 脱发或生长缓慢。
• 运动协调障碍。
• 视力下降。
• 呼吸困难。
• 睡眠障碍。
• 无原因的周期性肌肉疼痛。
• 通过正常饮食来减肥。

让我们记住，新生儿白细胞增多症可能由两类因素引起：

1. 生理。
2. 病理性的：
   • 营养不良引起的生理性白细胞增多症表现为婴儿哭闹。更确切地说，婴儿剧烈的哭闹会导致血液中白细胞增多；成人重体力劳动或过度劳累后会出现这种情况。新生儿对温度变化的反应同样强烈；如果温度过低，婴儿会变得昏昏欲睡、缺乏活力。这些症状纯粹是由生理原因引起的。由于这些症状很容易消除，因此不会危及婴儿的生命。
   • 新生儿病理性白细胞增多症的症状通常是该疾病的典型临床表现，其诱因可能是白细胞计数的改变。新生儿出现此类情况通常发生在早产或母亲孕期已患传染病的情况下。感染会影响婴儿的胃肠道，表现为腹泻、产气量增加和绞痛。组织或器官的感染性损伤会伴有体温升高。病毒性疾病在临床上也会出现特征性体征，例如发烧、眼鼻黏液分泌物增多、皮疹等。这些情况对新生儿来说很危险，医生会采取一切措施来稳定婴儿的病情。及时有效的治疗可以消除病理性白细胞增多症的根本原因，从而使白细胞计数恢复正常。新生儿白细胞计数异常通常发生在3-5天内。如果血液检查结果没有改善，医生会寻找白细胞计数异常的更严重原因。在这种情况下，主要任务是排除危及婴儿生命的疾病，例如急性先天性白血病。

最初的迹象

新生儿白细胞增多症的早期症状通常不易察觉。如果婴儿出生时没有明显的疾病症状或病理，则血液检查是标准的预防措施。需要注意的是，白细胞增多症并非危及生命的指标、疾病或诊断，而是人体系统和器官功能出现各种异常的征兆。因此，孩子母亲或产科医生注意到的令孩子担忧的早期症状，可能源于某种形式的疾病。白细胞增多的原因有很多，其中最常见的有：

• 新生儿的身体活动过多，导致肌肉紧张，并因此引起白细胞图的变化。
• 暴饮暴食或营养不良。婴儿的身体可能主要以保护性的方式做出反应——增加白细胞数量。
• 温度急剧变化。新生儿对此非常敏感，对寒冷或过热的反应可以通过白细胞数量的变化来表现。
• 长时间哭闹，这通常是由上述原因引起的。哭闹时，婴儿会紧张，肌肉组织的激活会导致血液中白细胞的正常值发生变化。
• 对出生后 3-7 天内接种的第一剂疫苗的反应。

需要注意的是，儿童年龄较大时应监测无色血细胞水平。这有助于及时发现疾病和严重病症。OAK（全血细胞计数）是一种相当简单的方法，可以检测各种炎症、感染过程的形成阶段，以及最重要的血液疾病。

什么应该引起有爱心的父母的注意，白细胞增多症的最初迹象是什么？

• 孩子变得昏昏欲睡，经常无缘无故地感到疲倦。
• 婴儿身上可能会出现不是因碰撞或跌倒造成的瘀伤。
• 食欲下降，宝宝甚至拒绝他喜欢的食物。
• 体重逐渐下降（或不随年龄和身高增长）。
• 即使没有进行身体活动，宝宝也会大量出汗。
• 可能会出现头痛和腹部不适的症状。

出现此类症状的最初迹象并不值得恐慌，但您应该注意并咨询医生（如果孩子未满一岁半，则咨询儿科医生或产科医生）。

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階段

新生儿白细胞增多症的分期通常不记录。我们可以讨论一下血液检查中引发白细胞变化的各种机制，以及影响白细胞增多程度的因素的特点。

让我们记住，白细胞增多症是白细胞数量与固定年龄标准的偏差。

白细胞图变化的机制可能如下：

1. 严重的病理过程，包括肿瘤疾病。全骨髓增生症（panmyelosis）- 骨髓原始细胞生长、增殖，包括血液中白细胞的增加。
2. 当所有器官和系统（包括垂体-肾腺）以密集模式工作时，由于炎症过程导致白细胞过度活跃、加速形成。
3. 在血管疾病中，所有能够积聚和释放白细胞的器官和组织（血库）都会以更高强度的方式工作，以弥补心血管疾病中的负面状态。在儿童中，这可能是先天性心脏缺陷。

将白细胞增多症的阶段描述为类型更为准确和恰当。具体如下：

• 短期、短暂性白细胞增多症，新生儿最常由情绪压力或体温变化引起。当心理情绪状态恢复正常且环境温度恢复舒适时，白细胞指标会迅速恢复正常。急性传染病、化脓性炎症、败血症也可能导致白细胞计数的短期变化。一旦疾病停止，转入恢复期，白细胞水平就会开始向正常值靠拢。
• 生理性白细胞增多症包括食物、肌源性（体力过度劳累）等原因。此类白细胞增多症也可安全地归因于暂时性白细胞增多症。
• 嗜酸性粒细胞增多症最常见的病因是药物或疫苗引起的过敏性侵袭性反应。新生儿出生后数小时内会接种乙肝疫苗，之后会接种结核病疫苗（卡介苗）。婴儿的身体可以耐受最初的疫苗接种，但可能会出现一些短暂的并发症，例如嗜酸性粒细胞增多。
• 白细胞公式向中性粒细胞增加的转变可能表明炎症过程或更严重的血液病。
• 儿童急性传染病可引起淋巴细胞白细胞增多症。
• 婴儿白细胞计数中的嗜碱性转变可能是由过敏反应、缺乏微量元素（最常见的是铁）以及极少数情况下的血液疾病引起的。
• 新生儿的单核细胞具有“清洁”功能，可以清除婴儿体内不该存在的致病物质。单核细胞增多症——婴儿体内单核细胞增多症（MON）水平升高通常是相对的，即暂时性的。绝对单核细胞增多症本身就是一种强烈的吞噬作用的标志，是主动保护和清除感染原的信号。需要注意的是，这种形式的新生儿白细胞增多症非常罕见。

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形式

新生儿白细胞增多症的类型已得到深入研究。在进一步描述之前，我们先来了解一下白细胞的主要功能以及无色血细胞的种类。

白细胞的主要任务是保护人体并对人体内发生的一切做出即时反应，这对于新生儿的器官和系统尤其重要。

尽管无色小体种类繁多，但它们的“工作”却井然有序。每种类型的小体都能精准地奔赴病变部位，快速识别必需或外来元素，阻止并清除有害物质。如果体内出现令人担忧的变化，白细胞水平就会升高，尤其是在外周血流中，这实际上被称为白细胞增多症。

白细胞的类型具有一定的等级，其中一些占主导地位，而另一些则扮演着“表演者”的角色。

白细胞在人体内解决的任务如下：

• 直接参与所有保护功能，参与体液和细胞水平的免疫系统的形成。
• 代谢功能。渗透到胃肠道 (GIT)，参与将必需营养物质输送到血液中。这对于母乳喂养的婴儿至关重要。通过这种方式，新生儿可以获得保护性免疫球蛋白。
• 白细胞对被破坏的元素进行裂解（溶解），并参与受损组织的组织溶解。
• 某些类型的白细胞执行形态发生任务，帮助在胚胎发育阶段形成器官和系统。

简单介绍一下白细胞的类型：

1. 白细胞——白细胞（WBC）的统称。
2. NEU——人体抵御细菌感染的主要防御者——中性粒细胞。
3. MON（MO）——单核细胞。
4. EOS 或嗜酸性粒细胞。
5. LYM——“抵抗”病毒或细菌感染的主要细胞，淋巴细胞。
6. BAS——年轻、未成熟的淋巴细胞或嗜碱性粒细胞。

根据白细胞亚型的功能，以白细胞增多为诊断标志的疾病又分为以下几种类型：

1. 生理性或重新分配。增加的白细胞数量以有组织的方式分布在器官之间的整个血管系统中
2. 反应性（绝对）表明白细胞生成发生严重变化，即被认为是对感染性、炎症性、过敏性病因病理的主动反应的标志

因此，白细胞增多症的类型可以被认为是正常生理过程的暂时症状或表明存在疾病。

新生儿出生后2-3天内出现的白细胞增多症，在大多数情况下并非危及生命的症状，且为暂时性生理性症状。对于重新分布型白细胞增多症，白细胞计数无明显变化，白细胞总数不超过正常值，仅有个别类型的白细胞水平发生变化。绝对型白细胞增多症在新生儿血液检查中也很常见，其原因如下：

• 对前两次疫苗接种的反应
• 低温。
• 食物因素。
• 尖叫时肌肉紧张。
• 很少 - 作为对出生后最初几个小时内获得的先天性病变或病毒性、感染性病因疾病的反应。

在成人中，相对白细胞增多症极少有计划性地测定，更多时候是随机测定。它通常与过度劳累（包括情绪激动）有关。白细胞指数的绝对值、症状性变化已被记录为警报信号，并表明存在疾病的主要临床症状。这种情况需要联系医生，开具复杂的诊断措施并进行适当的治疗。

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並發症和後果

白细胞增多症的后果和并发症可能与白细胞增多的根本原因，即病因有关。85%-90%的新生儿白细胞增多症的后果和并发症并未记录在案。需要注意的是，某种白细胞水平升高并非诊断或疾病，而是一种体征。

如果婴儿的白细胞计数未显示正常的动态变化，医生会建议进行进一步检查，以找出白细胞计数变化的确切原因，从而及时诊断和明确疾病。诊断结果的后果取决于病情的形式、病程和医生开出的治疗方案。

一些最严重的并发症可被认为是炎症、脓毒症、感染过程、大量失血或与宫内感染相关的病变的后果。此外，不良后果还包括血液疾病、溶血综合征、白血病（新生儿中此类病例极为罕见）、白血病、先天性心脏病、脑缺血、脑积水。

与严重病理过程相关的白细胞增多症的并发症和后果列表：

• 缺血性血管疾病——经常头痛、睡眠不佳、智力、身体和认知发育迟缓。
• 脑积水——智力发育迟缓、肌痛、心理运动技能发育迟缓、残疾。
• 心脏瓣膜之一的缺陷（CHD）——细菌性心内膜炎、频繁的急性呼吸道病毒感染、急性呼吸道疾病、肺炎、呼吸急促、身体发育迟缓。

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診斷 新生儿白细胞增多症

新生儿白细胞增多症可在出生第一天诊断。首次采血应在出生后24小时内进行。此举旨在评估婴儿的适应能力，并排除宫内感染的严重疾病。血液采集自脐带，用于分析是否存在各种感染，例如肝炎、性病等，这些感染可能由受感染的母亲传播给婴儿。建议在第3天或第4天进行重复血液分析，即所谓的足跟血检，旨在排除遗传性疾病。新生儿筛查，即OAC（一般临床血液检查），适用于所有新生儿，无一例外，血液采集自婴儿足跟。对于体重过轻或早产的婴儿，新生儿白细胞增多症的诊断可以推迟到出生后第7天进行。

新生儿血液结构特殊，与年龄较大儿童（一岁及以上）的血液结构分析结果不同。甚至血液与体重的百分比也与成人指标不同。婴儿出生时，血液量约占体重的14%，之后下降到11%，再下降到7-6%。婴儿的所有系统和器官都会进入一个复杂的适应期并积极发育，血液并非静止不动，而是流动的物质。这会导致血液指标的变化，并用于诊断。其中最活跃形成和变化的是白细胞，包括白细胞类型。对新生儿白细胞增多症进行分析和诊断，有助于识别或排除危及生命的疾病。婴儿的正常范围很广，但随着年龄的增长和孩子的成长，正常范围会缩小。新生儿白细胞增多症通常不被视为偏离正常范围，而应被视为生理性异常。婴儿出生后，白细胞计数可能为10-33 ×10 ⁹ /升，血液中以中性粒细胞为主（高达75-80%），它们是参与免疫系统形成的分叶细胞。之后，白细胞计数可能显示6-7 × 10 9 /升。

新生儿血液中白细胞类型的大致比例：

• 最大的群体是中性粒细胞，高达 80%
• 淋巴细胞 – 高达 25%
• 单核细胞——高达10%
• 嗜酸性粒细胞 – 高达 3-4%

值得注意的是，在出生第一天，婴儿的淋巴细胞被激活，中性粒细胞的数量受到抑制，但之后，大约在第四天，白细胞的组成会发生变化，无色保护性细胞的水平会趋于稳定。在诊断词典中，这种现象被定义为“交叉”。
以下是人体血液中与年龄相关的白细胞指标列表：

• 新生儿 – 10-27 - 33×10 ⁹ /升。
• 从出生到1个月——7-8-13×10 ⁹ /升。
• 1 至 3 年 – 6.0 - 17.0×10 ⁹ /l（根据其他来源，标准为 5-12×10 ⁹ /l）。
• 3至6年 – 5-10×10 ⁹ /升。
• 学龄至16岁的儿童——5-9×10 ⁹ /升。
• 成虫 – 4-9×10 ⁹ /升。

新生儿白细胞增多症的诊断是预防性血液采样计划中的常规项目。解读和解释指标是医生的职责，婴儿白细胞增多症通常被定义为生理常态。

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测试

新生儿必须进行的检查实际上是强制性的健康筛查，是常规体检的重要组成部分，也是预防性诊断措施，旨在及时发现或排除各种疾病。早期诊断几乎可以治愈所有疾病，并将并发症的风险降至最低。

第一次血检是在新生儿出生后立即进行的，从脐带中抽取血样以确定新生儿的血型。在婴儿入住妇产医院的第三天或第四天，会从婴儿的足部（足跟）抽取血样进行分析，以排除遗传性疾病（新生儿诊断）。从足跟抽取的血样还可以反映婴儿健康状况的变化，包括血红蛋白水平、血沉（ESR，即红细胞沉降率）、白细胞分布（包括白细胞增多）。

通常，这些诊断措施有助于及时追踪和中和各种炎症、感染性疾病以及细菌性疾病，从而了解婴儿的身体如何适应子宫外的新生活条件。此外，新生儿血液检查可以显示婴儿对方案规定的首次疫苗（卡介苗，用于预防乙肝）的耐受性。通过反复采集毛细血管样本进行检查，可以确定身体对接种的减毒疫苗株的反应。由于喂养婴儿可能会影响临床表现，并且检测到的白细胞增多可能与食物因素有关，因此检查应在空腹状态下进行。如果怀疑存在严重病理或白细胞增多为反应性类型，则应根据指征进行额外的诊断检查。检查项目包括尿液分析、X光检查、血液生化检查、器官超声检查，以及极少数情况下的活检、骨髓穿刺。

通常情况下，复查结果会处于正常范围内，婴儿的白细胞计数会迅速恢复到指定标准，母亲可以在出生后5-6天欣喜地出院回家。婴儿的所有检查信息都会记录在医疗报告中，并记入婴儿的个人医疗卡中。

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仪器诊断

仪器诊断需要使用特殊设备确定正常值或病理，而白细胞增多症则通过不同的方式检测——采血。在本文中，当我们考虑新生儿白细胞水平升高时，会使用一次性无菌划痕器采血，通常取自婴儿的足部或足跟。当主要的OAC（一般临床血液检查）显示异常值持续且显著偏离正常值时，可以开具硬件诊断作为补充。

关于全血细胞计数和仪器诊断可以揭示什么的更多细节。

1. 必须进行新生儿血液检测（或足跟采血检查）以确定遗传疾病、先天性疾病 - 肾上腺皮质增生、甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、胰腺功能障碍、肝脏功能障碍、囊性纤维化等。
2. 从脐带中抽取血液来确定白细胞计数，以识别或排除母亲可能在子宫内传播给孩子的乙型肝炎和性传播疾病。
3. 采用 MRI（磁共振成像）形式的仪器诊断，用于进一步检查患有出生损伤、疑似中枢神经系统疾病、脑畸形、脑积水、肺部、腹腔和骨骼系统疾病的婴儿。
4. 当怀疑患有心脏病、CHD（先天性心脏缺陷）时，可以使用超声心动图作为一种仪器诊断方法。
5. 对腹部器官进行超声检查，看是否有相应重要器官变形或发育不足的迹象。

在大多数情况下，仪器诊断不用于诊断婴儿的健康状况。对于新生儿的全面预防性检查，医生只需进行简单的视觉检查、将解剖和生理数据与年龄规范进行比较、进行一般临床血液检查以及监测婴儿的长期发育情况即可。

鑑別診斷

白细胞增多症的鉴别诊断有助于明确白细胞计数变化的根本原因。血液检查并非诊断的直接指标，正如白细胞增多不能被视为某种疾病的特定症状一样。这一点在新生儿健康状况的鉴别诊断中尤为重要，因为新生儿的血型和血液成分几乎每分钟都在发生变化。婴儿出生后，其器官和系统会经历一段艰难的适应期，并以非标准的方式运作，这必然会影响血细胞计数。

分析信息的鉴别需要规范化、比较白细胞类型（中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞）的数量、病史以及胎儿的其他信息。此外，产科医生的实践经验、其对整体临床状况的洞察以及识别可能威胁胎儿健康的主要参数的能力在鉴别诊断中也发挥着重要作用。

让我们回顾一下白细胞和白细胞增多症的基本概念。

白细胞增多症是指白细胞生成（造血过程）的激活，即某些亚型白细胞的指标偏离了规定的标准。生理上可解释的疾病与病理性疾病（白细胞增多症和白细胞增多症）之间存在着一种条件性区别。

• 白细胞增多症。成人白细胞水平增加，每立方毫米增加40,000-50,000^个
• 白细胞增多。成人白细胞计数出现生理性改变时，每立方毫米白细胞数可达8000-9000个^。

新生儿白细胞增多症的鉴别诊断取决于不同类型白细胞功能的差异。例如，淋巴细胞增多很可能提示体内存在某种病毒；中性粒细胞增多则提示细菌感染；反应性白细胞增多症（白细胞大量增多）则提示传染病。然而，对于新生儿来说，这些信息需要更清晰、更具体，并结合婴儿血液指标的具体情况进行诊断。

让我们仔细看看可能与某些疾病相对应的最典型的体征和白细胞图指标：

1. 淋巴细胞增多，且水平显著超过正常值，同时中性粒细胞保护功能下降，可能提示急性病毒性疾病。与此同时，单核细胞数量几乎保持不变。此外，这些指标不随时间变化，是细胞内寄生虫感染（例如支原体病）的信号之一。
2. 单核细胞和 LYM（淋巴细胞）趋向于正常值的上限，而中性粒细胞趋向于正常值的下限，这可能是慢性迁延过程或宫内感染（IUI）的征兆。
3. 中性粒细胞和单核细胞的正常水平显著超过正常水平，同时淋巴细胞受到抑制，这是化脓性细菌过程的征兆，特别是当这些指标与鼻子、眼睛和咳嗽中释放的粘液相结合时。
4. 在淋巴细胞功能下降的背景下中性粒细胞水平升高，但不会趋于极端，可能表明存在慢性细菌感染（例如，鼻窦局部细菌性疾病）。

无论如何，新生儿白细胞增多症的鉴别诊断需要综合方法。除了确定血液结构指标的分析外，医生还可以建议孩子进行特定领域的专科检查、辅助诊断（超声、断层扫描、X光）、血液生化检测以及用于检测细菌菌群的涂片检查。

治療 新生儿白细胞增多症

由于新生儿白细胞增多症并非独立疾病，因此不进行治疗。

白细胞增多症的治疗实际上是针对引起白细胞计数改变的根本病因。治疗方案与病理类型、疾病及其病因直接相关，取决于患儿出生时的状况、病理过程的检测情况以及其他因素。

不同形式和阶段的炎症过程可以用没有副作用的特定药物治疗，感染可以通过最新一代的抗生素来阻止，暂时性生理性白细胞增多症原则上无法治疗，不需要任何医疗程序。

根据疾病的类型和确诊情况，对新生儿白细胞增多症的治疗进行更详细的说明：

• 白细胞计数相对变化，即生理性白细胞增多，是一种正常现象，随着诱发因素的消失而中和。例如，婴儿长时间哭闹时，可能会出现肌源性白细胞增多。婴儿一旦平静下来，通常几个小时后，白细胞水平就会恢复正常。血液配方中也会出现类似的反应，例如食物因素导致的白细胞增多。消除新生儿营养问题，补充婴儿体内所需的营养物质，可以使白细胞计数恢复正常。
• 血液结构的反应性变化需要进一步检查。如果医生诊断出任何病理，可能会给新生儿开以下几类药物：
  • 抗生素；
  • 抗病毒药物；
  • 甾体和非甾体抗炎药；
  • 一组抗组胺药物。

在更严重的情况下，当婴儿的健康和生命受到威胁时，可能会开出细胞抑制剂（化学疗法）、白细胞分离术、血浆置换术以及其他与血液和造血器官疾病相关的程序。

药物

医生会根据确诊的疾病、婴儿的心理参数以及健康状况来选择用于降低白细胞水平的药物。需要注意的是，新生儿的免疫系统才刚刚形成，尚无法发挥全面的防御功能，包括抵御药物中毒。因此，医生会非常谨慎地选择婴儿用药，并且仅在医生有选择的情况下才会使用——是让免疫系统有机会发育和发挥作用，还是为了维护整体健康和生命。

还应记住，几乎所有抗生素都能抑制特异性免疫环节，并抑制对感染病原体的非特异性耐药性。这一信息对于新生儿的治疗尤为重要，因为他们的免疫系统尚不完善，耐药性较低。

让我们了解一些药物类型、它们的使用指征、剂量以及服用它们可能产生的后果。

1. 用于治疗炎症相关白细胞增多症的抗生素。据统计，化脓性炎症性疾病会引发反应性、持续性白细胞增多症；这类疾病最常见于早产儿。这类婴儿的细胞和体液免疫系统发育不全，防御功能低下。通常情况下，80% 的婴儿会感染轻微感染，而脓疱状皮疹、中耳炎、肺炎、天疱疮和脑膜脑炎等症状的诊断率则要低得多。

可能用于治疗新生儿炎症和感染的药物特点：

• 青霉素类药物极少使用，这类药物被认为已过时，且副作用较多，尤其对新生儿。苯青霉素类药物仅可作为预防措施，用于疑似先天性TORCH感染、病因不明的混合感染、泌尿生殖系统感染或梅毒。氨基青霉素类药物主要用于婴儿。氨苄西林在检测大量葡萄球菌感染时，可有效对抗链球菌感染。然而，氨苄西林类药物可能无效，因为它可被乳糖酶水解。新生儿服用氨苄西林的时间不应超过7天，氨苄西林通常与庆大霉素联合使用。可能出现的副作用如下：
  • 过敏;
  • 局部皮疹；
  • 嗜酸性粒细胞增多症；
  • 呼吸痉挛；
  • 抽搐综合征；
  • 腹泻;
  • 高钾血症。
• 氨基糖苷类。这类药物中最常见的是阿米卡星、新霉素和庆大霉素。这些药物对外来感染病原体具有广泛的抑制作用，尤其对链球菌、肠杆菌科细菌（肠道病毒）和铜绿假单胞菌有效。如果检测到厌氧菌感染，这些药物则无效。这些药物的副作用包括中耳炎、肾中毒，过量服用会导致中枢神经系统疾病。从这个意义上讲，最安全的是最新一代抗生素——新霉素。
• 头孢唑啉是一种头孢菌素。它是第一代头孢菌素类药物，可有效中和肺炎球菌、A组链球菌、某些类型的葡萄球菌和克雷伯菌。给新生儿开具头孢菌素类药物的某些特殊规定是由于该类药物容易被革兰氏阴性菌感染破坏。头孢唑啉可作为偶发性细菌感染和脓皮病的首选药物。

第二代头孢菌素禁用于新生儿，且不予处方，这与属于第三代头孢曲松的头孢曲松不同。克拉福兰和头孢曲松能够抑制金黄色葡萄球菌、表皮感染和脑膜炎球菌。这类药物通常作为青霉素组的补充，在主要治疗后7天作为稳定病情的措施。这种方法在检测全身感染性炎症、细菌性脑膜炎方面最有效。剂量：出生后14天内的新生儿，每日一次，剂量不超过20-50毫克/公斤婴儿体重。疗程通常不超过7天。可能出现的副作用包括过敏性皮疹、发热、多形性红斑、腹泻、呕吐。婴儿的身体对该系列抗生素的反应往往是白细胞增多，这被认为是免疫抵抗的正常指标。

• 新生儿急性病毒性疾病可用干扰素类药物治疗。这类药物有多种剂型，栓剂和混悬液对婴儿最为方便。干扰素具有抗增殖作用，可增强免疫力，并阻止病毒感染。Viferon 和 Genferon 与其他类药物配合使用效果良好，且不会产生相互作用，并且几乎不会对身体产生副作用。

维生素

维生素几乎从不用于新生儿的治疗，尤其是在白细胞增多症方面。如果婴儿出生时没有明显的发育异常，没有病理，并且接受母乳喂养，则无需额外补充维生素。所有维生素和微量营养素都来自母乳或人工配方奶粉。胆钙化醇（维生素 D）缺乏可能是个例外，缺乏胆钙化醇会导致佝偻病，以及婴儿肌肉骨骼系统脆弱和易损。此外，新生儿可能需要额外补充维生素 K，这种情况通常在服用抗生素或类固醇药物的情况下发生。新生儿所需剂量为 11-12 微克，如果叶绿醌（维生素 K）不足，则儿童有出血性脑溢血的风险。维生素缺乏可以通过补充额外的食物（干配方奶粉）以及母亲合理均衡的饮食来补充，通过母乳喂养为孩子提供所需的一切。

针对被诊断患有白细胞增多症的新生儿的维生素：

• 维生素是维持尚未成熟的免疫系统所必需的。医生通常会开一种复合药物，用于补充微量元素（即某类维生素）的缺乏。
• 医生开维生素来预防佝偻病等疾病。
• 如果白细胞增多是急性炎症的征兆，或者婴儿接受了复杂的治疗，并且需要支持疗法（包括维生素疗法），那么新生儿就需要维生素。

需要注意的是，自然界中没有任何维生素能够降低或升高婴儿血液中的白细胞水平。如果医生诊断新生儿缺乏维生素，这很可能表明母亲（包括母乳）也缺乏维生素。因此，哺乳期妇女应服用维生素制剂，具体剂量和方案由主治妇科医生或儿科医生在监测新生儿发育情况的同时开具处方。

物理治疗

对于患有白细胞增多症的新生儿，通常不建议进行物理治疗。这是因为物理治疗的程序和设备的特性不会影响白细胞水平。

在儿科，物理治疗被认为是一种相当流行的支持疗法。这类疗法几乎没有副作用，安全有效，只要正确使用即可。针对婴儿的系统和器官进行有针对性的治疗，可以成为一种良好的、全面的强化技术，帮助婴儿在患病后恢复健康。

然而，由于以下禁忌症，物理疗法不适用于治疗白细胞增多症：

• .体温升高，通常发生在白细胞水平因炎症或传染病而升高时。
• 心血管疾病，其症状也可能是新生儿白细胞增多。
• 体内存在感染，包括细菌感染。
• 出血、失血、失血。
• 怀疑有遗传病因的疾病。
• 肿瘤过程、肿瘤病理学、血液和造血器官疾病。
• 败血症、中毒，包括药物引起的。
• 抽筋。
• 任何具有明显症状且急性发生的疾病。

物理治疗作为一种一般强化程序，通常在早产儿适应阶段进行，此时体重已处于正常范围内，身体正在努力恢复。

新生儿物理治疗程序规则：

• 所有程序都安排在上午或上半天进行。
• 喂食前不进行物理治疗；建议在进食（在这种情况下是母乳或配方奶）后 1-2 小时进行治疗。
• 婴儿的物理治疗疗程通常包括5-7个疗程。

新生儿物理治疗的适应症由产科医生根据病史、解剖和生理指标、神经兴奋水平、可能存在的异常（包括血液配方）来确定。

可以为孩子开什么物理疗法？

1. 局部给药结合电流或电泳作用。这种方法可以调整药物剂量，也适用于注入促血流药物。
2. 激光（红外线）物理治疗。该疗法具有促进伤口愈合、消肿的作用，并有助于淋巴在组织中的重新分布。少数情况下，激光疗法也可作为新生儿的补充消炎方法。激光疗法也非常适合术后康复治疗。
3. 磁理疗适用于治疗呼吸系统、呼吸器官的炎症过程以及胃肠道治疗后的恢复期。
4. 按摩是儿科新生儿最常用的物理治疗方法。定期按摩几乎可以有效治疗所有与肌肉骨骼系统相关的疾病。按摩还能有效检测神经兴奋过度，在某些情况下，甚至在肺炎治疗后（如有指征）也能有效。

民间疗法

传统医学和新生儿的状况不应该在严肃的讨论中混为一谈。尤其是在我们谈论的是白细胞升高的新生儿的情况下。血液成分的变化并非需要治疗的疾病，包括传统方法。这只是众多诊断标准之一，既可以指示生理性暂时因素，也可以指示潜在疾病。

然而，有些“好奇”的妈妈们仍在不断尝试，为宝宝使用各种民间疗法。因此，有必要再次提醒大家，白细胞增多症是什么？它是如何表现的？它预示着什么？以及是否可以通过民间方法和偏方来消除它。

白细胞增多首先是身体保护功能的体现，是对各种令宝宝不舒服的因素的反应。

白细胞增多症可以是暂时的，这在生理上是可以接受的，也可以是病理性的。

• 白细胞水平的相对变化类型与体力活动、温度因素、食物摄入或相反的营养缺乏有关。
• 反应性白细胞增多可能表明疾病已经发展或疾病正在发作，这完全取决于哪种类型的白细胞超出了正常范围。

如果新生儿白细胞增多是由感染、炎症或其他严重疾病引起的，则应遵医嘱针对潜在病因进行治疗。这条关于新生儿治疗的规则必须牢记在心。无论是朋友、熟人、父母的建议，还是互联网上的推荐，都不能被视为适合婴儿的治疗方法。

传统医学只能在获得产科医生许可的情况下使用，最常见的方法是外用草药。例如，用草药汤剂沐浴、涂抹乳液、用浸有草药的纸巾擦拭。内服草药仅限于在胀气增加时饮用莳萝水。这或许就是新生儿传统治疗方法的全部。至于白细胞增多症，草药治疗无法消除或中和，而且，不加控制地使用此类方法可能会对婴儿造成伤害。

血液检查中白细胞升高的成年患者可以尝试基本疗法以外的其他治疗方法，包括“民间疗法”类别的治疗方法。

食谱：

• 这是一种马尾草汤剂，富含硅、钾盐、胡萝卜素、单宁、皂苷、维生素C和黄酮类化合物。将2汤匙干马尾草倒入400毫升冷水中，浸泡约1小时，然后煮沸10分钟。冷却后的液体每日三次，每次1茶匙，服用2周。
• 菩提树花茶。菩提树花富含类黄酮和精油，还含有胡萝卜素、一些B族维生素、单宁、植物杀菌素、葡萄糖和抗氧化剂。菩提树花茶的冲泡方法和泡茶一样简单。将一把菩提树花倒入容器中，倒入沸水，盖上盖子，静置约5分钟。过滤后的菩提树茶可根据需要随时饮用，连续两周不限量。
• 经常饮用玫瑰果和葡萄干的煎剂可能会略微降低白细胞数量。这种组合可以激活免疫系统并增强心血管系统。将一把葡萄干和一汤匙干玫瑰果倒入一个1.5升的保温瓶中，加入沸水，盖上盖子，静置6小时。煎剂温热饮用，每日两次，每次100毫升。疗程最长可持续21天。

为了帮助应对导致新生儿白细胞增多的负面因素，消除生理因素（饮食习惯、充足的营养、舒适的环境、温暖的环境）或药物治疗均有帮助。母乳喂养还可以增强婴儿的免疫保护功能。母乳中含有足够的物质，有助于器官、组织、胃肠道以及免疫系统的细胞和体液环节的正常形成。

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草药治疗

新生儿至六个月（最多一岁）的婴儿通常不使用草药治疗。可以例外的是外用草药汤剂、浸泡（沐浴）、敷布，以及服用莳萝籽特制汤剂来治疗胀气。

如果出现白细胞增多症，则无需使用草药治疗，但必须考虑母乳成分对婴儿身体保护功能的影响。也就是说，如果草药确实能改善乳汁质量，哺乳期母亲可以尝试在饮食中添加草药。因此，母亲的草药治疗可能会间接影响新生儿的健康。

属于“草药治疗”类别的处方应仔细研究和核实，最好与主治产科医生合作。我们切勿忘记，关于草药治疗安全性的谬论其实只是谬论。许多植物都可能对身体造成伤害，甚至造成相当严重的后果。

让我们看一下使用草药浸剂和汤剂的几种草药治疗方法：

• 婴儿妈妈可以尝试用越橘果实和叶子煎剂进行治疗。这种方法可以增强免疫系统，改善母乳成分。越橘富含营养成分，包括维生素（维生素C），以及多种具有解热功效的成分。它还含有一些微量元素，可以调节神经系统，改善血液结构。外用越橘煎剂有助于伤口愈合。煎剂的制备方法如下：将50克干叶子或1.5汤匙越橘倒入一杯沸水中。浸泡30分钟，然后将其放入平底锅中，在水浴中再次煮沸20-25分钟。冷却至室温后，饭前服用，每次一茶匙，每天2-3次，持续10-14天。在使用越橘汤剂之前，哺乳期妇女应咨询儿科医生和她的主治医生 - 妇科医生。
• 桦树芽是一种独特的天然药物，如果使用得当且剂量适量，对多种病理状况都有帮助。桦树芽富含人体必需的成分，例如桦木酸、黄酮类化合物、铁、钙、镁、胡萝卜素、维生素C、单宁和皂苷。桦树芽如此丰富的成分使其可以作为炎症的辅助治疗、滋补品、抗菌药方以及消肿草药。此外，桦树芽叶煎剂还能改善血液循环节律，参与血液成分的调节。如何准备煎剂？将一汤匙原料（最好在药店购买，并在合适的条件下进行测试和包装）倒入1.5杯热开水中。用“慢火”模式将液体煮沸约20分钟。过滤后的产品可在饭后（30-40分钟后）饮用，每次一汤匙，早晚各一次，疗程为10天。之后停药两周，可重复服用，作为一般滋补品，并预防病毒和传染病。
• 干洋甘菊和荨麻花的混合物也是一种非常有效的疗法，有助于增强体质并应对各种炎症。将一汤匙洋甘菊和一茶匙碎干荨麻放入保温瓶（1升）中，倒入沸水，静置1小时。每天两次，每次半杯热洋甘菊茶，疗程不超过10天，之后您应该去看医生并进行常规检查。此方剂并非独立的治疗方法，它只是对基础疗程的补充。

哺乳期母亲服用桦树叶和桦树芽汤剂前，应咨询儿科医生和妇科医生。桦树芽的药效较强，因此，服用桦树叶和桦树芽汤剂的剂量和方案仍应咨询医生。

顺势疗法

顺势疗法一方面被认为是一种流行且安全的方法，另一方面，它仍然是一种研究不足且未被普遍接受的传统治疗方法。顺势疗法与白细胞增多症的组合在儿科新生儿科医生的实践中很少见。这或许可以解释为顺势疗法药物更常用于年龄较大的儿童。至于新生儿，他们有机会在正在发育的免疫系统的帮助下自行应对白细胞增多的情况。

然而，顺势疗法医生声称他们的药物形式可有效治疗许多疾病，包括新生儿疾病。

为婴儿选择顺势疗法是一件严肃的事情，需要了解婴儿本身以及父母的详细信息。顺势疗法医生的传统原则是：最小剂量，尽可能快速见效。经验丰富的医生一定会询问父母的健康状况，然后了解婴儿的所有特征，包括其解剖和生理参数。此外，还需要对新生儿进行目视检查，以确定药物的选择、剂量和疗程。

顺势疗法可以解决新生儿的哪些问题？

• 纠正出生后的适应过程。适应功能紊乱通常会导致新生儿白细胞增多。在这种情况下，Etuza cyanatum 可以作为辅助药物。使用方法：将3粒Etuza cyanatum溶于1茶匙开水中。在预定的喂食时间前15-20分钟饮用。疗程最长可达14天。
• 调节消化过程。药物锑化物有助于应对吸吮、打嗝时吸入的空气。将2粒锑化物溶于母乳或开水中（一茶匙），每天给婴儿饮用两次，持续5-7天，直至症状消失。
• 烦躁、尖叫、体力消耗过大都可能引发新生儿白细胞增多。马钱子有助于缓解这种情况。该药物仅由医生开具处方，医生会确定剂量——给婴儿服用多少滴以及以何种方式给药。医生通常建议舌下含服，新生儿每天喂奶前三次，每次一滴，疗程为10天。之后会检查健康指标，并进行常规血液检查。如有必要，马钱子服用时间可延长一周。

顺势疗法治疗引发白细胞增多的疾病是产科医生的责任、知识和实践经验。自行服用顺势疗法药物是不可接受的，自行服用其他药物也是不可接受的，尤其是在事关新生儿健康的情况下。

預防

预防新生儿白细胞增多症是帮助形成和增强婴儿免疫系统的措施。母亲的健康也至关重要，因为很多事情都取决于母亲的健康，首先，就是婴儿能获得其所需的母乳多长时间。

使白细胞计数恢复正常是一个复杂的过程，因为白细胞增多症并非诊断依据，它只是白细胞计数偏离正常值的指标之一，也是潜在疾病的征兆。因此，预防白细胞增多症就是消除婴儿罹患各种疾病的风险。

以下是一些预防建议：

• 孕妇应定期接受妇科医生的预防性检查，并及时进行检查以确定或排除宫内感染（IUI）的存在
• 准妈妈良好、营养的营养和生活方式也是预防婴儿潜在疾病的重要组成部分。
• 孕妇必须戒除不良习惯。吸烟、饮酒等不良习惯会导致胎儿器官和系统发育不良，甚至出现病变。
• 新生儿享有母乳喂养的权利。母乳是影响器官、骨骼、肌肉组织健康生长以及免疫系统形成的最重要因素之一。
• 及时检查和血液检查有助于预防和降低新生儿患病风险。如果白细胞增多症可以用生理上可接受的因素来解释，那么异常的白细胞计数可能是个例。病理性白细胞增多症需要反复检查和更详细的诊断。这些措施也是预防儿童身体炎症和感染性病变的综合措施的一部分。
• 强制性常规疫苗接种有助于婴儿应对严重疾病的潜在威胁。对于一位充满爱心的母亲来说，接种肝炎、脊髓灰质炎、结核病和其他疾病的疫苗应该成为常态，而不是一种愿望或疑虑。

预防新生儿白细胞增多症是一项综合措施，适用于怀孕期间和婴儿出生后的第一年，因为这期间患病的风险很高，婴儿的身体非常脆弱。

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預測

85-90%的病例预后良好。只有在严重病变的情况下（例如肿瘤、血液病、造血器官疾病、遗传异常、TORCH感染），血液中检测到白细胞水平升高才有可能预后不良。

生理性白细胞增多症很快就会消失，一旦诱发因素消失，血液检查结果就会恢复正常。更严重的指标——白细胞水平的反应性升高，也并非预后不良的充分理由。诊断、明确具体的疾病类型、适当的治疗，加上婴儿免疫系统的保护作用，我们几乎可以期待100%的良好预后。

新生儿白细胞增多症通常是婴儿器官和系统功能变化的反应。作为体征之一，白细胞增多症需要进一步的信息来明确诊断或确认可接受的生理年龄偏差。白细胞增多症不应成为父母恐慌的理由，而只是医生需要的信息，以便进行全面有效的治疗，监测身体发育和儿童的健康状况。

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