新生儿喂奶后频繁反胃

如果宝宝吃完后又吐出一部分，不必太担心——医生认为频繁反流对新生儿来说通常是正常现象，并非疾病。但无论如何，这个问题都不能放任不管。选择合适的婴儿食品，并仔细考虑合理的饮食安排至关重要——这样，你就能很快摆脱这个问题。

由于婴儿的消化系统才刚刚开始发挥作用，因此有时出现问题是很自然的，表现为频繁反流。

如果这种情况很少发生，则无需担心，但过于频繁的反流可能会导致婴儿发育迟缓，以及体重增长缓慢。如果出现此类问题，建议咨询医生——医生会开出合适的饮食方案以及抗反流药物。遵循所有医疗建议将帮助您快速摆脱这种疾病。

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流行病學

儿科统计数据显示，大约有 ¾ 的 3-6 个月大的婴儿在喂食前后会出现反流。

在9个月以上的儿童中，通常几乎不会观察到这种现象（仅在个别情况下）。

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原因 经常反胃

婴儿频繁反流可能有多种原因。其中之一是食道下段括约肌发育不成熟。因此，食物会被从胃部反流回消化道。一段时间后，消化系统会逐渐改善，因此这种疾病在4-5个月大时就会消失。但在某些情况下，这个问题也可能由其他因素引起：

• 早产儿——这类孩子的身体还没有准备好摄入这种食物；
• 分娩过程中发生的缺氧——由于缺氧，新生儿可能会出现神经系统疾病；
• 这种疾病的原因也可能是过度喂养（喂奶量较大或喂奶频率较高）。这在母乳充足、主动吸吮的婴儿身上尤其明显。在混合喂养的情况下，这是由于喂养方式的改变或配方奶粉的频繁更换造成的。在这种情况下，每次喂奶量达到5-10毫升后就会出现反流。但在这种情况下，婴儿的健康、食欲和排便都得到了保障；
• 吞气症，即吞咽过多的空气。这主要见于母乳量较少却吸吮过量奶的婴儿。在这种情况下，婴儿无法抓握乳头附近的区域，或者无法正确吸吮乳头（如果乳头扁平、内陷）。这种现象也可能出现在奶瓶喂养过程中——如果奶嘴孔过大、奶瓶水平放置或奶瓶未完全充满液体。反流也可能由全身肌肉无力以及内脏器官发育不成熟引起。吞气症通常见于出生体重过重或过轻的婴儿；
• 这种疾病可能由胀气引起，也可能由肠痉挛或便秘引起。在这种情况下，腹膜压力升高，从而扰乱了消化道中液体的流动；
• 消化道存在病理结构。这些病理包括：膈肌位置异常（部分腹膜器官移入胸骨 - 这被称为膈疝）、胃部异常（胃在与十二指肠的过渡处变窄，导致胃排空过程复杂化），以及食管结构异常（包括贲门失弛缓症（食管在与胃的过渡处变窄）和霰粒肿（食管括约肌下段无力）。这些疾病通常会在一段时间后自行消失，但在某些情况下仍需要手术治疗。

症狀 经常反胃

为了确定是否有理由担心，父母需要确定这个过程是否是自然的生理性反流，或者我们谈论的是否是呕吐，这通常是某种疾病的征兆。

反流症状——这种情况在没有收缩或腹肌紧张的情况下发生。液体流出量很少，而且孩子没有做出任何努力来排出。反流主要发生在喂奶后或进食后婴儿体位改变后。

呕吐很容易识别——大量食物排出，同时腹膜、膈肌以及腹压肌痉挛和紧张。同时，孩子会变得烦躁不安，哭闹不止。呕吐前，孩子的皮肤会变得明显苍白，并伴有大量出汗和流涎。如果宝宝呕吐，必须立即就医。

喂食后频繁反流

反流是指少量（通常）先前摄入的母乳/配方奶粉从婴儿的胃中通过口腔排出。本质上，这种过程是生理常态的一种变体——它有助于排出婴儿随食物吞咽的食道和胃中的空气。此外，哺乳后反流表明胃肠道功能正常。

但是，在评估这种反流的性质时，需要注意宝宝的总体状况。如果宝宝心情愉快、快乐，并且对反流没有任何反应，则无需担心。但是，如果宝宝烦躁不安、不断哭闹、睡眠困难，并且喷泉中出现大量规律的反流，这很可能是某种疾病的后果。在这种情况下，应立即联系儿科医生，因为这种疾病可能危及宝宝的生命。

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早产儿频繁反流

反流常见于早产儿，也常见于宫内发育迟缓的儿童。他们的吞咽、呼吸和吸吮功能发育也较慢，但随着身体发育，这种症状会自行消失。

孩子频繁反流和手冷

2级营养不良症的婴儿可能会出现频繁反流和手脚冰凉。此外，婴儿还会出现生长迟缓（约2-4厘米）和体重不足（20-30%）。此外，还会出现嗜睡、悲伤、活动减少以及拒食的情况。婴儿的运动和智力发育落后于正常水平，睡眠质量差。皮肤苍白干燥，缺乏弹性，出现褶皱和脱皮。此外，婴儿的四肢和腹部纤细，肋骨轮廓清晰可见。排便量波动剧烈——便秘和腹泻交替出现。

並發症和後果

反流可能很危险，因为它可能引发儿童各种并发症，例如体重不足、代谢紊乱以及食道炎症（食管炎）。持续呕吐会导致儿童严重脱水。

胃内容物会刺激婴儿的皮肤，最终可能导致皮炎。反流的食物会流入皮肤褶皱处（例如耳后、颈部），从而引发尿布疹。

这种疾病最危险的后果是吸入（呕吐物进入呼吸道），可导致窒息、婴儿猝死综合症或吸入性肺炎（因吸入而引起的肺部炎症）。

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診斷 经常反胃

如果出现任何类型的反流，您应该尽快咨询儿科医生或胃肠病学家，以诊断可能的疾病。

在确定疾病原因的过程中，需要对婴儿的粪便进行分析，以检查是否存在菌群失调。

为了诊断反流的原因，可能需要采用以下仪器检查方法：

• 消化系统和脑部的超声波检查；
• 纤维胃十二指肠镜检查；
• 共同编程；
• 脑部的 MRI 和 CT 检查。

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治療 经常反胃

有很多方法可以帮助摆脱反流。所有这些方法都很简单——你只需要仔细观察宝宝，找出造成这种现象的原因。儿科医生通常会给妈妈们以下建议：

• 喂奶前最好让妈妈和宝宝保持平静。反流有时是由心身因素引起的——兴奋或紧张的宝宝在吸吮时会更容易吞咽空气。您可以在喂奶前让宝宝俯卧，并轻轻按摩以排出气体。喂奶时，不要让宝宝的头向后仰，并且要确保他的鼻子呼吸顺畅，因为流鼻涕时他会比平时吞咽更多空气；
• 如果采用母乳喂养，必须确保婴儿正确含住乳房——通过乳头和一小部分乳晕。吸吮时，下唇应略微向外翻；
• 如果用奶瓶喂养婴儿配方奶，则需要选择合适的容器。防胀气奶瓶是最佳选择，因为它们可以防止吞咽过多空气的风险。喂奶时正确握住奶瓶也非常重要——正确的握法能让乳汁流到奶嘴底部；
• 宝宝进食后不能立即“摇晃”。也应避免用力包裹宝宝，以免腹内压升高。可以轻轻拍打宝宝背部，帮助宝宝打嗝；
• 如果宝宝经常吐奶，应将其侧卧在婴儿床上，以防止食物进入呼吸道。如果仍然吐奶，应将宝宝抱起，并使其面朝下；
• 虽然称重并不能提供全面的信息，但它能让你了解食物摄入量是否充足。为了避免过度喂食，应该进行测量。另一个防止过度进食的方法是减少喂食时间。

如果反流是由疾病引起的，则需要针对病因进行治疗。例如，神经系统疾病由神经科医生治疗，婴儿先天性畸形则通过外科手术治疗。

为了消除这种症状，您可以使用抗反流药物混合物。如今，市面上有很多产品可以帮助缓解反流，其中包括Semper Lamolak、Humana和Frisovom，以及Nutrilon AR和Enfamil AR。

另一种预防反流的方法是民间方法——将米粉添加到母乳或混合液中（比例为每60毫升1汤匙米粉）。这种方法可以使喂养液更浓稠。3个月以上的婴儿可以使用这种方法。

频繁反流混合物

借助特殊的抗反流混合物可以有效消除频繁的反流，这种混合物通过改变其成分中特殊添加剂的含量对胃内容物产生增稠作用：

• 酪蛋白 - 此类混合物的酪蛋白含量高于乳清蛋白。这是因为在胃液分泌的影响下，酪蛋白会更快凝固，变成粘稠的混合物；
• 脂肪——食物中高脂肪含量会抑制下括约肌的功能，从而导致反流加剧。因此，特殊的抗反流合剂中脂肪含量会略有降低；
• 增稠剂——这类混合物含有玉米淀粉或大米淀粉，它们能在胃内快速增稠，从而防止反流。淀粉也可以用胶代替。

預防

为了减少反流的发生频率，您应该坚持正确的喂养方式，并遵循日常作息，避免暴饮暴食。如果这种现象引起您的担忧，您应该咨询儿科医生，找出反流的可能原因。

如果夜间经常发生反流，应稍微抬高婴儿床的头部 - 这样可以防止食物从胃中漏出。

喂奶前，您需要让宝宝趴着睡 5-10 分钟，或者让他保持直立姿势一会儿，以便排出胃中的空气。

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預測

频繁反流预后良好。这种疾病通常由非病理性原因引起，因此可以通过改变喂养方式来解决问题，或者随着年龄增长而自行消失。如果存在病理性原因，则需要及时进行适当的治疗——在这种情况下，预后也良好。

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