胎儿酒精综合症

医学上有个术语叫“胎儿酒精综合症”，它是指胎儿发育过程中出现的某些异常。这些异常既可以是生理上的，也可以是心理上的。造成这种现象的原因是孕妇摄入了酒精饮料。

该疾病是由于酒精通过胎盘屏障进入胎儿体内，导致肝脏、新陈代谢等出现问题。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 胎儿酒精综合症

胎儿酒精综合症最早出现在19世纪，由一位法国科学家记录，当时他研究了母亲酗酒与儿童发育迟缓之间的关系。收集和识别的症状后来被归纳为一种名为“酒精性”或“胎儿性”的综合症。

调查显示，准妈妈们对酒精对婴儿健康的危害尚不清楚。此外，许多人倾向于认为，即使在怀孕后半期饮用红酒也可能有益。然而，研究表明，酒精不仅在怀孕期间有害，甚至在怀孕前——也就是备孕阶段——也同样有害。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

發病

胎儿酒精综合症的发病机制可描述如下：

• 当妇女饮酒时，乙醇很容易通过胎盘传递给正在成长的胎儿；
• 发育中的婴儿血液中的乙醇含量高于母亲血液中的含量，因为胎儿的肝脏中和乙醇的速度比成年人的身体要慢；
• 乙醇会抑制氧气和营养物质向组织（包括胎儿大脑）的输送。

准妈妈喝酒的次数越多、喝的酒越多，孩子出现疾病的可能性就越大。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

症狀 胎儿酒精综合症

胎儿酒精综合症的最初症状在婴儿出生后立即出现，包括身体和精神异常。这些异常不会自行消失，并会伴随婴儿一生。

胎儿酒精综合症主要表现为智力缺陷——包括神经紊乱、智力低下、行为特征、智力发育迟缓以及脑功能失调。随着孩子的成长，体重和生长发育的滞后会变得明显：然而，有时这种情况在婴儿出生时就很明显。这类孩子通常早产或体重偏低。

孩子们之间也存在着外在的差异：

• 眼缝缩短，可能出现斜视；
• 额头窄，下巴发育不全；
• 鼻唇沟人中表情呆滞；
• 上唇变薄；
• 眼睑下垂；
• 小头畸形；
• 睑裂狭小的迹象。

外部迹象会永远伴随一个人，因此无论年龄大小，都可以诊断胎儿酒精综合症。

在内部异常中，最常见的是心脏瓣膜缺陷、血管发育缺陷、肛门粘连、骨骼系统变形和肢体短小。

儿童通常存在视觉和听觉功能障碍，反应迟钝（即所谓的“反应迟钝”）。在教育机构中，他们很难跟上其他孩子的学习进度：记忆力差，有时甚至无法控制自己的情绪和心情。由于适应困难，建议将这类儿童送往特殊学校。

[ 13 ]

並發症和後果

• 患有酒精综合症的儿童可能会出现一系列伴随其一生的身心障碍。即使到了年纪大一点，患者仍然会情绪化、易怒，难以集中注意力，也难以记住任何信息。
• 孩子往往无法与同学建立联系，尤其是在青春期，与老师的沟通也很困难。与他人的冲突逐渐增多，久而久之就可能导致犯罪。
• 出现酒精成瘾的可能性非常高。
• 将来可能会出现生殖功能障碍。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

診斷 胎儿酒精综合症

胎儿酒精综合征的诊断可根据病史、妊娠和分娩过程特点等信息进行。此外，还需考虑婴儿出生后的状况以及阿普伽评分。

随着孩子的成长，我们会关注他的发育动态、身高和体重的参数。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

鑑別診斷

鉴别诊断通常较为困难，因为该病缺乏特异性症状，且易与其他精神神经系统疾病混淆。确诊的关键在于排除父母的近亲关系。

仪器诊断涉及使用以下方法：

• 检查“Malysh”和“Aloka”设备；
• 怀孕期间的声音和心电图；
• 新生儿大脑的脑电图；
• 婴儿骨骼系统的 X 光检查。

特别是脑电图可以揭示儿童睡眠节律与其他紊乱的明显同步性。

实验室诊断方法包括检测孕妇血液和脐带血中的乙醇、碳氧血红蛋白和尼古丁。染色体检测和血清酶评估的相关性较低。

治療 胎儿酒精综合症

遗憾的是，胎儿酒精综合症无法治愈，因为器官的缺陷和功能障碍在胎儿宫内生长期间就已经存在。然而，治疗仍然是必要的：治疗通常旨在缓解疾病症状，甚至延长患者的寿命。

因此，必要时可进行心脏瓣膜或消化道手术。此外，孩子应在神经科医生处注册，并在年龄较大时定期接受心理咨询。所有这些都有助于引导孩子的行为，并促进其社会适应。

缓解病理过程的可能性取决于孩子的身体特征和神经系统受损的程度。

• 治疗胎儿酒精综合症的药物旨在稳定和改善大脑的代谢过程。通过这种方式，可以支持和激活大脑的工作结构，并促进功能系统的重组。

为此，神经科经常使用能够恢复神经元功能、改善神经细胞氧交换和营养的生物刺激剂。我们向您简要介绍此类药物的特性。

• Nootropil 是一种益智药，可改善大脑的认知过程。该药物每日处方量为 3.3 克，具体剂量取决于儿童的适应症。1 岁以下儿童禁用。
• 英比沙波用于治疗智力障碍、脑无力、脑病、智力低下和外源性中毒。7岁以下儿童禁用。给药方式：口服，每次1-2片，每日最多3次。疗程至少2个月。
• Pantogam 用于治疗脑器质性病变以及神经性疾病。不建议 18 岁以下人士使用 Pantogam。该药物口服，饭后 20 分钟服用，每次 1-4 粒，每日最多 3 次。疗程由医生决定，可连续服用数月。
• Semax是促皮质素的合成类似物，对记忆、学习和适应过程有显著作用。该药物以滴鼻剂形式使用，每次每侧鼻腔滴3滴，每日最多3-4次。禁忌症包括过敏、妊娠期和哺乳期。
• 神经肽是一种胆碱酯酶抑制剂。它可以改善神经冲动的传递和传导，促进记忆过程。神经肽不适用于胃肠道疾病、心脏病和儿童。给药方案为每次半片或一片，每日最多三次。疗程最长为2个月。

通过使用神经节苷脂药物（例如 Cronassial 和 Biosynax）可以刺激神经细胞的功能能力、恢复神经冲动的传导和神经连接的形成。

水解物制剂也被广泛使用，可以缓解脑部缺氧，增强神经元功能。最常见的水解物代表是脑活素（Cerebrolysin）。

上述针对胎儿酒精综合症的药物治疗旨在通过修复受损的神经细胞来弥补精神神经系统疾病。但需要注意的是，神经元的普遍缺失无法得到弥补，因此完全治愈并不现实。

补充神经细胞的缺失是世界各地神经学家正在努力攻克的难题。干细胞移植或许是解决这一问题的一个有希望的选择。然而，目前这种治疗方法仍处于实验阶段。

• 维生素是胎儿酒精综合症治疗的另一个重要组成部分。众所周知，许多神经系统疾病都伴有某些维生素的急性缺乏。由于并非所有有用物质都能在体内合成，因此必须通过服用特殊药物来弥补维生素的缺乏：
  • Milgamma 是一种复合药物，含有大量的 B 族维生素，有助于恢复受损的神经系统功能并稳定造血功能；
  • Neuromultivit 是维生素 B1、B6、B12 的组合，有助于加速神经组织的代谢过程；
  • 左旋肉碱是一种天然制剂，某种意义上是B族维生素的类似物。它用于治疗肌肉萎缩和精神运动障碍。

最近，医生们注意到，服用纠正细胞内代谢的药物后，患者的动态有所改善。这些药物包括Tanakan、Mexidol和Ceraxon，它们与维生素疗法同时使用。这种组合可以相互增强抗氧化和促智功效。

• 改善脑循环的药物可用于消除血管痉挛、改善供氧并稳定脑神经细胞状态。最常见的药物具有以下综合作用：
  • 匹卡米隆（Picanoil）是一种具有镇静、刺激和抗氧化作用的益智药物。3岁以下儿童禁用。匹卡米隆的服用剂量为0.02至0.08克，每日最多3次，疗程为1-2个月。
  • Fezam 是一种以吡拉西坦和桂利嗪为基础的复合药物。Fezam 可以消除脑缺氧，扩张血管，改善血液循环。该药物不适用于 5 岁以下儿童。常用剂量为每日三次，每次 1-2 粒胶囊，疗程为 2 个月。建议每年最多进行 3 个疗程。注意：该药物可能导致睡眠障碍。

除了列出的药物外，还可以开以下几类药物：

• 增强人的身体和精神能力的精神兴奋剂（Pantogam，Cortexin）；
• 减少焦虑和不安情绪的镇静剂（氯氮卓、美普罗坦、苯海拉明）；
• 减少过度肌肉紧张的肌肉松弛剂（Mydocalm，Sirdalud）。

顺势疗法在治疗精神神经疾病方面效果显著。顺势疗法制剂能够温和地刺激身体的保护功能和适应功能，且几乎没有副作用。以下药物适用于综合疗法：

• Cerebrum Compositum 是一种复方顺势疗法药物，属于中枢神经系统代谢过程的生物调节剂类。处方剂量为1安瓿，每周最多3次。该药物可通过各种注射方式给药：皮下注射、皮内注射、肌肉注射和静脉注射。儿童用药必须在医生监督下进行。
• 泛醌复合物是一种顺势疗法解毒剂，可增强免疫力并促进新陈代谢。该药物通过注射给药。标准单次剂量为1安瓿，每周最多2次。有时注射部位可能会有瘙痒感。怀孕期间请勿使用该药物。
• Traumeel C 是一种再生和免疫调节剂，以注射剂形式使用，每日 1-2 支。此外，还有 Traumeel 片剂：含服直至溶解，每日服用 ½ 至 3 片，具体取决于年龄和适应症。
• Tsely T 是一种具有抗炎和镇痛作用的顺势疗法药物。成人和6岁以上儿童每日服用三次，每次一片。
• 复方铁饼（Discus Compositum）是一种用于恢复神经系统的药物。单次剂量为1安瓿，每周最多服用3次。不建议6岁以下儿童使用。

为了稳定孩子的病情，单方面的治疗通常是不够的：需要结合多种方法，包括运动疗法、手法治疗、运动疗法和感知刺激程序，以及心理矫正。

• 为了影响儿童心理神经发育缺陷，已经开发出一种特殊的物理治疗方法，并且必须与运动疗法相结合。
  • 热疗是通过热量的作用，扩张血管，增加血液和淋巴液流量，并改善营养和恢复过程。热疗主要使用热敷（治疗泥、地蜡、石蜡）；
  • 冷疗法是将冰袋敷于肌肉痉挛部位。冷疗通常与热疗交替进行；
  • 水上活动，例如在游泳池里游泳，有助于缓解肌肉过度紧张，协调动作，并教会孩子控制自己的身体。游泳的另一个有益作用是增强肌肉强度；
  • 水按摩是水疗和按摩的有效结合。该过程在热水中进行，有助于全身放松和缓解疼痛；
  • 电泳配合药物有助于稳定颅内压，改善组织血运，还有镇静作用；
  • 光疗法是一种独特的物理治疗技术，利用红外线辐射，有助于消除疼痛、正常化体温调节和改善新陈代谢。
• 手术治疗可以消除心脏缺陷、肛门粘连、肢体畸形等缺陷。此外，还可以进行脑部和脊髓手术。在大多数情况下，手术干预有助于恢复重要器官的功能，在某些情况下甚至可以延长患儿的生命。

胎儿酒精综合症的民间疗法可以补充医生制定的主要治疗方案。民间医学处方是根据孩子的主要症状和疾病而制定的。

• 如果运动功能受损，可以采用以下方法：将100克长春花药草与0.5升伏特加在黑暗中浸泡10天。过滤后，在牛奶中混合后，在每次主餐前给孩子服用3滴。
• 对于脑功能障碍，可将30克刺芹籽和20克芸香籽放入0.5升伏特加中浸泡10天。请按照上述方法给孩子服用。
• 如果孩子智力发育不足，可以参考以下配方：将30克百里香、等量的薄荷叶和20克百里香混合。将一汤匙混合物放入保温瓶中，倒入半杯开水。浸泡2小时后过滤。将冲泡好的茶水分成两份，孩子每天各饮用一份。
• 为了稳定肌肉活动，以下酊剂将有所帮助：将120克苦参与0.5升伏特加混合，在黑暗中放置10天。每天三次，每次3滴，与牛奶混合后给孩子服用。

草药治疗可以单独进行，但需咨询医生。制定治疗计划时，您可以使用以下草药或其混合物：

• 苦艾——改善肝脏和消化系统功能，缓解头痛，镇静神经系统；
• 继承-用于沐浴和内部使用；
• 荠菜——有助于治疗尿失禁并支持肢体功能；
• 玫瑰果——增强身体防御能力，具有抗硬化作用。

心理矫正在胎儿酒精综合症中发挥着特殊的作用。患有严重心理神经障碍的儿童很难适应周围环境并建立沟通。因此，心理治疗师的任务是帮助孩子，激发他们的学习兴趣。以下方法可以提供帮助：

• 引导式教学法——教孩子独立；
• 音乐治疗——开展音乐课程，促进儿童的全面发展。

医生会根据个人情况选择一系列活动，以发展运动功能，改善触觉和嗅觉，并增强沟通能力。鼓励使用不同复杂程度的特殊教育电脑游戏。

預防

预防措施包括计划怀孕或已怀孕的女性应戒酒。目前尚无特殊药物或疫苗可以预防胎儿酒精综合症。因此，孕妇保持清醒是预防的重点。

指望仅靠减少饮酒就能预防并发症是错误的。事实证明，只有完全戒酒才能保证安全，避免患上这种疾病。

事实上，预防措施可以通过以下提示来定义：

• 如果您计划怀孕、已经怀孕或根本不采取保护措施，请避免饮用任何含酒精或低酒精的饮料；
• 不要指望这个问题不会影响到你：任何剂量的酒精都可能是决定性的；
• 对于慢性酒精中毒，重要的是及时接受完整的治疗，并且只有在医生允许的情况下才能计划怀孕。

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

預測

患有宫内胎儿综合征的儿童通常生活方式与正常儿童不同。年幼的患者常常被迫在特殊儿童机构（神经寄宿学校）学习和生活，而这些机构往往是由疏忽大意的父母送来的。绝大多数酒精综合征患者不适应独立生活：他们的行为可能引起他人的误解，而年老之后，这些人可能会患上酒精中毒或其他类型的成瘾症。

由于胎儿酒精综合症被认为是一种无法治愈的疾病，其预后已不再乐观。然而，孩子的生活质量很大程度上取决于他的家庭环境。如果家庭中充满相互理解、耐心和爱，那么孩子长大后就有望减少心理神经问题。受损神经系统的恢复并非一日之功，因此父母必须耐心等待，才能获得持久的治疗效果。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]