为什么怀孕时腿抽筋？

不幸的是，怀孕不仅会带来对宝宝出生的喜悦，也会带来一些不愉快的经历。例如，怀孕期间中毒、身体沉重、腿部抽筋等情况屡见不鲜。抽筋在白天和晚上都可能困扰着你，而且肌肉在抽筋后很长一段时间内都会保持高度敏感。如何预防抽筋？又能消除抽筋吗？抽筋的原因是什么？

医生表示：孕期腿抽筋可能发生在任何阶段。有时，它们没有明确的病因，与“有趣”的情况直接相关，但在某些情况下，它们可能是疾病的征兆，需要立即就医。让我们尝试更详细地了解这个问题。[ 1 ]

流行病學

据统计，十分之九的女性在怀孕期间会周期性地出现腿抽筋。60% 的病例发生在长途行走或长时间保持直立姿势后。30% 的女性无明显原因地出现抽筋。

最常见的情况是，这个问题是在怀孕后半期发现的——大约 20-22 周。

原因 孕期腿抽筋

大多数孕妇出现腿抽筋的情况是由于以下原因：

• 体内微量元素不稳定，缺乏镁、钾、钙或维生素B6 _。以下是导致这种不稳定的原因：
  • 妊娠早期——频繁呕吐、中毒、无法正常吸收维生素和微量元素或摄入不足（例如完全没有食欲）；
  • 妊娠中期——胎儿宫内活跃发育，母亲身体对微量元素的需求较高；
  • 整个怀孕期间——营养不良、服用某些药物（例如利尿剂）。
• 贫血。当血红蛋白水平下降时，肌肉的氧气供应就会中断，从而引起周期性的痉挛性收缩，这在腿部尤其令人不安（与一天中的时间没有特定的联系）。
• 血流动力不足停滞。由于女性运动不足，导致循环系统出现停滞。
• 静脉曲张。痉挛性肌肉收缩是静脉血液停滞导致的令人担忧的问题——这种症状主要发生在夜间或傍晚时分。
• 血糖水平下降。能量匮乏，即血液中葡萄糖供应中断，也会导致腿抽筋。这类问题主要发生在夜间或接近清晨时分。
• 下腔静脉受压综合征。从妊娠20周开始，增大的子宫开始对下腔静脉施加压力。这会导致腿部血流减慢、肿胀和痉挛。有趣的是，在这种情况下，如果孕妇仰卧或右侧卧，痉挛会加剧。
• 脱水：怀孕期间，全天喝少量液体可能会导致腿抽筋。
• 鞋子选择不当、足部体温过低、长时间站立或行走。

風險因素

可能增加怀孕期间腿抽筋风险的风险因素包括：

• 过瘦，或者相反，体重过重；
• 体力活动强度的急剧变化；
• 营养不良和水分平衡不良；
• 肝病、甲状腺疾病、频繁的神经休克和崩溃、糖尿病。

發病

肌肉收缩的致病机制以及神经系统对肌肉收缩反应的调节过程非常复杂，取决于细胞内外某些离子含量的不同。任何机制的失效和失衡都可能导致抽筋，而矿物质代谢紊乱被认为是主要原因。

这种疾病与以下因素有关：

• 怀孕期间对矿物质的需求增加；
• 有中毒症状，经常呕吐，腹泻；
• 饮食失调、食欲不振、只吃某些食物而不吃其他食物等；
• 服用药物（特别是在没有医生监督的情况下）。

_{矿物质代谢紊乱最常见的原因是缺乏钾、钙、镁和维生素B6}等成分。

• 钾在细胞内代谢过程中发挥着特殊而重要的作用。长期或频繁呕吐或腹泻，以及长期使用利尿剂治疗混乱，都可能导致这种微量元素缺乏。钾缺乏通常是由过量饮用咖啡引起的，但在怀孕期间，这个问题通常无关紧要，因为怀孕期间通常会大大限制咖啡的摄入，甚至完全戒掉。很少有人知道，另一种重要的微量元素镁的缺乏会影响钾的吸收。

钾可以从杏干、香蕉、豆类、西兰花、牛奶、甜瓜等食物中获取。人体每日平均钾需求量约为4.5克。

• _{钙是一种微量元素，如果没有镁和维生素D3}的参与，其正常吸收是不可能的。在压力和怀孕期间，对钙的需求会增加。含草酸（例如，酸模和大黄、菠菜等）或磷酸盐（例如，鱼子酱和罐装鱼、蛋黄、硬奶酪、可可和苏打水）的产品会干扰钙的吸收。蛋白质摄入不足也会影响微量元素的吸收，但体内正常的铁摄入量有助于促进胃肠道对钙的良好吸收。

人体从哪里获取钙？绿叶蔬菜、豆类、坚果、无花果、白软干酪和硬奶酪中都富含钙。

• 孕期尤其需要补充镁，因为孕期对这种微量元素的需求会成倍增加。咖啡因和过量的钾会加速镁从体内流失。在高蛋白饮食和使用激素类药物的情况下，女性的身体对镁的需求会更高。

可以通过在饮食中添加种子、坚果、豆类、任何绿叶蔬菜、胡萝卜和洋葱来补充镁的缺乏。

• 维生素B6缺乏_本身不会引起抽筋。然而，维生素B6缺乏会导致细胞难以吸收和同化镁。吡哆醇作为一种导体，有助于镁离子在细胞内的渗透和固定。

富含维生素的食物包括：肉类和内脏、啤酒酵母、坚果和豆类、牛油果。酒精和尼古丁会阻碍食物中吡哆醇的吸收。[ 2 ]

症狀 孕期腿抽筋

孕期抽筋问题最常出现在腿部，尤其是小腿肌肉。抽筋是一种疼痛的肌肉抽搐，有时甚至会感觉到皮下肌肉的强烈紧张。肌肉痉挛区域就像疼痛的封条，你完全无法独自抵抗这种肌肉收缩。

抽筋主要发生在傍晚或夜间，当女性处于平卧姿势时。痉挛发生在肌肉细胞水平，这些细胞受到强烈兴奋，因此收缩。

在整个怀孕期间，女性身体承受着巨大的负荷。血液循环量增加，静脉血流变差，水电解质比例发生变化，维生素和微量元素的消耗增加，例如钙、镁、维生素D以及其他参与代谢过程并帮助相互吸收的成分。

怀孕初期可能就已出现一些问题，尤其是在水盐失衡、营养不良、静脉疾病等情况下。典型的症状是夜间个别肌肉群（最常见于小腿肌肉）出现痉挛。清晨，小腿可能会因痉挛性肌肉拉伤而出现轻微的隐痛，并伴有全身乏力、困倦和疲劳感。

孕期夜间腿抽筋的表现形式多种多样。例如，有些女性的夜间腿抽筋表现为相对较长时间的肌肉紧张，类似“腿抽筋”。另一些女性则表现为一系列短暂而无力的收缩，在此期间肌肉似乎“颤抖”。

腿部抽筋的部位可能有所不同：从脚趾到脚、脚踝、小腿肌肉、腘窝区域等。根据肌肉痉挛的持续时间和类型，抽筋可分为以下几种症状：

• 肌阵挛性收缩是有节律性和无节律性的抽搐和痉挛，不伴有疼痛。
• 阵挛性收缩是一种有节奏的痉挛，可导致“持久”发作，类似于肌肉震颤。
• 强直性收缩是众所周知的“腿抽筋”症状，指的是肌肉痉挛，一段时间内无法放松。这种腿抽筋在孕期早晨最常见，并伴有疼痛感和极度不适。
• 怀孕期间小腿出现混合型强直阵挛性癫痫发作的情况实际上并不多见，因为它们与癫痫和癫痫样病症有关。

孕期严重的腿抽筋可能由多种因素引起，从神经系统和血管问题，到常见的维生素和矿物质缺乏症。医生会根据临床表现，开出相应的诊断方案，然后才开始纠正病理状况。

並發症和後果

孕期腿抽筋并非总是无害的症状。孕妇体内即使缺乏任何维生素或微量元素，也可能导致某些器官，包括重要器官的功能障碍。

怀孕期间，女性并不总是能够吃得健康营养，吃蔬菜、水果和绿叶蔬菜。造成这种情况的原因包括荷尔蒙变化、压力、中毒、消化功能紊乱。此外，血管网络的负荷也会显著增加——例如，众所周知，静脉曲张的早期症状通常出现在怀孕期间。

为了防止出现副作用和病理并发症，您不能自行治疗痉挛。孕期使用的任何药物和进行的任何手术都应由医生在进行必要的诊断后开具处方。例如，如果女性身体需要补充维生素，医生会帮助选择一种维生素和矿物质复合物，既能缓解腿部痉挛，又不会损害胎儿的宫内生长发育。

診斷 孕期腿抽筋

寻找孕期腿抽筋的原因通常并不困难，但需要进行一系列诊断程序。尤其需要评估血液参数，例如血红蛋白水平、显色指数、血清铁水平和基本微量元素。如果医生怀疑是下肢静脉曲张，可能会建议进行多普勒超声检查，并咨询血管外科医生或静脉科医生。

医生可能建议的检查包括：

• 一般临床血液检查（有助于识别炎症过程、贫血，并了解身体健康状况）；
• 测定血糖水平；
• 一般尿液检查、Nechiporenko 分析（评估肾脏的功能，直接参与调节水电解质平衡）；
• 血液生物化学（可以评估肝脏和肾脏功能的测试）。

仪器诊断可能包括静脉血管多普勒或超声检查。这对于评估血液循环质量和诊断可能的静脉功能不全至关重要。

个别病例可能需要进行其他诊断检查。此问题由妇科医生决定：如有必要，患者将被转诊给专科医生，专科医生将开具其他诊断程序。

鑑別診斷

应与以下疾病和病症进行鉴别诊断：

• 水电解质失衡；
• 维生素缺乏症、矿物质代谢紊乱、贫血；
• 消化系统疾病；
• 中毒，血管痉挛；
• 急性呼吸窘迫综合征（ARVI）；
• 长时间不活动，或相反，突然过度肌肉拉伤；
• 下肢静脉曲张。

治療 孕期腿抽筋

孕妇出现腿抽筋时，首先应该去看医生。建议先咨询妇科医生，或者预约治疗师、静脉科医生或营养师——具体取决于疑似病因。

严禁自行用药，因为怀孕期间对正在发育的孩子造成伤害的风险很高。建议咨询医生，进行必要的诊断，并咨询专科医生（神经科医生、内分泌科医生等）。

医生通常会在检查后开出药物治疗，例如服用维生素复合物来补充身体缺乏的物质。有时，无需药物，只需调整饮食、养成规律的作息习惯即可解决问题。此外，您还可以根据医生的建议进行按摩或足底按摩。

该怎么办？

您可以自行做些什么来缓解怀孕期间的腿抽筋？

• 消除可能导致抽筋的原因（例如脱掉鞋子）。

• 抬起双腿（高于头部水平）并尝试将整个脚平面拉向自己。
• 深呼吸，充分呼吸，不要紧张。
• 轻轻按摩小腿（可以用手或小型按摩器进行）。
• 在脚上敷上温热的加热垫，或者洗个热水澡。
• 放松一下，喝一杯温茶或水。

如果抽筋没有消失，甚至变成疼痛，那么就需要咨询医生。

医生可能开的药

妊娠期腿抽筋的治疗方法因疼痛原因而异。例如，对于静脉曲张，医生可能会建议使用以下药物：

• 静脉扩张剂，又称静脉保护剂，是一系列能够增强静脉张力、减轻特定静脉表现和综合征的药物。静脉扩张剂治疗静脉曲张初期有效。静脉扩张剂的典型代表包括地特雷克斯 (Detralex)、曲克舒 (Troxevasin) 和维脑路通 (Venoruton)。
• 维脑通外用制剂有软膏、乳膏或凝胶类产品，如肝素软膏、维脑路通凝胶等。

孕期腿抽筋通常是一个复杂的问题，因此医生几乎总是会开一些矿物质和复合维生素制剂。其中特别受欢迎的是镁B6 _（ Magnikum）、钙D3（ Nycomed _）以及维生素矿物质复合剂。下文我们将分别讨论维生素。

德特拉克斯	地奥司明和橙皮苷的制剂。它具有静脉扩张和血管保护作用，可降低静脉扩张性，消除静脉淤滞，增强毛细血管抵抗力，改善淋巴引流。用于缓解妊娠期痛经的Detralex需在医生指导下服用，每日2片（早晚各一次，随餐服用）。可能出现的副作用是消化不良。
曲克舒胶囊	曲克芦丁制剂，具有抗炎和抗氧化作用的毛细血管稳定剂和静脉扩张剂。每日2粒胶囊，随餐服用。疗程约为1个月。
维脑路通胶囊	该药物可强化毛细血管，稳定其通透性，消除水肿、腿部抽筋和营养障碍。通常每日三次，每次一粒胶囊，持续两周。可能的副作用包括消化不良、头痛。
肝素软膏	该制剂为外用制剂，具有直接抗凝作用，并具有抗炎和局部镇痛作用。孕期应谨慎使用，并在医生指导下少量使用。副作用：皮肤发红、局部刺激、过敏。
马格尼库姆	含有乳酸镁和盐酸吡哆醇的制剂。缓解痛经时，每日两次，每次一片，用水送服。副作用罕见，包括过敏或消化功能紊乱。
奈科明钙D3	一种用于预防和治疗钙和维生素D缺乏症的复方药物。用于治疗妊娠期痉挛，通常每日两次，每次一片。罕见的副作用可能包括轻微的消化功能紊乱。

缓解孕期痉挛的维生素

孕期维生素是细胞内生化过程最重要的调节剂。同时，女性的大部分维生素都来自食物，因此，无论是孕前还是孕期，都应该尽可能地丰富饮食，尽可能摄入足量的植物性食物：蔬菜、果汁、浆果、绿叶蔬菜等。

在某些情况下，需要使用特殊的维生素和矿物质复合物来补充维生素缺乏。通常，它们不仅有助于缓解孕期腿部抽筋，还能改善整体身体状况，甚至预防中毒。合成维生素制剂与食品中的维生素物质并无太大区别。有时，它们甚至更容易被人体吸收，更容易消化。

孕妇需要补充哪些维生素来缓解腿抽筋？当然，最好进行专门的检查，看看身体缺少什么具体物质。但大多数情况下，没有人愿意浪费时间去确定问题所在，所以必须立即服用推荐给孕妇的维生素复合物。这种复合物必须包含叶酸、维生素D、镁、铁、钙和钾。

为什么复合维生素制剂被认为是缓解妊娠痉挛的最佳选择？事实上，在绝大多数代谢机制中，维生素和矿物质都参与其中，相互作用。例如，镁应该与B族维生素一起服用，钙应该与维生素D一起服用。

建议在怀孕前和整个孕期服用复方药物：这通常可以提前预防腿抽筋。如果已经出现抽筋，大多数女性服用复方药物后几天内就会消失。我们说的是什么药物？

• Doppelherz Active——妈妈维生素；
• Now Foods 产前维生素；
• 速溶片；
• 字母妈妈；
• Vitrum prenatal（或 Vitrum prenatal forte）；
• Elevit 孕期。

这些药物最常被妇女在怀孕期间使用，但只有医生才能建议使用（有禁忌症）。

物理治疗

孕期腿部抽筋的物理治疗相对较少。定期对下肢进行对比剂冲洗、交替进行冰敷和外敷以及轻度按摩有助于缓解症状。应进行特殊的运动疗法练习，如果抽筋严重，则应卧床休息。此外，建议穿着医用内衣、使用绷带等。

事实上，在物理治疗方法中，紫外线照射、经皮电刺激和针灸等疗法尤为流行。低频非热磁疗法已取得良好应用：这种方法能够有效消除组织肿胀和疼痛，恢复钠离子和钾离子的健康平衡，并缓解肌肉强直症状。

320-280nm 波长范围内的紫外线照射被认为是最优选的治疗方法之一，因为它不会导致维生素 D3 过多症_（内服相应药物存在发生该病的风险）。如果出现疼痛性痉挛，UFO 疗法的红斑剂量应根据具体情况进行：从 2-3 个生物剂量开始，逐渐增加到 5-8 个生物剂量。

建议进行钙和磷电泳并结合一般紫外线照射。

民间疗法

有一些民间偏方可以缓解腿抽筋，但在怀孕期间使用这些偏方时，应咨询医生。通常，这些方法都得到了官方医学的认可，并且有助于显著改善女性在这段重要时期的健康状况。

• 如果孕妇因缺钙而出现腹痛，可以用蛋壳补充。蛋壳应新鲜且清洗干净：在烤箱或微波炉中烘烤10分钟，然后用研钵研磨成粉末。每日早晨服用1-2克蛋壳粉。服用前，需加入几滴柠檬汁。蛋壳粉可以与其他产品分开食用，也可以添加到奶酪、酸奶或沙拉中。
• 柠檬汁是治疗腿抽筋的好方法。早晚涂抹在小腿和脚上，既能预防，又能治疗。涂抹后，不要擦掉或洗掉：它必须被皮肤吸收。
• 取20克干月桂叶碎末，倒入250毫升未精制的植物油，浸泡12天。有时需要摇晃搅拌。药水配好后，需要过滤，用于涂抹腿部缓解抽筋。

草药治疗

• 甘草根茎可改善下肢肌肉的营养。这种植物能够恢复肌肉组织的张力和神经传导。冲调方法：取100克干甘草根茎，加入500毫升沸水中浸泡至冷却。每日三次，每次服用1茶匙。
• 山楂浆果煎剂具有极佳的抗惊厥效果：将3汤匙山楂浆果倒入500毫升沸水中，小火加热5分钟，然后盖上盖子浸泡约3小时。每天服用5次，每次2汤匙，持续20天。
• 缓解孕期腿抽筋：取一份新鲜白屈菜汁，与两份凡士林液体混合。将混合液涂抹在抽筋的腿上。每天重复涂抹，两周内抽筋就会消失。

顺势疗法治疗妊娠痉挛

顺势疗法是安全的，可以在医生的指导下在怀孕期间使用。通常，以下顺势疗法可以缓解腿抽筋：

• Zincum 6 与 Belladonna 3 交替使用，最初每半小时一次，然后减少频率，增加到每天 2 次；
• 硫磺 3、藜芦 3、黑麦 3、黑麦草；
• Causticum 6，每天5滴，每天两次；
• 伊格纳西亚 6、斯特拉莫尼姆 6、白金 6。

药物的剂量和选择由顺势疗法医生在个人预约期间进行。

手术治疗

人们主要在妊娠期腿部抽筋与静脉曲张相关的情况下才会寻求外科医生的帮助。病情恶化且需要手术干预的情况可能伴有：

• 腿部严重肿胀；
• 溃疡形成；
• 腿部多处血肿；
• 皮肤干燥和持续瘙痒；
• 血管腔内血栓形成。

如果可能的话，应将根治癫痫的方法推迟到孩子出生后再进行。怀孕期间，只有在极端情况下才进行手术。

为了消除静脉曲张引起的痉挛，可以采用以下手术治疗方法：

• 硬化疗法——用于消除可见的血管网或中型静脉血管。使用微针将硬化溶液注入血管腔，导致静脉逐渐吸收。完整的治疗过程通常需要多次操作，之后病变通常会停止进展。
• 微创静脉切除术是通过皮肤穿刺切除静脉曲张的手术。麻醉通常为局部麻醉，操作相对简单。它可以作为其他基本治疗方法的辅助手段：
  • 血管内激光凝固术；
  • 奇瓦；
  • 阿斯瓦尔。
• 静脉切除术是一种成熟的外科手术干预，通常用于治疗严重的静脉曲张，或用于治疗其他激光治疗方法的禁忌症。

預防

如果您遵循某些预防规则，您可以尝试避免怀孕期间出现令人不快的腿抽筋：

• 饮食要均衡、充分，少食多餐，避免暴饮暴食。不要吃糖，而要吃复合碳水化合物（谷物、硬质小麦制成的意大利面）和水果。重点关注富含钙、钾和镁的食物：例如香蕉、绿叶蔬菜、发酵乳制品、坚果和种子、干果、柑橘类水果。
• 每天喝大量的水。如果腿部肿胀，请咨询医生——你可能需要限制盐的摄入量。
• 明智地增加身体负荷：过度的体力活动和完全不活动都同样危险。
• 正确选择鞋子和衣服：它们应该舒适、不紧绷、轻便，并由天然材料制成。不要穿高跟鞋、厚合成纤维裤子（例如“紧身裤”）、袜子以及带有粗松紧带的及膝袜。
• 定期尝试抬高床尾来休息。如果腿部明显感到疲劳，可以进行冷敷浴或轻度按摩。
• 在寒冷的天气里，或者如果您容易感到持续的“寒冷”，您应该穿保暖的袜子——例如，睡觉时。

如果您遵循这些提示，怀孕期间的腿抽筋就不会困扰您。

預測

分娩后，痉挛通常会消退，不会复发。如果这种不适是由病理原因引起的，建议采取措施并接受治疗。为此，您必须咨询医生，并可能需要接受诊断。

切勿自行“开药”。在不了解真正病因的情况下，这种自行用药只会适得其反，甚至加剧病情。

如果您对孕期腿抽筋有任何疑问，首先应该联系产前诊所负责观察孕妇的妇科医生。如果妇科医生认为有必要，会安排更专业的专家会诊，例如神经科医生、外科医生、内分泌科医生或静脉科医生。此类病例的治疗和预后将根据临床和实验室检查结果，根据个体情况进行严格评估。