妊娠期鼻息肉

怀孕不仅是期盼宝宝出生的喜悦时刻，也是慢性疾病恶化和新疾病出现的时期。在此期间，息肉常常会发展，鼻黏膜也会增生。怀孕期间，多发性息肉的出现往往会导致鼻呼吸困难和持续流鼻涕。怀孕期间，由于免疫力下降、激素水平剧烈变化以及身体敏感度增加，为各种肿瘤的发生、组织增生和疾病的进展创造了理想的环境。

孕酮的分泌旺盛，促进细胞活跃分裂和生长。这对胎儿有益，因为它能确保胎儿的旺盛生长发育。但它也可能对肿瘤和粘膜状况产生负面影响，因为肿瘤也开始旺盛生长发育。

孩子出生后，激素水平会稳定下来，息肉可以自行消退，无需任何额外干预。如果无法自行消退，可以切除、烧灼或进行复杂的治疗，这些治疗通常在产后非常有效。息肉反复生长的情况极为罕见。

[ 1 ]

原因 妊娠期鼻息肉

妊娠期息肉的形成或加重也可能由慢性疾病或传染病、频繁感冒、过敏、损伤以及遗传因素造成。确切病因难以确定，通常是多种因素共同作用的结果。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

發病

几乎所有息肉最初都形成于鼻窦内。由于粘膜增生，息肉不断生长，逐渐超出鼻窦范围，充满鼻腔。息肉如此密集生长的确切原因尚不清楚。

大多数专家仅凭自身实践经验，就认为息肉是频繁炎症过程的结果，炎症过程中黏膜来不及完全修复并恢复正常的结构和功能。此外，感染通常会在鼻窦中积聚，这会直接或间接地促进炎症过程，引起刺激和过敏反应。这会导致黏膜无法完全修复，最终导致息肉持续生长并增大。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

症狀 妊娠期鼻息肉

在这种情况下，息肉的形成分为三个阶段。第一阶段，息肉在鼻窦内形成并发炎。在此期间，它们几乎不会对人造成任何不便。第二阶段，息肉体积增大，并开始部分超出鼻窦，阻碍正常呼吸。第三阶段，息肉完全超出鼻窦，导致鼻腔完全阻塞。这是最危险的阶段，可能导致严重的鼻呼吸困难和睡眠呼吸暂停。

女性首先会出现严重的鼻塞。可能会出现流鼻涕、慢性炎症和肿胀。鼻黏膜明显增大，鼻中隔弯曲。初期局部免疫力受损，久而久之，可能会发展为全身免疫紊乱。

该女子呼吸困难；到了第三阶段，她几乎无法通过鼻子呼吸。

階段

息肉的形成分为三个阶段。第一阶段，粘膜生长，息肉较为局限，体积较小。第二阶段，息肉会部分阻塞鼻腔，导致呼吸困难。第三阶段被认为是最危险的阶段，此时鼻腔完全阻塞，鼻呼吸完全停止。在这个阶段，解决问题的唯一方法是手术切除息肉。

对于第一阶段的息肉，通常只有母亲会感到不适。鼻呼吸困难，但仍然可以通过口呼吸完全缓解。在第二阶段和第三阶段，胎儿也会出现问题和不适。息肉阻塞鼻腔会显著减少组织的氧气供应，因此，不仅氧气供应中断，二氧化碳的排出也会中断。在这种情况下，必须采取措施，因为长期氧气供应中断会导致宫内发育迟缓、胎儿缺氧和早产。

[ 10 ],[ 11 ],[ 12 ],[ 13 ]

並發症和後果

最严重的后果包括嗅觉障碍、鼻音和持续打鼾。逐渐地，人们会感到缺氧，出现缺氧，从而导致代谢紊乱，内脏和组织缺氧。同时，血液中的二氧化碳含量增加，引发头痛和偏头痛。

[ 14 ], [ 15 ]

診斷 妊娠期鼻息肉

为了进行正确的治疗，首先必须正确诊断并确定病变的病因。鼻腔和鼻窦内窥镜检查方法信息量很大。许多现代诊所都使用视频内窥镜检查方法。这种方法可以确定病变的严重程度和病变扩散的程度。

计算机或磁共振成像通常用于观察鼻腔和鼻窦的状况。此外，这些方法还可以提供有关骨骼、鼻中隔和周围软组织状况的信息。

检测息肉最常用的方法是鼻腔检查和鼻窦CT扫描。有时也需要咨询牙医和过敏症专科医生。根据诊断结果，选择最佳治疗方案。医生会根据病变的程度和严重程度、病因、妊娠时长、病程特点以及母亲和胎儿的总体状况来选择治疗方案。

[ 16 ], [ 17 ]

治療 妊娠期鼻息肉

治疗以恢复正常的鼻呼吸、缩小息肉或将其完全切除为主要目标。治疗方法包括保守治疗和根治性治疗。手术检查被认为是更有效的方法，可以完全切除息肉。此外，还需要采取旨在防止疾病反复生长（复发）的措施。建议使用内窥镜或激光方法切除息肉。手术后，采用保守治疗，以恢复粘膜功能。

患者首先尝试保守治疗，只有在无效的情况下才会诉诸手术。保守治疗的基础是抗菌药物、抗过敏药物以及外用类固醇。应谨慎使用药物，并事先检查其有效性和安全性。例如，在开具抗生素前，建议进行细菌学研究，分离病原体，并选择敏感抗生素及其最佳浓度。类固醇应在14周后才可开具。

保守治疗适用于保守治疗无效、鼻腔完全堵塞、存在胎儿缺氧风险、严重打鼾、嗅觉丧失、头晕和频繁头痛的情况。此外，听力损失、大量鼻涕（尤其是血性鼻涕）、息肉快速生长以及怀疑恶性肿瘤的情况也适用。

手术大多在分娩后进行。妊娠期间手术的适应症是鼻腔完全堵塞。最好在妊娠24-30周内进行手术，因为在此期间风险最低。手术成功切除息肉的可能性很大，术后恢复也很快。对胎儿的风险也很小：不会影响胎儿的进一步发育。只有在孕妇感觉良好的情况下才可进行手术。息肉切除后，必须采取措施防止其生长。