孕早期腹泻

怀孕是每个女性一生中一个特殊的时期，它不仅影响着身体的道德和情感，也影响着荷尔蒙的分泌。它会影响新陈代谢，并可能导致各种功能紊乱。子宫增大会影响肠道的功能，因为肠道在解剖学上彼此靠近，会对肠袢造成压力，导致其移位。许多女性抱怨怀孕期间会出现便秘。但是，怀孕初期会出现腹泻吗？如何判断腹泻是自然妊娠反应，还是严重病理过程的征兆？为了避免给自己和未来的孩子带来麻烦，我们必须及时发现并处理。

流行病學

据统计，超过一半的孕妇患有中毒症。目前尚未发现其具体症状的其他分类，但可以推测其中一些孕妇在怀孕初期也经历过腹泻。

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原因 孕早期腹泻

孕早期腹泻的原因既有生理性，也有病理性。生理性腹泻的特点是病程较短，随着适应新环境而停止。病理性腹泻可能由以下原因引起：

• 食物中毒；
• 食物不相容；
• 对怀孕初期服用的维生素复合物和个别微量元素的反应；
• 肠易激综合症;
• 肠道感染；
• 胰腺炎;
• 胃肠道功能障碍。

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風險因素

怀孕初期腹泻的风险因素包括因担心未出生的孩子而引起的情绪压力、便秘时使用泻药以及蠕虫的存在。

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發病

生理性腹泻的发病机制与女性体内激素水平的变化、激素的“行为”以及身体试图排出异物有关。病理性腹泻的发生机制有四个原因：肠道分泌物、食物运输中断、肠道渗透压升高以及肠道炎症。每种疾病都有其独特的发病机制：

• 分泌性腹泻——水和电解质分泌增加，肠道吸收减少；
• 渗出性 - 肠壁炎症;
• 渗透压 - 违反食物的消化和吸收;
• 运动亢进和运动减退——食糜（肠道内容物）运动速度的加速或减速。

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症狀 孕早期腹泻

女性感觉和身体状况发生变化的最初迹象可能是腹胀、气胀、胀气、沉重感、腹部隐痛。即使不知道怀孕，腹泻和呕吐，或腹泻和恶心等症状也能让女性预知发生了什么。在怀孕早期，如果腹泻症状没有引起很大的不适，且不是全身性的，则属于可接受的症状，对此有一个定义，即“中毒症”。早期中毒症并非疾病，而是女性的一种特殊状态——对气味的反应，强烈渴望进食特定食物，甚至完全没有食欲，血压也会下降。因此，怀孕早期的中毒症和腹泻并非异常现象，而是身体适应新环境的一种努力。

孕早期体温及腹泻

女性应该警惕哪些症状并就医？妊娠早期出现以下病理变化的警示信号：

• 严重腹泻；
• 发烧和腹泻；
• 粪便颜色不自然。

腹泻期间发烧通常是由病毒、细菌或寄生虫感染引起的。如果腹泻严重且体温高，则提示急性腹泻，这对孕妇和胎儿的健康都有害。

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怀孕初期黑色腹泻

黑便并非总是疾病的征兆。某些食物（蓝莓、醋栗、肝脏）、活性炭和含铁药物都可能导致粪便颜色变深。但如果孕妇被诊断患有消化性溃疡，则需要提高警惕。内出血进入肠道后，粪便会变成黑色。此外，孕妇的皮肤会变得苍白，虚弱无力，并伴有寒战。

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怀孕初期绿色腹泻

如果绿色腹泻与特定产品或药物、可产生这种颜色的维生素无关，并且出现其他令人担忧的症状（腹痛、高烧、虚弱、呕吐、水样便），则病理状况的可能原因可能是菌群失调 - 肠道菌群受损、肠道感染（痢疾、沙门氏菌病、大肠杆菌病）。

怀孕初期晨泻

孕早期晨泻可能是由铁制剂引起的，例如索比弗（Sorbifer）。这类药物用于治疗低血红蛋白和预防缺铁。但如果白天不再出现稀便，则无需担心。晨泻也可能是由于身体对胎盘形成的反应，因为胎盘形成会影响内脏器官，导致蛋白质和碳平衡紊乱。适应期过后，一切都会恢复正常。

並發症和後果

孕早期腹泻的后果和并发症即使不伴有严重的病理改变，也并非无害。事实上，腹泻会导致孕妇身体脱水，从而损害孕妇的血液循环，进而损害胎盘。胎儿无法获得充分发育所需的物质。如果发生感染，后果会更加危险，因为毒素很容易突破胎盘屏障，对胎儿造成伤害。

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診斷 孕早期腹泻

如果腹泻持续三天以上，粪便性状改变，颜色异常，并出现其他令人担忧的症状，则应就医。孕早期腹泻的诊断包括粪便、血液的实验室检查以及仪器检查。此外，还要评估脱水程度；大量体液流失会导致皮肤干燥、心动过速和血压下降。

血液检查指标偏离正常值可以提示孕妇体内是否存在病理变化。常规血液检查和生化血液检查可以显示肝酶和胰腺指标。粪便分析可以检测是否存在蠕虫卵、菌群失调、肠道感染，如果怀疑是胰腺炎，则需要进行粪便检查。

在仪器方法中，考虑到妇女的特殊情况，在医生的允许下，可以对肝脏、胆囊、脾脏和胰腺进行超声检查。

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鑑別診斷

在进行鉴别诊断时，重要的是要掌握特定感染的一系列固有体征、其发展动态、患者的病史、粪便的性质和量、粪便的气味、颜色、排便频率以及实验室检查结果。确诊并非易事，因为许多疾病都伴有腹泻症状，而中毒症状的叠加又使诊断更加复杂。确定与病人和动物的接触史至关重要，以排除需要外科手术干预的急性腹腔疾病，例如阑尾炎。

治療 孕早期腹泻

孕早期腹泻的治疗只能由医生开具处方。其主要内容包括补液、膳食营养、药物治疗和预防。如果除了稀便之外，孕妇的身体状况没有出现明显变化，可以限制自己饮用大量液体（例如凉茶、乌兹瓦尔、不含碳酸的碱性矿泉水），并食用清淡饮食，例如白米饭、烤土豆、各种瘦肉等。如果腹泻症状较为明显，令孕妇感到担忧，医生可以根据诊断结果开具吸收剂、包被剂和收敛剂、酶制剂以及其他药物，但这些药物在孕期并无禁忌。

妊娠期腹泻的药物治疗

孕早期腹泻的药物：

Regidron 为 18.9 克小袋装粉末。可恢复肠道碱平衡。溶液冲调方法如下：将一袋粉末倒入容器中，加入一升沸水，搅拌并加热至温热。每次排便或呕吐后小口服用。平均每小时需饮用 10 毫升液体，乘以体重 1 公斤。通常情况下，本品无副作用。高血压、糖尿病和肾功能衰竭患者禁用。

批准孕妇使用的吸附剂包括活性炭、Polysorb、Smecta 和 Sorbex。

Polysorb——胶囊，每粒含250毫克颗粒活性炭。可吸附肠腔内的毒性物质并将其清除。两餐之间服用。每日三次，每次2-4粒。长期服用会导致肠道蠕动和肠壁吸收功能受损。不适用于消化道糜烂和溃疡，且个体不耐受。

如果有必要，如果对母亲的益处大于对胎儿的风险，则开具抗菌药物Ercefuril，Biseptol，Enterosedive。

艾西呋利 - 胶囊、混悬液，具有杀菌作用。建议剂量为每日四次，每次一粒胶囊或一量勺，每次间隔一段时间，与食物无关。患者对该药物耐受性良好，但部分病例出现皮疹等过敏反应。禁用于1个月以下儿童（胶囊剂型），7岁以下儿童禁用。

帮助食物消化的酶制剂：festal、胃蛋白酶、mezim、胰酶。

Festal 是一种糖衣丸，有助于消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。每日三次，餐时或餐后立即服用。禁用于肝炎和胆管阻塞患者。

可以使用细菌制剂来使肠道菌群正常化（linex、enterol、bifiform、normaflor、acylact）。

Bifiform - 胶囊，每日所需剂量为2粒。如果敏感性增加，可能会引起过敏。

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维生素

腹泻会导致维生素和微量元素在肠道中吸收不良，从而导致其缺乏，这可能会对母亲和未来的婴儿造成问题。因此，在恢复正常排便后，需要补充富含维生素A（肝脏、鸡蛋、鱼类、西红柿、胡萝卜）、B族维生素（苹果、卷心菜、麸皮面包）、C族维生素（醋栗、甜椒、柑橘类水果、玫瑰果）、D族维生素（构成儿童骨骼的物质，例如鱼油、阳光）和其他有益元素的食物。切记，所有这些都应采用温和的烹饪方法，切碎后煮熟。

通常用于治疗腹泻的物理治疗方法（药草微灌肠、针灸）不适用于怀孕期间。

民间疗法

传统的腹泻治疗方法主要包括收敛性和包扎性药物。对孕妇最无害的治疗方法如下：

• 米汤——取四份水兑一份洗净的米，用小火煮沸，煮好后过滤。粘稠的胶状液体即为良药；
• 马铃薯淀粉——每半杯温水加一茶匙，调匀后饮用；
• 将黑麦面包浸泡在水中半小时，小口小口地喝掉液体。

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草药治疗

使用草药治疗妊娠期腹泻应格外谨慎，因为许多药用植物，包括含单宁的植物（鼠尾草、橡树皮），都可能导致子宫张力增高，并有流产的风险。推荐的收敛性草药包括：金缕梅、圣约翰草、洋甘菊、蓝莓、稠李和地榆。

顺势疗法

药店出售的用于治疗肠道疾病的顺势疗法药物在说明书中警告称，这些药物尚未在孕妇身上进行过测试，其中一些药物含有乙醇。其中一种是Enersel Plus VM。

Enersel plus VM 是一种注射液，旨在与其他疗法联合治疗各种病因的腹泻。每日4次，肌肉注射，每次4毫升。目前尚未发现任何不良反应、禁忌症或过量用药病例。

在安全的顺势疗法制剂中，洋甘菊脱颖而出；它以药用洋甘菊为基础。其疗效从第6次稀释开始显现，但在第12次和第18次稀释时也有效。

預防

女性生理状态变化引起的腹泻，经过一段时间的身体适应和重建后，会自行消退。为了避免其他因素引起的腹泻，必须遵循以下预防原则：

• 从外面回家后和吃饭前一定要洗手；
• 监控食品的有效期；
• 生吃的食物应彻底清洗；
• 保持冰箱和厨房清洁；
• 遵守食品热处理的规定；
• 不要将难以组合的菜肴组合在一起。

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預測

由于腹泻会导致血液电解质紊乱，脱水，对生育造成不良影响。但如果及时采取措施，预后良好。

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