脂溢性皮炎和頭皮屑

脂溢性皮炎 - 在脂溢性區域和大的褶皺發展的皮膚慢性復發性疾病，表現eritemato鱗狀和鱗狀濾泡丘疹噴發和所得腐生菌群的活化。

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什麼導致脂溢性皮炎？

脂溢性皮炎的原因是在所述親脂性酵母真菌卵狀糠疹癬菌（Malassezic馬拉色菌）的毛囊的口再現。對皮膚的地區，這種真菌saprofitiruet，具有豐富的皮脂腺提供。它在健康人群中的釋放頻率從78％到97％不等。然而，在在生物系統中保護皮膚表面的某些變化卵形瘧原蟲接收用於再現的有利條件和表現出致病性真菌的性質。易感於脂溢性皮炎，脂溢性皮炎的發展內源性因素包括，內分泌失調（糖尿病，甲狀腺疾病，皮質醇增多症等人）中。在脂溢性皮炎，以及其它疾病，機會性酵母菌的發病機制至關重要的作用，發揮著免疫抑制任何病因。例如，脂溢性皮炎是HIV感染的早期標誌物。其症狀常常在嚴重軀體疾病，激素紊亂的背景觀察到的，在患者的特應性皮炎。

脂溢性皮炎的症狀

根據炎症過程的本地化和嚴重程度，區分幾種臨床和地形類型的脂溢性皮炎：

1.   頭皮脂溢性皮炎：
   • “幹”型（簡單的頭皮屑）;
   • “脂肪”型（硬脂酸或蠟質頭皮屑）：
   • “炎症”（滲出性）類型。
2. 臉上的脂溢性皮炎，
3. 軀幹脂溢性皮炎和大褶皺
4. 泛發性脂溢性皮炎。
5. 頭皮脂溢性皮炎
6. 幹“型（空閒頭皮屑）或乾糠疹

頭皮屑是頭皮皮膚的慢性損傷，其特徵在於形成角化不全的鱗屑而沒有炎症跡象。在這些情況下，與魚鱗病一樣，鱗屑是主要的毒素元素。頭皮屑的出現是頭皮脂溢性皮炎發展的最早跡象。

頭皮屑以小焦點形式出現，主要在枕骨頂部區域，但可以迅速擴散至整個頭皮。病變的邊界不清楚。缺乏皮脂溢性增生和皮脂腺分泌過多的特徵。鱗片乾燥，易碎，灰白色，容易脫離皮膚表面，污染頭髮以及外衣。頭髮也是乾的。通常情況下，沒有炎症現象和主觀障礙。

“粗體”型，或糠疹等

脂肪酸（硬脂酸，或蠟狀）頭皮屑發生針對增加的皮脂的背景，但是薄片具有油膩的外觀，黃色調，被彼此膠合更牢固地保持在皮膚上的比乾燥時頭皮屑，並且可以形成層。從皮膚片的表面大片狀通常是分離。頭髮看起來油膩。也可能有瘙癢，紅斑和表皮脫落。

炎症或滲出型

在頭皮上形成片狀紅斑，其不明顯滲入，並形成具有不同輪廓的淡黃色粉紅色斑點斑疹。它們可以合併成廣泛的牛皮癬形狀的病灶，幾乎捕獲整個頭皮。在額頭和太陽穴區域，以“脂溢性冠狀”（電暈脂溢性Vnnae）的形式，位於頭髮生長線之下的一個明顯的輕微隆起的病變邊緣。元素的表面覆蓋著乾燥，otrigious或油膩的鱗片。患者感到瘙癢困擾。

在一些患者中，暴露的表面上出現黃灰色的漿狀或乳白色鱗狀結皮，其在除去濕潤表面後暴露，其具有難聞的氣味。

從頭皮上的過程往往會轉移到前額，頸部，耳朵和腮腺區域。在耳廓後面的褶皺處，可以觀察到深部疼痛的裂縫，有時區域淋巴結增大。

臉上的脂溢性皮炎

眉毛的內側部分，鼻樑和皮膚皺褶受到影響。有各種大小和形狀的粉紅色 - 淡黃色色斑片狀斑塊元素。在褶皺中，可能出現痛苦的裂縫，分層的鱗狀結皮。一般情況下，臉上的火焰會與頭皮和眼瞼的病變（邊緣性瞼緣炎）結合在一起。在鬍鬚和下巴領域的男性中，也可以觀察到淺表毛囊膿包。

軀幹脂溢性皮炎

病變局限於胸骨，沿脊柱肩胛間。皮疹表現為淡黃色或粉紅色棕色毛囊丘疹覆蓋著脂肪鱗狀結皮。由於它們的外圍生長和融合，微弱滲透的病灶形成了獨特的大面積或橢圓形輪廓，在中心較淡並且覆蓋著細膩的鱗片。在病灶周圍，你可以找到新鮮的暗紅色濾泡性丘疹。由於中心分辨率，一些斑塊可以獲得環形花環般的輪廓。

在大皮膚皺褶（腋窩，腹股溝，肛門與生殖器，乳房下，肚臍）脂溢性皮炎紅斑表現清楚地界定或從粉紅色斑塊到黃白色至暗紅色，其表面被殼，有時甚至是痛苦的裂縫和覆蓋cheshuyko-痂皮。

泛發性脂溢性皮炎

脂溢性皮炎病灶增多，合併面積增大可導致部分繼發性紅皮病患者出現。皮膚呈明亮的粉紅色，有時呈淡黃色或褐色，水腫，大褶皺被誇大，可見裂縫，剝脫剝落。可能存在微血管，濕潤（特別是在皮膚皺褶處），鱗屑結垢。常常附著Pyococcal和念珠菌菌群。患者擔心嚴重瘙癢，發燒。脂溢性皮炎可伴有多腺炎的出現，患者的一般狀況惡化，這是住院指徵。

對於脂溢性皮炎，慢性復發，疾病在冬季加重，夏季有幾乎完全緩解。脂溢性皮炎是不是與HIV感染有關，通常是輕微的，影響皮膚的一些區域。與HIV感染有關脂溢性皮炎的特徵是傾向更嚴重的流動和身體皮膚，大的褶皺，毛囊膿皰非典型表現（類似片狀濕疹），高頻廣義脂溢性皮炎，對治療有抗性，頻繁復發的外觀的泛化常見損傷。

脂溢性皮炎的並發症

脂溢性皮炎可能複雜化這樣的狀態：eczematization，ACCESSION繼發感染（念珠菌屬的酵母真菌，鏈球菌），增強了對物理和化學刺激的敏感性（高溫，一些合成纖維織物和外全身藥物）。

根據特徵性臨床表現診斷脂溢性皮炎。鑑別診斷應脂溢性psorizom，過敏性皮炎，口週皮炎，脂溢性丘疹syphilides，體癬，紅斑狼瘡，臨床角化病，魚鱗病之間進行，疤痕面部紅斑，面部和頭皮，頭皮streptoderma靠近皮膚淋巴瘤的表現其他皮膚病。如果在頭皮上獨立定位該過程，還需要記住頭蝨。

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如何治療脂溢性皮炎？

在治療每位患有脂溢性皮炎的患者時，應特別注意確定脂溢性皮炎發病機制中的個別重要因素，並在可能的情況下對其進行糾正。

脂溢性皮炎的致病治療是系統地施加作用於卵形瘧原蟲的抗黴菌外部手段。這些包括酮康唑（仁山利舒）等吡咯衍生物 - 克黴唑（克黴唑，Kanesten寫實等人），咪康唑（Daktarin），聯苯芐唑（Mikospor），益康唑（Pevara等人），異康唑（travogen）等。特比萘芬（療黴舒等人），醇胺（Batrafen），阿莫羅芬衍生物，鋅製劑（Kuriozin，Regetsin等人），硫及其衍生物（二硫化硒，硒二硫酸鹽等人），焦油，魚石脂。對於脂溢性皮炎光滑皮膚和皮膚褶皺的治療中，這些殺真菌製劑以乳膏，軟膏，凝膠和氣溶膠的形式應用。當加入化膿性感染的抗微生物劑規定 - 膏霜用抗生素（Baneotsin，Fucidinum，百多邦等人），苯胺染料的1-2％的水溶液（亮綠，曙紅，和其他。）。

當頭皮受到影響時，這些資金會更頻繁地以治療性香波的形式使用，應每週應用幾次。醫用洗髮水的療程通常為8-9週。應該記住，這些洗髮水需要使用3-5分鐘的強制性泡沫，然後 - 洗掉。

在“幹”式頭皮的病變是不恰當的使用鹼性皂類和香波，以及含醇劑，因為它們被脫脂，變幹皮膚，加強其剝離。含有唑類（“仁山利舒”“Sebozol”）的最優選的香波或鋅製劑（“Friderm鋅”，“Kerium膏”），硫及其衍生物（“Selezhel”，“Derkos頭皮屑幹頭皮” ）。

當皮脂分泌過多有效的抗皮脂溢劑，由於從皮膚的脂質膜除去去除裝置，卵形瘧原蟲的生命有利的環境。理性是使用含陰離子和非離子洗滌劑酸（例如檸檬）的洗滌劑並使皮膚表面的pH正常化。黑體字是含有唑類{“仁山利舒”“Sebozol”，“聯接的最優選的香波。C“，”節點“。C.加“），焦油（”Friderm焦油“）{魚石脂”Kertiol“，”Kertiol C“），硫及其衍生物（洗髮劑”Derkos頭屑油性頭皮“），並與抗真菌活性的其它藥劑（ “Saliker”，“Kelyual D.S.”，“Kerium密集型”，“凝膠凝膠”等）。

在炎症類型的脂溢性皮炎快速的治療效果，在及時分配外部抗真菌劑提供溶液，乳液，乳膏，軟膏，氣霧劑，coderzhaschie糖皮質激素（Elokim Advantan，Lokoid等，或組合裝置（pimafukort，Triderm，Travokort）。Sdeduet應力這些藥物被規定為一個短的時間內7-10天，並且不是優選的氟化皮質類固醇。

傳統上使用角質層分離劑在低濃度下用於治療脂溢性皮炎：水楊酸（對於頭皮 - 洗髮劑“Fitosilik”，“Fitoretard”，“Saliker”，“Kerium強度”，“Kerium霜”，“Kerium凝膠” ，“Squafan”）和間苯二酚。的基本原理是使用含有抗真菌劑，糖皮質激素，和去角質劑的組合外用製劑。

顯示緩解發作後，小心護理皮膚和頭皮。洗滌建議不要改變皮膚表面pH（“Ecoderm”，“Elijon”，“pH平衡”等）的“軟”香波。還推薦每1-2週一次使用包括抗真菌劑在內的洗滌劑進行預防性頭部清洗。

嚴重形式的脂溢性皮炎的治療至關重要的個體致病治療。然而，鑑別和消除在脂溢性皮炎發病中起病因作用的因素總是不可能的。與維生素B6聯合分配內部或肌內鈣製劑。在嚴重的，廣義和脂溢性皮炎的局部治療抗性，藥物全身給藥所示的唑類系列（酮康唑 - 仁山利舒至240毫克/天，持續3週或伊曲康唑 - 7-14天Orungal 200毫克/天）。在極端的情況下廣義脂溢性皮炎中的急性，規定全身性類固醇（每天服用潑尼松龍30毫克當快速臨床效果通常實現）與活性外或總體治療抗真菌劑同時進行。在接合的二次感染和並發症（淋巴管炎，淋巴結炎，發熱等）的發展的情況下，示出了寬的抗菌譜的製劑。有時患有脂溢性皮炎的患者使用異維甲酸和選擇性光療（UV-B）。