頸部和肩部提拉術：手術技術

整形手術幾乎可以在身體的任何部位進行，包括頸部。例如，頸部提拉術這樣流行的外科手術可以讓人們擺脫下巴下皮膚下垂等美觀問題。不可能有其他方法來消除這種缺陷，因此頸闊肌成形術（外科手術中稱為頸部提拉術）被認為是相當常見的外科手術。

程序的適應症

頸部脂肪組織相對較少。皮膚下垂是隨著年齡的增長而形成的，從很多方面來說，這都是小脂肪層和皮下肌肉組織結構的“罪魁禍首”，稱為“頸闊肌”，它是直接位於皮膚下方並融合的薄肌肉元素與真皮。對許多人來說，頸闊肌沒有連續的表面，而是以獨立的肌肉群為特徵，這些肌肉群會隨著年齡的增長而脫水並失去其功能。

從解剖學上講，頸闊肌被歸類為模仿肌，因此它不參與頸部的運動活動，而是僅在某些情緒狀態的背景下參與- 例如，當一個人經歷劇烈疼痛或非常痛苦時害怕或生氣。由於我們經歷這樣的情緒，坦白說，並不經常，頸闊肌幾乎總是處於放鬆狀態。隨著年齡的增長，頸部組織的血液循環減慢，肌肉變得缺乏彈性和鬆弛。這會導致下巴下方的皮膚下垂、嘴角下垂等。

在什麼情況下可以建議病人進行頸部拉提手術？首先，該適應症被認為是與年齡相關的缺陷，以及由於頸部結構的個別特徵或由於某種生活方式而形成的缺陷。最常見的是，25-30 歲以上的女性會尋求外科醫生的協助進行頸部拉提手術。老年患者接受頸部提拉術以糾正「火雞頸」、「金星環」、雙下巴等問題。

火雞頸是一種幾乎所有年齡增長的人都會出現的缺陷，因為它與皮膚和肌肉組織彈性的自然喪失有關。

金星環是一種常見的美學缺陷，是由於頸部脂肪組織過度堆積造成的。反過來，這又與血液循環逐漸減弱和新陳代謝過程減慢有關。從表面上看，這個問題看起來像是在子宮頸周圍形成了奇特的環形增厚物。

雙下巴是一個同樣常見的問題，不僅與體重過重有關，還與年齡相關的頸部組織增厚有關。

上述任何缺陷都可以透過有效的頸部拉提術來糾正。

製備

在轉診患者進行頸部提拉術之前，醫師必然會進行初步評估諮詢：需要確定年齡或其他組織變化的程度，假設即將進行的干預規模，選擇最合適的手術類型。醫生會詢問患者困擾他的問題、頸部拉提可能的禁忌症、需要消除和糾正的缺陷。此外，患者還將被告知頸部提拉術將如何進行以及手術將持續多長時間。醫生肯定會提供有關進一步康復期以及可能的後果和併發症的資訊。

為了準備頸部提拉術，患者將接受診斷檢查。還將進行術前掃描，以便分析以後的任何變化。

在頸部提拉手術前兩週，患者必須拒絕服用影響血液凝固的藥物——我們談論的是乙醯水楊酸和其他具有類似作用的藥物。如果需要經常服用任何藥物，有必要事先告知主治醫師。

手術前14天，患者應停止吸菸（或至少顯著減少吸菸數量）。事實上，吸煙會引起血管痙攣，從而導致幹預期間和康復期間組織血流惡化。

在頸部提拉手術前一周，患者應從飲食中去除任何脂肪和辛辣菜餚，並避免飲用酒精飲料。

手術前 8-10 小時，您不應該吃或喝：幹預時，胃應該是空的。

手術本身通常持續約 30-40 分鐘，之後患者將被送往住院觀察。

技術 頸部拉提術

頸部提拉術有多種已知方法：外科醫生根據患者的個別特徵選擇最佳的一種方法。這些是以下方法：

• 子宮頸抽脂手術；
• 孤立的頸部提拉術；
• 全面頸部和臉部拉提；
• 子宮頸成形術；
• 根治性頸闊肌成形術。

子宮頸抽脂術是透過一個小切口（約 3.5 公分）進行的，透過該切口去除多餘的脂肪組織。此技術最適合去除第二下巴。

孤立頸部提拉術涉及局部整形術和皮瓣移位：這種方法較溫和，但不會產生強烈的恢復活力效果。[1]

複雜提拉術是一項結合了頸部和臉部皮膚矯正的綜合技術。此方法可能包括提升手術、抽脂和輪廓整形手術。

子宮頸成形術涉及去除失去彈性的下垂組織：切除頸部和下巴區域多餘的皮膚。

如果進行根治性頸闊肌成形術，可以透過以下方式之一進行頸部拉提術：

• 側;
• 內側。

在側向提升中，頸闊肌被剝離，多餘的脂肪組織被移除。之後，在太陽穴區域做切口，環繞耳朵並結束於耳朵後面。透過此方法，頸闊肌收緊，音調恢復，輪廓變得更清晰（組織被拉起並固定在耳後）。此手術通常與 SMAS 提升術結合使用，矯正下半部臉部和頸部。

在內側拉提中，內側肌肉邊緣的發散得到糾正 - 進行所謂的緊身胸衣頸部提升。下巴下方的組織被切開，皮下肌肉被拉伸到中心，形成明顯的頸下巴角。縫合頸闊肌，將縫線放置在皮膚上。

背部切口頸部提拉術是一項相對較新的技術，在整形外科領域的應用只有 7-8 年。在後蘇聯國家，這種手術並不是特別普遍，主要是因為它新穎且缺乏專家的實踐。

介子頸部提拉術是一種微創手術，恢復期相對較短。由於由聚二氧環己酮組成的介子石，形成了一種框架，該框架逐漸被組織吸收。同時，介子石會刺激皮膚膠原蛋白的產生，因此即使在框架溶解後仍能保留提升效果。還有其他框架線程 - Aptos。它們的成分以己內酯為代表，因此提升效果更強大。[2], [3]

內視鏡頸部拉提術屬於低創傷技術，因為它是在內視鏡的幫助下進行的。這種提升不需要大切口和顯著的組織剝離。儘管如此，內視鏡提升術的效果並不比傳統頸整形術遜色。內視鏡穿刺是在耳後的褶皺處進行的。使用全身麻醉，醫生在​​監視器上看到整個手術過程：外科醫生重新分佈軟組織，固定肌肉並沿所需方向收緊皮膚。內視鏡頸部拉提幾乎總是與下巴抽脂和整容同時進行。[4]

雷射頸部提拉術屬於非手術方法：療程無痛且相對容易進行，效果可持續長達2年。此方法的本質是雷射光束對皮膚的影響，從而刺激膠原蛋白的產生，皮膚開始自我恢復活力。為了獲得持續的效果，應該至少進行三個療程的雷射提升。對於主要表現為皮膚鬆弛、皺紋以及皮膚表面色素沉著的患者來說，CO2雷射點陣頸部年輕化是一種有效且長期有效的治療選擇。[5]

用於頸部和臉部輪廓的射頻抽脂術 (RFAL)。這是一種安全的手術，可顯著減少頸部、下巴和臉頰的皮膚鬆弛和脂肪沉積。[6]

好萊塢頸部拉提術是一種獨特的好萊塢頸部拉提術，由紐約整形外科專家開發。此技術可有效收緊下巴和頸部，消除下垂的皮膚，恢復頸部和臉部的年輕特徵。由於頸部提拉術在好萊塢演員中非常受歡迎，因此被賦予了好萊塢的名字。手術後，患者很快就恢復了工作，而疤痕對其他人來說卻是看不見的。好萊塢式頸部提拉術不僅在美國進行，在我國也進行，因為該技術已在世界上大多數整形外科診所中普及。

結合使用超音波抽脂術和有限切口頸闊肌成形術來矯正褪色的頸部皮膚。這種聯合療法疼痛最小，並且總是能顯著改善頸下巴角度。[7]

禁忌程序

如果患者有以下禁忌症，外科醫師不會進行頸部拉提術：

• 急性感染發炎過程、慢性發炎病理惡化期；
• 惡性和良性腫瘤以及自體免疫過程；
• 凝血功能受損；
• 肌膚完全失去彈性和充盈度；
• 糖尿病;
• 失代償性心臟和血管疾病；
• 身體的過敏情緒，過敏反應的急性期；
• 腎臟和/或肝功能不足；
• 擬進行手術區域的皮膚損傷和疾病。

手術後的後果

有時手術後的一些後果是無法避免的：

• 出血、血腫、漿液積聚與組織損傷有關，可以透過縫合區域的疼痛、瘀傷或小腫塊以及耳瓣後面的緊韌帶來檢測。在大多數情況下，這種後果可以在頸部拉提手術後的最初 24 小時內注意到。如果稍後發現問題，則會導致預後惡化，並可能導致組織壞死等併發症。
• 由於大量血液或漿液逸入組織而導致的嚴重血腫或血清腫需要手術介入。它們透過先前縫製的縫線去除，然後重新縫製。
• 頸部拉皮區域（耳瓣後方或顳部區域）的脫髮是由於手術過程中毛囊受損造成的。通常情況下，頭髮再生會在頸部拉提手術後一段時間發生，而無需額外的醫生參與。如果尚未恢復，醫生可能會建議進行植髮。

在某些情況下，頸部拉提術後不僅會出現暫時的影響，還會出現相當嚴重的併發症。雖然從統計上來說，這種情況比較罕見。

手術後的並發症

• 由於組織變薄或縫合線張力過大導致血流受損，導致皮膚壞死。頸部拉提術後，壞死突起通常固定在耳廓後方的區域。
• 在大規模血腫或壞死過程的背景下可能會出現感染。此外，如果頭髮在閉合過程中意外進入切口區域，也可能發生感染。這種問題通常可以透過抗生素療程來消除。
• 在過敏性皮膚中觀察到色素在皮膚中過度累積或色素脫失，以及形成廣泛的皮內瘀傷。
• 由於血腫形成、皮膚區域移位、頸部淺層肌肉組織損傷、下巴區域脂肪組織過度去除，可能會導致臉部輪廓變形。通常，這種問題發生在頸部拉提過程中，需要反覆進行手術介入。
• 在具有這種併發症遺傳傾向的患者中，經常在疤痕區域形成疤痕組織。對於正常人來說，縫線通常最多在 10-12 個月內完全癒合：結果是普通的疤痕。如果癒合受到干擾，疤痕組織就會在疤痕中生長。為了預防併發症，您應該在頸部提拉術或任何其他手術的計劃階段確定任何瘢瘤生長的傾向。

手術後小心

頸部拉提手術後的幾天內，患者將在醫院條件下接受醫生的監督。如果出現明顯的疼痛不適，他或她將不得不服用止痛藥。一般來說，頸部的輕微拉痛會持續約10-14天，之後隨著傷口癒合而逐漸消失。在疼痛的同時，瘀青消失，腫脹消退。

幹預後 1-1.5 週拆線。為了加速組織恢復，醫生可能會開出物理治療—首先，這種方法對於恢復頸部肌肉組織的功能是必要的。

頸部拉提手術後，醫師會給患者貼上模型繃帶，隨後換上特殊的壓迫頸托。它必須佩戴 3-4 週。

其他醫生建議可能包括以下內容：

• 頸部拉提術後組織恢復期間，不宜洗澡或三溫暖；
• 不要洗熱水澡或泡澡；
• 不要去曬黑沙龍、在海灘上曬日光浴或去游泳；
• 應限制任何體力活動（不宜跑、跳、搬重物、彎腰）；
• 建議以半躺的姿勢睡覺，為此可以使用高枕頭。

如果您正確遵循醫師的所有建議，頸部提拉術後出現併發症的風險將降至零。

感言

最常見的是，整形外科醫師為患者提供三種頸部拉提術：

• 透過水平縫合收緊組織進行側向提升；
• 內側提升，涉及垂直縫合組織，直至頸部中央；
• 提升的混合變體 - 外側-內側類型。

根據專家的評論，最後一種方法被認為更有效，因為在它的幫助下，可以收緊頸部所有下垂的組織，這在頸部輪廓的表達中得到明顯體現。

正如患者自己所說，即使是五十歲以上的女性，外側內側頸部拉提術也確實有助於恢復活力。主要條件是選擇一個好的診所和有資格並有執照進行此類矯正手術的手術外科醫生。在決定手術程序時，檢查現代設備如何參與介入過程也很重要。如果患者在正規程度的診所就診，頸部拉提術的理想效果如下：

• 您的頸部和下巴之間的角度將相等；
• 肌膚會更加光滑、緊緻；
• 會展現出清晰的頸椎輪廓。

如果頸部拉提手術與臉部年輕化手術同時進行，效果會更好。在這種情況下，您可以獲得最佳的恢復活力效果。